Hygroma Subdural היא ניאופלזמה המורכבת מנוזל מוחי שהצטבר במוח. לאחר זמן רב ללא טיפול בזמן, הגידול מפעיל לחץ על חלקים שונים של המוח, וגורם לסטיות מסוכנות בתפקודי הגוף. פתולוגיה זו היא תופעה נדירה למדי וקשה מאוד לאבחן אותה, שכן היא דומה לניאופלזמות נפוצות יותר במוח, כגון ציסטה או המטומה. קוד ICD-10 להיגרומה תת-דוראלית - S06.
סיבות לפתולוגיה
היגרומה תת-דוראלית של המוח נחקרת על ידי מומחים עד היום. אחרי הכל, הגורם העיקרי להופעת הפתולוגיה טרם זוהה. עם זאת, יש כמה מהתיאוריות האמינות ביותר:
- מאמינים שהיגרומה תת-דוראלית היא תוצאה של פגיעת ראש. יתרה מכך, לכוח הפגיעה בראש אין חשיבות, שכן במקרה זה קרום המוח הארכנואידי נקרע, ונוצר שסתום, אשר מביא להצטברות נוזלים בחלל התת-טוטלי.
- סיבה נוספת להיגרומה תת-דוראלית של המוח היא קרע ספונטני של ציסטה ארכנואידית. גידול כזה הוא לרוב מולד. כלומר, היגרומה תת-דוראלית מתרחשת בגיל צעיר.
- היגרומה תת-דוראלית של המוח, הסיבה היא התערבות כירורגית. הסיבה להליך זה עשויה להיות הסרה של ניאופלזמות שונות בציסטה הארכנואידית או מפרצת המוח. לרוב, פתולוגיות אלו נצפות אצל אנשים בגיל העמידה והזקנה.
חשוב לדעת שהטיפול בהיגרומה במוח תלוי בחומרתה ובצורתה. אז, עם היגרומה טראומטית, 3 סוגים של גידולים נבדלים - כרוני, חריף ותת חריף. הגודל והמיקום שלו חשובים.
תסמינים של פתולוגיה
ביטויים של נוכחות גידול במוח קשורים ישירות לגודלו. היגרומה גדולה נחשבת לניאופלזמה המכילה 250 מ"ל נוזל, והקטנה ביותר - 50 מ"ל. כמובן שיש גידול קטן יותר, אבל קשה לאבחן וכמעט לא בא לידי ביטוי.
לעיתים קרובות, הפתולוגיה מלווה בהמטומות או סוגים אחרים של ניאופלזמות, המהדהדות בתסמינים - היא הופכת לבהירה ומגוונת יותר, מה שבסופו של דבר מקל על האבחנה, אך מגביר את הסכנה לחולה.
באופן כללי, רשימת התסמינים היא כדלקמן:
- הפרעת שינה, נדודי שינה;
- כאב ראש דחק שמתרחש ללא סיבה נראית לעין;
- הפרעת תיאבון, בחילות המובילות להקאות;
- הפרהחזון;
- ליקוי שמיעה;
- איבוד הכרה תכוף;
- זיכרון לקוי, הן לטווח ארוך והן לטווח הקצר;
- discoordination;
- יש הפרה של מערכת הלב וכלי הדם;
- המטופל מתחיל לקבל התקפי אסטמה.
יש גם ביטויים של גידול בהתנהגות אנושית, כלומר, הפרעות נפשיות:
- שינויי מצב רוח;
- תוקפנות ללא מוטיבציה;
- התנהגות המטופל מאבדת את המשמעות ההגיונית שלה.
- coma.
התסמינים אינם מתרחשים בבת אחת או באופן חמור. התפתחות המחלה נמשכת בין מספר שבועות למספר שנים.
אבחון של מחלה
לברר את הסיבה והאבחנה של היגרומה תת-דוראלית היא תחילת הטיפול. התהליך מורכב וכולל שימוש בטכניקות מודרניות.
לאחר הופעת סימני הפתולוגיה הראשונים, המטופל עובר בדיקה חיצונית לאיתור פציעות ועקבות מכות בראש. לאחר מכן (במידת האפשר) נערך סקר, שבמהלכו מתברר אם המטופל חבט בראשו לאחרונה.
לאחר מכן, הנוירולוג, כלומר המומחה הזה עוסק בבעיות מוחיות, מפנה את המטופל לבדיקה מכשירנית. זהו צילום רנטגן של המוח, כלומר, הליך פשוט ובמחיר סביר.
אם קיימת אפשרות טכנית, המטופל נבדק בסורק CT. מכשיר זה מסוגל לשקף אפילו את הגידול הקטן ביותר.
ניקור מותני,המבוצע על בסיס תוצאות הטומוגרפיה, יכול להבהיר את האבחנה על ידי הצגת הרכב נוזל המוח, המאפשר מדידת לחץ תוך גולגולתי.
ניתן להבהיר את האבחנה בעזרת אנגיוגרפיה, עם זאת, שיטת מחקר זו אינה העיקרית באבחון הפתולוגיה של העניין.
טיפול שמרני בפתולוגיה
למרות העובדה שהגידול נמצא במוח, לא תמיד מראים למטופל פעולה כירורגית להסרתו. אם האבחנה מראה שהגידול קטן וללחץ שלו על המוח אין השפעה שלילית, הרי שהטיפול מתבצע בשיטה שמרנית. לרוב, מדובר בהקרנה של הגידול באור אולטרה סגול. לא משנה איך יתקדם הטיפול, לא משנה כמה זמן נמשכת תקופת ההפוגה, מטופל עם היגרומה צריך להיות כל הזמן תחת פיקוח של נוירולוג. הרי תמיד קיימת האפשרות שהגידול מתחיל לצמוח שוב או הופך להיווצרות ממאיר.
טיפול כירורגי
אם האבחנה הראתה שהגידול גדול מספיק ומהווה סכנה לאדם, אזי הוא מוסר בניתוח. במהלך ההליך, נוצר חור בגולגולת המטופל, מול הגידול, בעזרת כלי היגרומה מיוחד, גולגולותיהם נשאבות החוצה. על מנת שהניאופלזמה תוסר לחלוטין, משאירים ניקוז מיוחד בחור למשך 3-5 ימים.
תרגול מראה שכל הסימנים של גידול במוח, כלומר כאב, פגיעה בראייה ובשמיעה, הזיות,אובדן הכרה וכן הלאה נעלמים כמעט מיד לאחר הניתוח. כמוצא אחרון, 5-7 ימים לאחר מכן.
מהן התחזיות
אם גילו של החולה אינו מתקדם, אין לו גידולים נלווים או ניאופלזמות מסוכנות במוח, אז הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. הניתוח להסרת עודפי נוזלים בגולגולת אינו קשה, מתקדם במהירות וב-100% מהמקרים מסתיים בהחלמה מלאה של המטופל.
עם זאת ידועים מקרים של הישנות, החולה נאלץ לעבור ניתוח קרניוטומי מספר פעמים במהלך חייו על מנת להיפטר שוב מהגידול. במקרים כאלה, נשקלת כדאיות התקנת מערכת ניקוז קבועה למטופל, המנקזת נוזל מתחת לחלל התוך גולגולתי. מכשיר כזה נקרא שאנט היגרו-פריטונאלי.
אמצעי מניעה
מכיוון שפגיעות ראש נחשבות לגורם העיקרי לגידולים והיגרומות במוח, הגיוני להגן עליו מפני מכות כאמצעי מניעה. לשם כך, בכל המקרים של סבירות גבוהה לפציעה, חבוש קסדות מגן. מדובר ברכיבה על אופנוע או אופניים, ועבודה באתר בנייה או במכרה. אתה צריך להגן על הראש שלך בכל דרך אפשרית כשאתה מתאמן באומנויות לחימה. יש תחמושת מגן בשביל זה, כולל לראש.
כאשר נוהגים ברכב, הקפידו לחגור את חגורת הבטיחות. וכאשר חוצים את הרחוב, עשה זאת רק לאורך ה"זברה" להולכי הרגל. בחורף, כאשר יש סיכוי גבוה ליפול בגלל קרח חלקלק,אתה צריך לנעול נעליים מיוחדות שלא מאפשרות לך להחליק. כל אדם חייב להגן על ראשו מפני מכות ופציעות. אף אחד לא יעשה את זה בשבילו.
מסקנה ומסקנות
היגרומה תת-דורית היא פתולוגיה מסוכנת למדי שמובילה להפרעות שונות הקשורות לתפקוד המוח. עם זאת, עם אבחון בזמן ומספר אמצעים רפואיים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.
