כאב ראש הוא אחד התסמינים הנפוצים ביותר בקרב מבוגרים. לעתים רחוקות זה מתפתח אצל ילדים. כאב ראש יכול להיות קשור למחלות שונות, כמו גם לשינויים בתנאי מזג האוויר, לחץ אטמוספרי, מתח וכו 'הגורם לתסמין זה הוא כל שיכרון (פתולוגיות דלקתיות, הרעלה, זיהומים), הפרעות נוירולוגיות, פציעות, מיגרנה. אנשים לרוב לא שמים לב לכאב הראש, מתרגלים אליו וחושבים שהוא לא מסוכן. זה לא נכון. במצבים מסוימים, סימפטום זה חמור מאוד. זה עשוי להצביע, למשל, על פתולוגיה כמו המטומה תוך גולגולתית. לעתים קרובות, המראה שלו קשור לפגיעת ראש. אבל יש סיבות אחרות להתפתחותו.
מהי המטומה תוך גולגולתית?
תסמינים המתרחשים עם המטומה תוך גולגולתית מתפתחים כתוצאה מדחיסה של המוח על ידי דם. ללא טיפול, עלול להיגרם נזק חמור למערכת העצבים המרכזית. הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שהסימניםפתולוגיות מתרחשות בהדרגה.
אז, מהי המטומה בתוך הגולגולת? מסיבות שונות עלולים להיווצר שטפי דם מכלי הראש. כתוצאה מכך נוצרת מה שנקרא חבורה בקרום המוח - המטומה. שלא כמו שטפי דם ברקמות רכות ובעור, הוא נעלם לאט מאוד. רק המטומות קטנות יכולות להיעלם מעצמן. עבור שטפי דם בינוניים וגדולים, יש צורך בהתערבות כירורגית.
סיבות להמטומה
עליך לדעת שהמטומות בקרומים או בחומר של המוח מתרחשות כתוצאה ממחלות ופציעות שונות. ברוב המקרים, מכות חזקות על משטחים קשים (רצפה, קירות, קרח), תאונות דרכים מובילות להתפתחות של שטפי דם. בגיל מבוגר, הסיכון לפתח המטומות טראומטיות תוך גולגולתיות עולה באופן משמעותי. זה נובע מחולשת דפנות כלי הדם הממוקמים במוח ובקרומיו.
אבל במקרים מסוימים, המטומה תוך גולגולתית נוצרת אפילו בהיעדר השפעה טראומטית. זה נובע מקרע של מפרצת של כלי הדם. מחלה כזו יכולה להיות מולדת (מום) או נרכשת. מפרצת נוצרת כתוצאה מיתר לחץ דם עורקי לא מטופל.
סיבה נוספת להמטומה תוך גולגולתית היא גידול של המוח או הממברנות שלו. הן ניאופלזמה שפירה והן תהליכים אונקולוגיים מובילים לדימום.
התפתחות של המטומה מקודמת גם על ידי נגעים טרשת עורקים של כלי מוח, פתולוגיות זיהומיות, שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף, הפרעות אנגיואדמה. הסיכון לדימום מוגבר בקרב קשישים, מעשנים, אלו הסובלים מיתר לחץ דם עורקי והשמנה.
זנים של המטומות תוך גולגולתיות
בהתאם לגודל, מבדילים המטומות קטנות, בינוניות וגדולות. כמו כן, דימומים תוך גולגולתיים מסווגים בהתאם למהלך וללוקליזציה.
נפח המטומה קטנה הוא פחות מ-50 מ"ל. במקרים מסוימים, הם פותרים בעצמם. אם נפח הדימום הוא בין 50 ל-100 מ"ל, זה נקרא המטומה ממוצעת. הם דורשים טיפול כירורגי. המטומה גדולה מ-150 מ"ל עלולה להיות קטלנית.
לפי המהלך הקליני, מבחינים בין 3 סוגי שטפי דם. סימנים של המטומה תוך גולגולתית חריפה מתגלים תוך 3 ימים מרגע היווצרותה. הם נחשבים למסוכנים ביותר. המטומות תת-חריפות מתגלות תוך 3 שבועות. ההידרדרות של המצב מתרחשת בהדרגה. שטפי דם כרוניים מרגישים את עצמם לאחר 3 שבועות מרגע היווצרותם.
הסוגים הבאים של הפתולוגיות נבדלים לפי לוקליזציה:
- המטומה תוך גולגולתית אפידורלית. הוא נוצר כאשר עורק הממוקם בין המשטח החיצוני של הדורה מאטר לגולגולת ניזוק.
- המטומה תת-דורית. מקור הדימום הוא הוורידים המחברים את חומר המוחמוח עם סינוסים דוראליים. לרוב יש לו קורס תת אקוטי.
- המטומה תוך-מוחית. דימום כזה מסוכן מאוד. זה מתפתח כתוצאה מהספגה של חומר המוח. דימום זה עלול לגרום לנזק קבוע לתאי עצב.
- המטומה תוך גולגולתית של גזע המוח. סוג זה של דימום הוא קטלני.
- המטומות חולתיות. להתפתח עקב חדירות מוגברת של כלי המוח.
בהתאם למיקום ומקור הדימום, התמונה הקלינית של המטומות עשויה להיות שונה. על סמך זה, טקטיקות טיפול נבחרות.
תמונה קלינית של פתולוגיה
איך לקבוע שנוצרה המטומה תוך גולגולתית? תסמינים של פתולוגיה תלויים בסוג הדימום. אז, הסימנים של המטומה אפידורלית כוללים כאב ראש חמור, תסמונת עווית, פגיעה בהכרה ונמנום. במחקר של התגובה של אישונים לאור, אניסוקוריה מצוינת. בהמשך מצטרף שיתוק של הגפיים. סימנים של המטומה תוך גולגולתית מתגלים תוך מספר שעות או ימים מרגע הפגיעה בעורק. אצל ילדים, התסמינים מתפתחים מהר יותר.
המטומה תת-דורלית מאופיינת בתמונה הקלינית הבאה:
- כאב ראש שורר;
- בחילות והקאות ללא הקלה;
- סימנים מנינגיאל;
- לפעמים מתרחשים התקפים.
תסמינים של דימום תוך מוחי דומים. בניגוד לתסמיניםהמטומה תת-דורלית, כאב מכסה צד אחד של הראש, אובדן הכרה מצוין. דימום תוך מוחי מוביל לעתים קרובות לשיתוק גפיים.
המטומות חולתיות מאופיינות בכאבי ראש מתמשכים. הכי קשה לזהות אותם, מכיוון שהם קטנים.
אבחון של המטומה בתוך הגולגולת
המטומות טראומטיות תוך גולגולתיות הן המוקדמות ביותר לאבחון, שכן ברוב המקרים אנשים מחפשים עזרה רפואית לאחר פציעה. קשה יותר לזהות שטפי דם שנוצרו על רקע מחלות כלי דם. שיטות האבחון כוללות:
- טומוגרפיה ממוחשבת של המוח.
- בדיקת רנטגן של הגולגולת.
- הדמיית תהודה מגנטית.
לביצוע אבחנה מבדלת של כאבי ראש, מבצעים אולטרסאונד של כלי הדם עם דופלרוגרפיה, EEG, אקואנצפלוגרפיה.
שיטות לטיפול במחלה
הטיפול בהמטומות תוך גולגולתיות מתבצע בשיטות שמרניות ואופרטיביות. בהיעדר סיבוכים וגודלו הקטן של הדימום, הרופא עוקב רק אחר מצבו של החולה. במקרה זה, המטופל חייב להיות בבית החולים ולהתבונן במנוחה במיטה. אם ההמטומה לא נפתרת מעצמה, יש לרשום תרופות המפחיתות לחץ תוך גולגולתי. טיפול סימפטומטי מתבצע גם. רשום תרופות "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
התנהלות מבצעיתהתערבויות
ברוב המקרים, יש לציין הסרה כירורגית של המטומה תוך גולגולתית. זה מורכב בפינוי דם. לצורך כך מתבצעים סוגי התערבויות כירורגיות הבאות:
- טרפנציה אוסטאופלסטית. הוא מאופיין ביצירת חור קטן בגולגולת והסרת קרישי דם בעזרת מכשירים מיוחדים ומכשיר ואקום.
- הפרעה סטריאוטקטית. דם מוסר מחלל הגולגולת באמצעות צינורית מיוחדת.
- הסרת ניקוב-שאיפה של המטומה. מורכב מהנחת צנתר דק.
הנוירוכירורג בוחר את שיטת הטיפול הניתוחי, בהתאם לגודל הדימום, מחלות נלוות וגיל המטופל.
המטומה תוך גולגולתית: השלכות המחלה
ההשלכות של המטומה כוללות ביטויים קליניים כמו עוויתות פוסט טראומטיות, אמנזיה, כאבי ראש וחולשה כללית. תסמינים אלו עשויים להימשך מספר חודשים. לכן, השיקום אורך כשישה חודשים. אם טיפול כירורגי לא מתבצע בזמן, המטומה עלולה להוביל להתפתחות שיתוק, בצקת מוחית ומוות.
