אנצפלופתיה סוכרתית היא נגע של מבנים מסוימים במוח. זה מתרחש כתוצאה מהפרעות מטבוליות וכלי דם המתרחשות ומתפתחות עם מחלה כמו סוכרת.
מחלה זו אינה פתולוגיה עצמאית, שכן היא יכולה להתפתח רק כתוצאה מהפרעות קיימות כבר בתפקוד הגוף.
מי חולה לעתים קרובות יותר?
לפי מחקרים סטטיסטיים, חולי סוכרת מסוג I סובלים לרוב ממחלה זו. יתרה מכך, בהתאם למדגם הסטטיסטי, השכיחות של מחלה זו יכולה להגיע ל-80%.
התכונה של DE היא הקושי בהבחנה שלו מסוגים אחרים של אנצפלופתיה.
סיבות
אנצפלופתיה סוכרתית יכולה להתפתח מכמה סיבות בסיסיות:
- מיקרואנגיופתיה. זהו תהליך שבו מתפתחת הפרה ביציבות הדפנות ובחדירות כלי הדם של העורקים הקטנים, כמו גם נימים.
- הפרעות מטבוליות,מוביל לתהליך של נזק בסיבי עצב ובתאים.
סיבות פתולוגיות
בנוסף לסיבות העיקריות להתפתחות המחלה, ישנם גם גורמים פתולוגיים המחמירים את הסוכרת ומביאים להתפתחות DE. אלה כוללים:
- גיל החולה (סנילי וקשישים).
- השמנת יתר וכתוצאה מכך עודף משקל.
- פגיעה בחילוף החומרים של שומנים, כמו גם ביטויים טרשת עורקים.
- עלייה מתמשכת ברמת הגלוקוז בדם.
הגורם המזיק העיקרי
אבל עדיין בהיווצרות של אנצפלופתיה סוכרתית (ICD 10) מיקרואנגיופתיה היא הגורם המזיק העיקרי. כתוצאה מכך, סיבי עצב ותאים עוברים הרעבה של חמצן ואנרגיה. כתוצאה מרעב כזה, הגוף נאלץ לעבור למסלול של ייצור אנאירובי של חומרים חיוניים לתפקודו. תהליך זה אינו יעיל כל כך וכתוצאה מכך מצטברים בתאי המוח רעלים וחומרים מזיקים אחרים. תחת השפעתם מתרחש נזק מוחי בלתי הפיך.
להפרעות מטבוליות קיימות בגוף יש השפעה מחמירה על המצב שנוצר, וגם מזרזות מבנה מחדש של סיבי עצב. מה, בתורו, תורם לתהליך של האטת העברת דחפים עצביים.
ביטויים קליניים
ביטויים קליניים של חולה סוכרתאנצפלופתיה (ICD 10) לוקח זמן רב להתפתח. מסיבה זו, DE מאובחן לרוב בחולים קשישים. במקרים נדירים, אנצפלופתיה יכולה להתפתח במהירות על רקע אירוע מוחי קודם במוח או במצבים חריפים בעלי אופי היפו- או היפרגליקמי.
תסמינים
למרבה הצער, אנצפלופתיה סוכרתית אינה מלווה בתסמינים ספציפיים, מה שמקשה על האבחנה וההבחנה. סוג זה של אנצפלופתיה עשוי להיות מלווה בתסמינים האופייניים גם לטרשת עורקים או יתר לחץ דם.
חולה החשוד ב-DE עשוי להופיע עם תסמינים כגון:
- כאבי ראש - יכולים להיות בחומרה משתנה ולהתבטא בחולשה קלה, או כתחושת מלאות או לחיצה.
- תסמונת אסתנית יכולה להתבטא בצורה של חולשה, עצבנות, פגיעה בריכוז, כמו גם רגישות נפשית ורגשיות מוגברת.
- ביטויים בעלי אופי נוירולוגי - למטופל עלול להיות הליכה לא יציבה, להרגיש סחרחורת וטינטון.
- הפרעות בתפקודים הגבוהים של המוח. המטופל עלול לחוות פגיעה בזיכרון ובמוטוריקה עדינה, קושי בתפיסת מידע, אובדן יכולת קריאה, ביטוי של דיכאון ואדישות.
- תסמין נוסף של אנצפלופתיה סוכרתית הוא מצב של התעלפות ועוויתותתִסמוֹנֶת. יתר על כן, עוויתות יכולות להתבטא הן מקומיות והן מוכללות.
ככלל, החולה לא תמיד מסוגל להעריך כראוי את מצבו, ולכן לא יהיה מיותר להשתמש בחיפוש אבחוני רציני, כמו גם בסיוע של קרובי משפחה וחברים.
DE manifestations
בשלב הראשוני של המחלה, הסימנים שלה אינם בולטים במיוחד. לכן, לעתים קרובות קשה למטופל לענות מתי הופיעו התסמינים הראשונים.
מומחים מאמינים שהביטויים העיקריים של אנצפלופתיה סוכרתית הם פגיעה בזיכרון עדין, בעיות בהירדמות ושינויים במצב הפסיכו-רגשי.
ניתן להסביר את ההפרות הללו בעובדה שהמוח צריך לעבוד בתנאים של חוסר אנרגיה וחמצן. בתנאים כאלה, תאי עצב אינם מסוגלים לעבוד באופן מלא ומנגנוני פיצוי מתחילים להופיע. אולם אם מנגנונים אלו מופעלים לאורך זמן, הם נכשלים, מה שמוביל לתהליך הצטברות רעלים במוח.
שלבי התפתחות של אנצפלופתיה בחולי סוכרת
למחלה מספר שלבים, בעוד שהחולה אינו חש בתסמינים כלשהם בשלב הראשון. רק כאשר המחלה מתפתחת ועוברת לשלב השני, מופיעים הסימנים הראשונים:
- בשלב הראשון. אין כמעט ביטויים. לחץ דם לא יציב, חולשה קלה, סחרחורת מבולבלים לעתים קרובות עם תסמינים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. הנוירולוג הוא הפופולרי ביותרמומחה בשלב זה.
- בשלב השני. הראש מתחיל לכאוב יותר, ההתמצאות מופרעת, המצב הנוירולוגי הופך בולט יותר.
- בשלב השלישי, התסמינים בולטים. מחזור הדם במוח מתדרדר באופן משמעותי. כאב ראש, חוסר יציבות בהליכה, סחרחורת, חולשה כללית, נדודי שינה. לעיתים קרובות מתרחשת טרום התעלפות.
תסמונות של המחלה המדוברת
אנצפלופתיה סוכרתית ב-ICD עם קוד 10 מתבטאת בצורה של מספר תסמונות שניתן לכנותן בסיסיות:
- תסמונת אסתנית. הוא מאופיין במצב של חולשה כללית, עייפות ועייפות. לעתים קרובות תסמונת זו מתבטאת באחת מהראשונות. כמו כן, חולה עם תסמונת אסתנית חווה מוגבלות, עלול להיות עצבני מדי ולא יציב רגשית.
- תסמונת קפלגית. DE עשוי להיות מלווה בכאבי ראש בעוצמה משתנה. אם נסתמך על תיאורי המטופלים עצמם, אז אצל חלק זה יכול להתבטא בצורה של מעיכה או מעיכה כמו "טבעת", אצל אחרים זה דומה לתחושות מיגרנה, אצל אחרים זה מתבטא בצורה של תחושת כובד בראש. חלק מהמטופלים מציינים בדרך כלל שכאב הראש קל למדי.
- דיסטוניה צמחית. תסמונת זו מתרחשת ברוב המוחלט של המקרים של ביטוי של DE. דיסטוניה מתבטאת בצורה של תחושת חום, עילפון וטרום סינקופה. בנוסף, וגטטיבידיסטוניה יכולה להיות מאופיינת בהפרעות כגון אניסוקוריה (כאשר למטופל יש אישונים בגדלים שונים), הפרעות מתכנסות (קושי להזיז את גלגלי העין), הפרעות פירמידליות (לדוגמה, שיתוק). החולה עלול לסבול גם מתסמינים וסטיבולריים-אטקסיים כגון הליכה לא יציבה או סחרחורת.
- הפרעות קוגניטיביות. תסמונת זו של אנצפלופתיה סוכרתית עם קוד 10 מאופיינת בפגיעה בזיכרון, עייפות כללית, חוסר יכולת לקלוט מידע. עשוי לתרום להתפתחות מצבים דיכאוניים ואפאתיים.
- השלב האחרון. שלב זה של המחלה יכול להתאפיין בהפרעות קשות בכל חלקי מערכת העצבים. למטופל יש הפרה של הפעילות המוטורית, ישנם התקפים קריטיים של כאבי ראש ותסמונות עוויתיות, הרגישות של חלקים שונים בגוף מופרעת, תחושות כואבות מופיעות בכבד, בכליות ובאיברים אחרים.
טיפול
ניתן לחלק את הטיפול באנצפלופתיה סוכרתית לשלושה תחומים עיקריים:
- שמור על רמות סוכר נאותות בדם. שמירה על רמות הגלוקוז בדם ברמה הנדרשת היא שיטת הטיפול והמניעה העיקרית של DE. רופאים גם ממליצים לא להזניח טיפול מונע. זה משפר את אספקת הדם לרקמות מערכת העצבים ואת הטרופיזם.
- טיפול בהפרעות מטבוליות. עם סוג זה של טיפול, הרופאים ממליצים לקחתנוגדי חמצון (לדוגמה, "Espa-lipon"), ויטמינים מקבוצות A, E, C ו-B. כמו כן, חולים מקבלים מרשם להגנת המוח ("Piracetam" וכו').
- טיפול במיקרואנגיופתיה. רופאים מתקנים הפרעות כלי דם בעזרת Pentoxifylline, המנרמל את זרימת הדם בגוף ומפחית את צמיגות הדם. תרופה זו עושה עבודה מצוינת בסילוק רעלים ממוחו של המטופל.
במקביל, רופאים בכל מקום משתמשים בתרופות כמו Cavinton, Sermion, Vinpocetine ואחרות לטיפול באנגיופתיה.
