המונח "צהבת כולסטטית" מתייחס למצב פתולוגי שבו הסוד שמייצר הכבד (מרה) אינו חודר לתריסריון, אלא מצטבר בדם בהדרגה. אם מופיעים סימני האזהרה הראשונים, יש לפנות למוסד רפואי בהקדם האפשרי. זאת בשל העובדה שצהבת כולסטטית יכולה להצביע הן על הפרה קלה של חילוף החומרים התאי והן על מחלות של הכבד וכיס המרה, שעלולות להיות קטלניות.
פתוגנזה
מנגנון התפתחות המחלה מבוסס על התבוסה של הפטוציטים. אלו הם תאי כבד שתפקידם לקשור את הבילירובין העקיף ולהפריש אותו לתריסריון דרך דרכי המרה. בהשפעת גורמים מעוררים שונים, תהליך זה מופרע.
בילירובין עקיף הוא תרכובת שנוצרת במערכת הרטיקולואנדותל מהמוגלובין המשתחרר לאחר פירוק תאי דם אדומים. תהליך הסינתזה שלו הואכל הזמן, זה לא מפסיק אפילו לשנייה.
בהשפעת גורמים שליליים שונים, תפקוד הכבד מופרע, כתוצאה מכך האיבר אינו יכול להתמודד עם שחרור ועיבוד של בילירובין עקיף. תוצאה טבעית היא הצטברותו בסרום הדם. יתר על כן, סטגנציה של בילירובין עקיף נמצא גם בכבד עצמו. בשל העובדה שהתרכובת נשארת ברקמות לאורך זמן, עורו של המטופל הופך לצהוב או ירוק. זהו סימן ספציפי למדי של צהבת כולסטטית. אם זה מתרחש, עליך ליצור קשר עם מתקן רפואי בהקדם האפשרי.
אטיולוגיה
לפי הסטטיסטיקה, רוב המקרים של צהבת כולסטטית קשורים לשימוש ארוך טווח בתרופות כגון אנדרוגנים, אנטיביוטיקה רחבת טווח, תרופות אנטי פסיכוטיות, סולפנאמידים, סטרואידים אנבוליים. בנוסף, הרעלת הגוף בגזים מסוימים, כספית ומלחים של מתכות כבדות יכולה להתחיל את התפתחות התהליך הפתולוגי.
להלן רשימה של פתולוגיות שאינן גורם ישיר לצהבת כולסטטית, אלא ממלאות תפקיד של סוג של זרז:
- דלקת כבד כרונית.
- כמה צורות של מחלת בוטקין.
- כולסטאזיס בעל אופי אידיופתי.
- דלקת הלבלב.
- שחמת הכבד.
- שיכרון ממושך של הגוף.
- ניאופלזמות ממאירות הממוקמות לא רק בכבד, בכיס המרה ובצינורותיו,אלא גם באיברים סמוכים. הסכנה הגדולה ביותר היא גידולים בשלב של גרורות.
- כולסטאזיס בהריון.
- הפטוזיס (גם שומני וגם אלכוהולי).
- פתולוגיות בעלות אופי זיהומיות (לרוב מתפתחת צהבת כולסטטית על רקע התקדמות טוקסופלזמה, מלריה ועגבת).
- Cholecystoatonia.
- מחלת וילסון (לרוב תורשתית).
חשוב להבין שצהבת כולסטטית היא מחלה המהווה סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחיים. זאת בשל העובדה כי בילירובין עקיף הוא רעיל ביותר. כאשר הריכוז שלו עולה לרמות קריטיות, נהוג לדבר על פרוגנוזה לא חיובית. במצבים כאלה, לרוב מתרחשת תוצאה קטלנית.
תמונה קלינית
הסימפטומים של צהבת כולסטטית הם די ספציפיים, ולכן רופא מוסמך יכול לזהות את המחלה כבר במהלך הבדיקה הגופנית ונטילת ההיסטוריה.
ביטויים קליניים של המחלה:
- גירוד של העור בכל הגוף. מטופלים אומרים שלפעמים זה הופך לבלתי נסבל.
- שינוי בגוון העור, הסקלרה של העיניים והריריות. הבדים הופכים צהבהבים, ירקרקים או אדמדמים לחלוטין.
- בחילה, הופכת לעתים קרובות להקאות.
- חולשה חמורה.
- דרגת עייפות מוגברת.
- הפרעה בתיאבון עד להיעדרו המוחלט.
- ירידה מהירה במשקל.
- תחושות כואבות הממוקמות בצד ימין באזור הצלעות. בשלב הראשוני של התפתחות צהבת כולסטטית, הסימפטום קל, אך עם הזמן, עוצמתו עולה. מטופלים במקרה זה מתלוננים על כאב התקפי חריף.
די קל להבחין בין פתולוגיה לסוגים אחרים של צהבת. במהלך התקדמותו, השתן של המטופל אינו מקבל גוון עשיר. שינוי צבע של צואה גם לא נצפה. זאת בשל העובדה כי עם סוג זה של מחלה בסרום הדם, יש עלייה בו זמנית בריכוז של בילירובין קשור וחופשי. כתוצאה מכך, תהליך הוצאת התרכובת הרעילה מהגוף מופרע.
ללא קשר לחומרת הסימפטומים של צהבת כולסטטית, אי אפשר לעכב את הטיפול בפתולוגיה. חשוב לזכור שעיכוב עלול לעלות למטופל בחייו.
Diagnosis
כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא. הפתולוגיה מטופלת על ידי גסטרואנטרולוג והפטולוג. המומחה יבצע בדיקה גופנית, ייקח אנמנזה ויוציא הפניה לבדיקה.
אבחון של צהבת כולסטטית כולל את המחקרים הבאים:
- בדיקת דם כללית. בהתבסס על התוצאות, הרופא יוכל לשפוט את בריאותו של המטופל בכללותו.
- בדיקות דם ביוכימיות. בנוכחות צהבת כולסטטית, הן הבילירובין המצומד והן החופשי מוגברים.
- אולטרסאונד של הכבד, כיס המרה והצינורות שלו. בְּבמידת הצורך מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של מערכות סמוכות.
- סריקת CT של הכבד וכיס המרה עם צינורות. ניתן להזמין לאישור תוצאות אולטרסאונד.
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. שיטה זו מאפשרת לך לזהות את הגורם המדויק להתפתחות צהבת כולסטטית.
- קרני רנטגן עם ניגודיות.
אם יש חשד לסרטן, הרופא שלך עשוי להזמין ביופסיית כבד.
רק בהתבסס על תוצאות של אבחון מקיף, מומחה יכול לספק מידע לגבי אופן הטיפול בצהבת כולסטטית.
טיפול תרופתי
מרמז על יישום פעילויות שמטרתן להיפטר מהגורם השורשי למחלה. בנוסף, מתבצע טיפול סימפטומטי של צהבת כולסטטית.
משטר הטיפול הקלאסי כולל נטילת או מתן של קבוצות התרופות הבאות:
- תרופות הורמונליות. הם נרשמים כדי לעצור את התהליך הדלקתי ולייצב את קרומי התא.
- תרופות Cholagogue. אפשר להאיץ את יציאת הפרשות הכבד.
- ויטמינים. נחוץ לחיזוק הגוף.
- מגני כבד. המרכיבים הפעילים של התכשירים מגנים על הפטוציטים ומונעים את תהליך מותם.
- המוסטטיקה. מונה במקרה של דימום מוגבר.
- תמיסות עירוי. עוזר להיפטר מהגוף מתרכובות רעילות ולנרמל את מאזן המים והאלקטרוליטים.
טיפול בצהבת כולסטטית יכול להצליח רק אם כל האמצעים הדרושים ננקטו כדי לטפל בגורם הבסיסי. במקרים חמורים מוצג למטופל אשפוז.
טיפול כירורגי
במקרים חמורים וכאשר שיטות טיפול שמרניות אינן יעילות, יש לציין התערבות כירורגית. ישנם מספר סוגים של טכניקות שניתן להשתמש בהם לטיפול בצהבת כולסטטית:
- ניקוז כיס המרה וצינורותיו. במהלך הניתוח מסירים את הנוזל הפתולוגי שהצטבר.
- כולדוכוטומיה. במהלך ההתערבות, המנתח פותח בכוח את לומן של צינור המרה המשותף.
- פפילוספינרוטומיה. במהלך הניתוח פותחים את הסוגר של התריסריון.
- כריתת כבד. זה מרמז על כריתה חלקית של הכבד, כלומר, החלק הפגוע.
- כריתת כיס מרה. במהלך הניתוח, כיס המרה מוסר לחלוטין.
במקרים בודדים, לאחר המניפולציות, התמונה הקלינית נמשכת או אפילו נעשית אינטנסיבית יותר מבעבר. במצבים כאלה, הרופא מקבל החלטה לגבי כדאיות השתלת איבר תורם.
תכונות של אוכל
התאמת הדיאטה היא תנאי מוקדם, אם לא מקיימים אותו, הטיפול לא יכול להצליח. עם צהבת כולסטטית, הרופאים רושמים את דיאטת "טבלה מס' 5", שפותחה על ידי ד"ר M. I. Pevzner. הרופאים רואים זאת ביותרמתאים לאנשים הסובלים מפתולוגיות של הכבד, כיס המרה והצינורות שלו.
הנחיות דיאטה כלליות:
- עליך לאכול 4-5 פעמים ביום. יחד עם זאת, הגודל של מנה אחת לא יעלה על 200 גרם.
- יש להכין את הכלים רק בדרכים הבאות: תבשיל, הרתחה, אפייה.
- אסור לאכול אוכל קר מאוד או חם מדי. הארוחות צריכות להיות חמות.
- יש לצמצם את כמות המלח.
- חשוב להקפיד על משטר השתייה. מומלץ לצרוך 1.5-2 ליטר מים טהורים לא מוגזים ליום.
- תכולת הקלוריות של התזונה היומית צריכה להיות עד 2800 קק"ל.
מזונות ומשקאות מותרים:
- תה שחור חלש עם לימון.
- Compotes.
- מרתח על בסיס ורד בר.
- Kisely.
- מוסים, ג'לי עם תכולת סוכר מינימלית.
- מרקים (צמחוני, חלב, מרק כרוב, סלק, אפונה, גריסי פנינה). יש לבשל את הבשר בנפרד ולהוסיף למנה המוגמרת.
- בורשט.
- מחית דגנים.
- Pilaf.
- דייסת שיבולת שועל.
- מוזלי.
- Bulgur.
- קוסקוס.
- בשר ארנב.
- עגל.
- עוף.
- טורקיה.
- בקר.
- נקניקיות חלב.
- דג דל שומן.
- צדפות.
- שרימפס.
- מולים.
- דיונון.
- לחם (שיפון או סובין).
- Cookies.
- מאפים גרועים.
- לחם.
- ביסקוויט יבש.
- שמנת חמוצה דלת שומן.
- יוגורט טבעי.
- ירקות עמילניים.
- אצות.
- אבוקדו.
- מלפפונים.
- עגבניות (מוגבל).
- ברוקולי.
- סלרי.
- תפוחים מתוקים.
- בננות (לא יותר מ-1 ליום).
- Garnet.
- אבטיח.
- שזיפים מיובשים.
- משמשים מיובשים.
- ביצים.
- שמן זית.
- קוויאר קישואים.
- כרוב כבוש.
- Berries.
- מרמלדה.
חובה להוציא מהתזונה:
- קקאו.
- קפה.
- משקאות סודה.
- אלכוהול (לא מקובל להשתמש בו אפילו לעתים רחוקות ובכמות מינימלית).
- תה ירוק.
- Whey.
- שוקולד.
- Karkade.
- עולש.
- מיצים ארוזים וסחוטים טריים.
- מרקי בשר, דגים ופטריות.
- Okroshka.
- עדשים.
- משחה שומנית.
- Offal.
- שומן חזיר.
- סושי, לחמניות.
- קופסאות שימורים.
- בשר ודגים שומניים.
- קוויאר אדום.
- מקלות סרטנים.
- מוצרים מבצק עלים ומתוק.
- פנקייק.
- לחם טרי.
- פשטידות מטוגנות.
- גבינות מלוחות.
- מוצרי חלב עם אחוזי שומן גבוהים.
- פטריות.
- תירס.
- תרד.
- Sorrel.
- בצל ירוק.
- ירקות במרינדה.
- רסק עגבניות.
- כרוב לבן נא.
- אגוזים.
- Seeds.
- לימון.
- Ginger.
- Salo.
- בשר מעושן.
- זיתים.
- זיתים.
- ארטישוק.
- קטשופ.
- מיונז.
- פאק.
- חרדל.
- חומץ.
- Pepper.
- Ajika.
- תבלינים.
- גלידה.
- Halva.
- מסטיק.
- פופקורן.
- חלב מרוכז.
- Hematogen.
- Kozinaki.
5 הימים הראשונים של דיאטה הם תקופת ניסיון. אם הגוף עובר בדרך כלל לתזונה חדשה, יש לשמור עליה במשך כ-5 שבועות. רופאים רבים ממליצים על דיאטה עד להחלמה מלאה.
תרופות עממיות
כדי לגרום לך להרגיש טוב יותר, אתה יכול להיעזר בשיטות לא מסורתיות. עם זאת, חשוב להבין שהשימוש בהם אינו מבטל את הצורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.
היעילים ביותר הם המתכונים הבאים:
- קח 25 גרם של אימורטל כתוש מראש. יוצקים חומרי גלם עם 1 ליטר מים. העלה את המיכל באש. מרתיחים חצי שעה. מגניב, מסננים. קח 100 מ"ל לפני הארוחות עד שהסימפטומים נעלמים לחלוטין.
- קח 50 גרם פרחי אימורטל, 20 גרם כוסברה, 20 גרם מנטה, 40 גרם שעון בעל שלושה עלים. טוחנים את כל החומרים ומערבבים היטב. קח 2 כפות. ל. חומרי גלם ויוצקים 400 מ"ל מים רותחים. העלה את המיכל באש. מרתיחים במשך 20 דקות. לאחר מכן עטפו את המיכל במגבת והניחו לו להתבשל במשך שעה. מתח. קח שלוש פעמיםיום לפני הארוחות 100 מ"ל.
- קח 20 גרם לענה טחונה מראש. מניחים את חומר הגלם בבקבוק זכוכית בנפח של 0.5 ליטר. יוצקים לענה עם וודקה ללא תוספים. מוציאים למקום חשוך. תן לזה להתבשל במשך שבוע. מדי פעם יש לנער את הבקבוק עם התוכן. קח את התמיסה שהתקבלה פעמיים ביום 20 דקות לפני הארוחות, 20 טיפות.
חשוב לזכור שכל צמח מרפא הוא אלרגן פוטנציאלי. אם מתרחשים סימנים לתגובה שלילית, יש להפסיק את הטיפול בשיטות לא מסורתיות.
תחזית
צהבת כולסטטית היא פתולוגיה, שתוצאתה תלויה ישירות בביקור בזמן אצל הרופא. אם המטופל ממלא אחר כל הוראות המומחה ועוקב בקפדנות אחר הדיאטה, הפרוגנוזה נחשבת חיובית. חריג הוא מקרים שבהם אדם נלקח למתקן רפואי במצב קשה. הפרוגנוזה במצב זה יכולה להיות חיובית או לא.
התעלמות מסימני האזהרה מובילה להתקדמות הן של המחלה הבסיסית והן של צהבת כולסטטית. במקרה זה, ההסתברות לתוצאה קטלנית היא גבוהה ביותר.
לסיכום
צהבת כולסטטית היא מחלה, שמנגנון ההתפתחות שלה מבוסס על פגיעה בתאי כבד - הפטוציטים. ככלל, זה מתרחש על רקע שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות. אם מופיעים סימני האזהרה הראשונים, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג או לרופא הכבד.
