לתרופות יש יותר מסתם השפעה טיפולית. תופעות הלוואי הן גם חלק בלתי נפרד מהשפעותיהן על הגוף. ההשפעה הטיפולית של רוב התרופות מבוססת על אינטראקציות כימיות-פיזיות עם קולטני הגוף. הנה דוגמה אחת. הלחץ יורד, הנפיחות יורדת, הכאב חולף, אך מופיעים שלשולים. ניתן להסביר זאת באופן הבא. התרופה מגיבה לא רק עם קולטנים המזהים אותה, אלא גם מתפשטת בגוף יחד עם הדם ובכך משתתפת בתגובות כימיות שונות. כתוצאה מכך, הדבר מוביל לשינוי בתפקודיה ולפיתוח אפקט תרופתי נוסף שאינו מסופק בשימוש בתרופה זו, הגורם להיווצרות תופעות לוואי. כתוצאה מכך, לכל תרופה יש השפעה עיקרית - זוהי השפעה טיפולית שצפויה מצריכתה ותופעת לוואי, כלומר לא רצויה.תגובה.
מידע כללי
אז מהי תופעת הלוואי של התרופה? זוהי כל תגובה שאינה רצויה או מזיקה לגופו של אדם, שנוצרת כאשר משתמשים בתרופות לטיפול, אבחון ומניעה של מצבים פתולוגיים.
באופן אחר, ניתן לומר שמדובר בסט של שינויים לא ספציפיים המופיעים בגוף יחד עם הפעולה התרופתית שצפויה כאשר משתמשים בתרופה במינונים מקובלים. תופעות הלוואי, על פי ביקורות וחוות דעת של מומחים, שכיחות יותר אצל אנשים המטפלים בעצמם ומתירים מינונים מוגזמים, כמו גם נטילת תרופות שבשימוש בו-זמנית משפרות את פעולתו של זה, ובכך תורמות לתוצאה תרופתית מוגזמת..
מי נמצא בסיכון?
- נשים בהריון.
- אנשים בגיל המבוגר ובגיל הסנילי.
- אנשים עם פתולוגיות של הכבד והכליות. האחרונים לוקחים חלק פעיל בתהליך הסרת התרופות, כמו גם המטבוליטים שלהם מהגוף. עם נזק לכליות, הפרשה קשה, ותרופות מצטברות, בעוד שהשפעתן הרעילה מחמירה. במקרה של תקלות בכבד, השבתת התרופות הנכנסות לגוף של אדם מופרעת.
- מטופלים הנוטלים מספר תרופות בו-זמנית. במקרה זה, תרופות יכולות לשפר את תופעות הלוואי אחת של השנייה, ודי קשה לחזות את ההשפעות הללו.
Classification
כל תופעות הלוואימחולק ל:
- צפוי, כלומר עם מרפאה מסוימת. לדוגמה, תגובה לוואי של תרופות הורמונליות היא עלייה בלחץ הדם. ותסמינים כמו חולשה, כאבי ראש, שינויים בקצב הלב משותפים לקבוצות רבות של תרופות.
- בלתי צפוי. הם מופיעים לעתים רחוקות למדי ולעתים קרובות אינם קשורים לפעולת התרופה.
תופעות הלוואי החזויות לפי פתוגנזה מחולקות לקטגוריות הבאות:
- לא רצוי תרופתי במקביל;
- allergic;
- תלוי בסמים;
- עמיד לתרופות;
- לא קשור לסמים.
תופעות לוואי של תרופות לפי מיקום יכולות להיות מערכתיות ומקומיות, לפי התרחשות - עקיפה וישירה. חומרה:
- ריאות. במקרה זה, אין צורך בהפסקה מוחלטת של התרופה או בטיפול מיוחד. ההשפעה החיובית מושגת על ידי הפחתת מינון התרופה.
- בינוני. הטיפול מתבצע והמטופל נבחר תרופה אחרת.
- כבד. יש איום על חיי המטופל.
- קטלני.
סיבות לתגובות שליליות
גורמים המובילים להשפעות שליליות:
- לא קשור לסמים. אלה כוללים: נוכחות של היסטוריה אלרגית אצל המטופל, כמה מאפיינים של תורשה, מין, גיל, הרגלים רעים, כמו גם השפעות סביבתיות.
- תלוימנטילת תרופות. אלו הם נתיבי מתן, אינטראקציות בין תרופות, תכונות פרמקוקינטיות ופרמקודינמיות.
אילו איברים מושפעים לרעה מסמים?
בעת שימוש בתרופה דרך הפה או הפה, תופעות הלוואי מורגשות בעיקר על ידי מערכת העיכול. הם מופיעים:
- סטומטיטיס.
- הרס אמייל השן.
- הפרעות במערכת העיכול.
- נפיחות.
- בחילה.
- בעיות עיכול.
- איבוד תיאבון.
- גירוי של ריריות. השפעה כיבית מציינת בעת נטילת תרופות הורמונליות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה ותרופות אחרות.
תופעות לוואי אצל מבוגרים וילדים בדרך כלל נעלמות עם הפסקת הטיפול התרופתי.
האיברים הבאים שנפגעים הם הכליות והכבד. האחרון סובל תחילה מהשפעות התרופות, שכן הוא מהווה מכשול בין מערכת הדם הכללית לכלי המעי. הוא עובר טרנספורמציה ביולוגית של תרופות ויצירת מטבוליטים. דרך הכליות מוסרים גם תוצרי ריקבון וגם התרופות עצמן, שנותרו ללא שינוי. כתוצאה מכך, הם הופכים לרעילים.
תרופות שעלולות לעבור את מחסום הדם-מוח עלולות לשבש את מערכת העצבים ולגרום לתופעות הלוואי הבאות:
- retardation;
- סחרחורת;
- תקלה;
- ראשכאב.
שימוש ארוך טווח בתרופות בעלות השפעה מעכבת על מערכת העצבים המרכזית עשוי להוות גורם נטייה להתפתחות פרקינסוניזם ודיכאון. תרופות המפיגות תחושות של מתח ופחד יכולות לשבש את ההליכה של אדם. קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה משפיעות על המנגנון הוסטיבולרי, כמו גם על איברי השמיעה. סיבוך מסוכן הוא אנמיה ולוקופניה. התפתחות הפתולוגיות הללו מעוררת על ידי תרופות נגד שחפת, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכמה תרופות אנטיבקטריאליות.
אלרגיה כתופעת לוואי של תרופות
במקרה זה, משך המתן או המינון אינו משנה. בחלק מהחולים, אפילו הכמות הקטנה ביותר של התרופה עלולה להוביל לצורות חמורות של ביטויים אלרגיים, בעוד שאצל אחרים, נטילת אותה תרופה במינון היומי המרבי המותר לא תגרום לתגובות כלשהן או שהן יהיו חסרות משמעות. חומרת ההשפעות האלרגיות מושפעת מגורמים רבים, הנה כמה מהם:
- אי סבילות אישית למרכיבים המרכיבים את התרופה;
- רגישות לקבוצה מסוימת או לתרופה ספציפית;
- מסלול היכרות;
- נטילת מנות גדולות של תרופות;
- שימוש בתרופות במשך זמן רב;
- שימוש בו-זמני במספר תרופות.
סוגי תגובות אלרגיות
אותה תרופה יכולה לגרום לתגובות אלרגיות שונות, וגם לאותןהתסמין יכול להיגרם על ידי תרופות שונות. יש לציין את הסוגים הבאים של תגובות אלרגיות:
- Reaginic. תופעות הלוואי מתבטאות בצורה של תגובה מיידית: אורטיקריה, הלם אנפילקטי, התקף של אסתמה הסימפונות. נוצר במתן חוזר של קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה, תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים (חיסונים או סרומים), ויטמיני B.
- ציטוטוקסי. כתוצאה מהאינטראקציה של התרופה או המטבוליט שלה עם מרכיבי הדם, מתפתחות טרומבוציטופניה, אנמיה ואגרנולוציטוזיס.
- Immunocomplex. נוצרים קומפלקסים רעילים שונים, המובילים לפתולוגיות עור, דלקת כליות, הלם אנפילקטי ומחלת סרום.
- רגישות יתר מושהית. לאחר ההזרקה הבאה של התרופה, לאחר 24-48 שעות, מתפתחת אפקט אלרגי בהתאם לסוג בדיקת טוברקולין. על פי מהירות התגובות לתרופה הניתנת, הן נבדלות: חריפות, תת-חריפות ומעוכבות. הראשונים מתרחשים די מהר או תוך 60 דקות לאחר מתן התרופה ומתבטאים בצורה של אורטיקריה, הלם אנפילקטי, התקף של ברונכוספזם. השני והשלישי מתפתחים מספר שעות או ימים לאחר השימוש בתרופה ומתבטאים בפגיעה בעור, בריריות, בדם, בתפקוד לקוי של הכבד, הכליות, מערכת הלב וכלי הדם והנשימה.
התגובות האלרגיות הנפוצות ביותר
מהן תופעות הלוואי של אלה? קודם כל, זו בצקת של קווינקה או אנגיואדמה ואורטיקריה. הראשון מתבטא בנפיחות של הממברנות הריריות,דרמיס ורקמות תת עוריות. עם האחרון, גירוד מתרחש בחלק מאזורי העור בגוף, ואז נוצרות שלפוחיות במקומן, לאחר מכן הן מתמזגות ויוצרות אזור דלקתי עצום.
אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של תרופות הן תגובות אלרגיות לדרמיס. הפריחה יכולה להיות יחידה, ובמקרים נדירים אפשרית התפתחות של תסמונת ליאל או נמק אפידרמיס רעיל, מחלה מסכנת חיים. ביטויי הפריחה יכולים להיות מקומיים או נפוצים בכל הגוף.
השפעות רעילות של תרופות
המראה שלהם מושפע מכמה גורמים:
- מנת יתר. כאשר רושמים את התרופה, חשוב מאוד לבחור את המינון הנכון. לדוגמה, בתרגול ילדים, זה מחושב בהתאם למשקל הגוף של התינוק. למבוגרים, המינון המצוין בהוראות לשימוש רפואי מחושב בדרך כלל למשקל ממוצע של 60-70 ק"ג. לכן, במידת הצורך, יש לחשב אותו מחדש. במצבים פתולוגיים מסוימים, הרופא רושם למטופל את המינון היומי המרבי המותר. תופעות הלוואי של התרופה במקרה זה מכוסות על ידי נטילת תרופות אחרות.
- מחלות כרוניות. כתוצאה מפגיעה באיברים שונים, תרופות מצטברות בגוף וכתוצאה מכך ריכוזן עולה, מה שמוביל עוד יותר להתפתחות אפקט רעיל. כדי למנוע תופעה כזו, הרופא רושם תרופה במינון נמוך יותר.
- גיל המטופל. כל קבוצות הגיל דורשות זהירותבחירת מינון טיפולי של התרופה.
- הריון. במצב זה יש לאשר את כל התרופות שנרשמו לשימוש בהתאם להוראות, אחרת קיים סיכון גבוה לרעילות לעובר.
- משטר תרופות. חשוב להקפיד על עיתוי השימוש בתרופות. צריכה שגויה מגבירה את הריכוז שלהם ומעוררת אפקט רעיל, כלומר שיכרון הגוף.
- סמים הם סינרגיסטים. השימוש המשותף בתרופות המשפרות את פעולתן של זו מוביל להתפתחות של תופעות לוואי. בנוסף, משקאות המכילים אלכוהול בשילוב עם נטילת סמים מגבירים לעיתים את הסיכון לסיבוכים קשים. מזונות מסוימים ואור השמש הם גם גורמים פרובוקטיביים בעת נטילת קבוצות מסוימות של תרופות. לדוגמה, יש לשלול מעושן, בשר, דגים, קטניות, מוצרי גבינה ואלכוהול במהלך הטיפול ב- Furazolidone. בעת נטילת אנטיביוטיקה מסדרת פלואורוקינולון וטטרציקלין, כמו גם סולפונאמידים, יש התווית נגד לאור השמש.
תופעות לוואי של אנטיביוטיקה
תגובות שליליות מתרחשות במקרה של הפרות של כללי הקבלה, מינון לא הולם, שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים ללא התוויות רפואיות, וכן במקרים של טיפול ארוך טווח.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן:
- Dysbacteriosis. הביטוי שלו הוא הקל על ידי שימוש תכוף וממושך באנטיביוטיקה. למטרת מניעה, פרה-ביוטיקה בצורת תרופות או מוצרים נרשמות במקביל לתרופות אלו. הםלהגן על המיקרופלורה של הגוף ולקדם ייצור מוגבר של חיידקים מועילים.
- אלרגיה. כדי להגן מפני תגובות אלרגיות, רושמים אנטי-היסטמינים, אשר נלקחים לא לפני שלושים דקות לפני נטילת האנטיביוטיקה.
- נגעים רעילים של איברים פנימיים. השפעה זו היא מינימלית בתרופות מקבוצת הפניצילין, כמו גם צפלוספורינים מהדור השני והשלישי. כאשר נוטלים אנטיביוטיקה אחרת, במיוחד בחולים הסובלים ממחלת כבד, רושמים מגיני כבד כדי להפחית את ההשפעות המזיקות עליו. קליטה של aminoglycosides יכולה להשפיע לרעה על איברי השמיעה והראייה, להוביל לפגיעה במתן שתן. במהלך טיפול עם פלואורוקינולונים, טטרציקלינים וסולפנאמידים, אסור להשתזף.
אילו עוד תופעות לוואי, מלבד האמור לעיל, קיימות? זהו שלשול או עצירות, דיכוי חיסוני, גירוי במעיים וכן הלאה. לדוגמה, "Levomitsetin" משפיע לרעה על hematopoiesis, "Gentamicin" - על הכליות, ו"Tetracycline" - על הכבד. עם טיפול ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות, תרופות אנטי פטרייתיות נקבעות למניעת התפתחות פתולוגיות פטרייתיות.
לאחר טיפול אנטיביוטי, לשיקום מיקרופלורת המעיים, מומלץ לעבור טיפול בפרוביוטיקה, ולהעשיר את התזונה במוצרי חלב מותסס המכילים ביפידובקטריה.
תגובות שליליות לאחר נטילת אנטיביוטיקה בילדים
תופעות לוואי בעת שימוש באנטיביוטיקה בתינוקות מתבטאות בהבא:
- מעי רגיז. מצב כזה מתבטא בגזים, הגורמים לכאבים בבטן התינוק, שלשולים בצורת צבע ירוק נוזלי עם ריר צואה, או להיפך, עצירות.
- הפרה של microflora או dysbacteriosis. תהליך העיכול מופרע. הביטויים הקליניים דומים לאלה הקודמים.
- אלרגיה. זה מתבטא באורטיקריה, חום, ובמקרים חמורים אפשרית בצקת קווינקה או תסמונת לייל.
- חסינות מופחתת. במקרה זה, תגובות אלרגיות מתרחשות יחד עם הפרה של הפונקציות של מערכת העיכול.
אם אמא מניקה נוטלת תרופות אנטיבקטריאליות, אז תופעות הלוואי לאחר נטילתן ישפיעו על הילד. השימוש באנטיביוטיקה לטיפול אפשרי רק על פי מרשם רופא אשר יעריך את כל הסיכונים והיתרונות של השימוש בהם.
מניעת תגובות שליליות
למטרת מניעה, מומלץ להקפיד על כמה כללים:
- בחר מינונים אופטימליים בהתאם לגיל המטופל. הסבר למטופל את האפשרות לפתח תסמונת גמילה בעת נטילת תרופות מסוימות.
- בעת המרשמים, קח בחשבון הן את התכונות העיקריות שלו והן את תופעות הלוואי של תרופות.
- שקול אינטראקציות תרופתיות אפשריות בעת מתן מרשם לטיפול משולב. שמירה ברורה על המרווח בין מנות התרופה.
- זכור שפוליפארמה מגדילה באופן משמעותי את הסיכון לתגובות שליליות.
- אם אפשר, אל תכלול הזרקהדרך מתן התרופה, שכן לאחר זריקות, תופעות הלוואי בולטות יותר.
- בצע גישה אינדיבידואלית בעת מתן מרשם לטיפול, תוך התחשבות במחלות הנלוות של המטופל המשפיעות על הטרנספורמציה הביולוגית של תרופות.
- הזהירו את המטופלים להפסיק לעשן, לשתות אלכוהול ומשקאות קפה במהלך הטיפול.
- רשום תרופות כיסוי לפי הצורך כדי למנוע סיבוכים.
לסיכום
תופעות הלוואי הן עם כל התרופות, אבל הן לא מופיעות אצל כל אדם. תגובות שליליות נוצרות בנוכחות רגישות אישית (פחות או יותר) לתרופות. המראה שלהם מושפע ממגדר, גיל, איזון הורמונלי, גנטיקה, אורח חיים, הרגלים רעים, מחלות קיימות וגורמים נוספים. הוכח כי השכיחות של תופעות לוואי בקשישים גבוהה פי שניים עד שלושה מאשר בדור הצעיר.
המניעת שלהם מושפעת ממידע המתקבל מרופא או מרוקח, מהתרבות הרפואית של המטופל, מיחס אחראי לבריאות, ציות להוראות השימוש. תופעות הלוואי הן חלק בלתי נפרד מהטיפול התרופתי. ומניעתם היא נקודה חשובה בטיפול התרופתי. עם גישה מקצועית וזהירות בעת שימוש בסמים, ניתן להימנע או למזער תגובות לא רצויות ב-70-80% מהמקרים.
