מחיקה של דלקת אנדארטריטיס בגפיים התחתונות היא מחלה מסוכנת מאוד, שמתעלמת מתסמיניה שעלולה להוביל לאחר מכן לקטיעה. למרבה הצער, בשלבים הראשונים, כאשר הטיפול התרופתי הוא היעיל ביותר, הפתולוגיה כמעט אינה באה לידי ביטוי, מה שמקשה על האבחנה. דלקת האנדארטריטיס מתבלבלת בקלות עם כמה מחלות אחרות, בעיה כזו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים (אפשר אפילו לומר בוודאות שבעיקר המין החזק סובל מדלקת אנדארטריטיס מחסלת).
תיאור המחלה
מחיקת דלקת אנדרטרים של הגפיים היא מחלה דלקתית של עורקי הדם בעלת אופי כרוני. כתוצאה מתהליכים פתולוגיים, תהליך זרימת הדם מופרע, מה שמוביל בסופו של דבר לסגירה מוחלטת של לומן העורק ולהיווצרות גנגרנה. ככלל, הדלקת ממוקמת בכלי הרגליים והרגליים.
ככל שהמחלה מתקדמת, פחות חמצן חודר לרגליים, מה שמוביל בהכרח לנזק לרקמות, לשיבוש התפקוד התקין של חלקי הגוף ולנמק שלהם. בעיקר גברים סובלים מפתולוגיה זו. היחס בין חולים גברים לנשים עם אותה אבחנה הוא 99:1. מחיקת אנדרטריטיס של הגפיים התחתונות היא אחת הסיבות השכיחות לכריתת רגליים אצל גברים בריאים יחסית, צעירים ובעלי יכולת.
במקרים מסוימים, המחלה מבולבלת בטעות עם טרשת עורקים אובליטרנס. הסימפטומים של דלקת מחסלת וטרשת עורקים דומים, אך למחלות מנגנוני התרחשות שונים. אז, אנדרטריטיס משפיע בדרך כלל על קבוצה של אנשים בגיל צעיר (מגיל עשרים עד ארבעים), הממוקם בכלי העורקים של הרגליים והרגליים. מחיקת טרשת עורקים היא ביטוי של טרשת עורקים מערכתית, היא נקבעת בחולים מבוגרים, פוגעת בעיקר בכלי דם גדולים ונפוצה.
המחלה הקרובה ביותר למחיקה של אנדרטיטיס של הגפיים היא thromboangiitis, או מחלת Buerger. פתולוגיה זו משפיעה על גברים מקטגוריית גיל הביניים. רוב החולים שאובחנו במחלה הם מעשנים כבדים. המחלות המפורטות לעיל מטופלות בהצלחה רק בשלבים המוקדמים. בשלבים המאוחרים יותר, רק קטיעת גפיים יכולה לעזור.
סיבות לאנדרטריטיס
רשימה מדויקתהקהילה הרפואית עדיין לא גיבשה את הגורמים או גורמי הסיכון להעלמת האנדרטיטיס. לא ניתן היה לברר מה בדיוק גרם להתפרצות המחלה באדם מסוים. ידוע שהגוף פשוט מתחיל לייצר חומרים שפוגעים בדפנות כלי הדם שלו. בהמשך מתפתח אצלם תהליך דלקתי. מאוחר יותר, רקמת חיבור נוצרת על האזורים הפגועים, ומצמצמת את הפערים. גם הסיבות לייצור של נוגדנים כאלה עדיין לא מובנות במלואן.
יש רק תיאוריות לגבי הסיבות למחיקה של דלקת אנדארטריטיס של הגפיים. מקובל כי פתולוגיה מתפתחת עקב זיהומים שונים שאינם מטופלים, על רקע טרשת עורקים ברגליים, הפרעות מסוגים שונים של קרישת דם או כביטוי לאלרגיה לניקוטין במעשנים כבדים. ידוע שמי שמעשן הוא הרגיש ביותר לדלקת אנדארט.
פתולוגיה יכולה להתפתח גם על רקע של מתחים ממושכים או קצרים, אך חזקים מאוד, עם היפותרמיה מתמדת של הרגליים. קבוצת הסיכון כוללת את אלו שאי פעם קיבלו כוויות קור ברגליים. בנוסף, כפי שכבר הוזכר, גברים נוטים למחיקה של אנדרטריטיס. זיהומים כרוניים, פציעות בגפיים, תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה ואיברי המין וירידה במספר הלימפוציטים בדם מובילים למצב ספסטי ממושך של כלי הדם (שהוא גם גורם סיכון).
פתוגנזה של מחלה
בשלב המוקדם ביותר של התפתחות המחלה מתפתחות רק עוויתות כלי דם. זה מלווה בהתעבות של הפנימיממברנות של קירות כלי הדם, שינויים פתולוגיים. לאחר מכן, מתרחשות הפרעות טרופיות, תהליכים ניווניים המובילים להיצרות או אפילו לחסימה מוחלטת של לומן העורק. אורכו של אזור פתולוגי כזה יכול להיות בין שניים לעשרים סנטימטרים.
הרשת שמתפתחת סביב האזור הפגוע הזה מפסיקה לספק את הצרכים התפקודיים של הרקמות לאורך זמן. לאחר מכן, מתפתח כשל במחזור הדם. אדם הסובל מ-endarteritis מחיקת, בשלב זה של התפתחות המחלה, מתחיל לצלוע בצורה ניכרת, מתרחש כאב חמור. אם קודם לכן הם נצפו רק עם עומס מופרז, כעת הם יכולים להתרחש גם בהליכה (ריצה, תרגילים גופניים) ובמנוחה. על רקע המחלה הבסיסית מתפתחת דלקת עצבים (איסכמית).
במקרה של אנדרטריטיס מחיקת, הרופאים מבחינים בארבעה שלבים. בתחילה מתחילים להתפתח שינויים דיסטרופיים בקצוות הנוירווסקולריים. אין תסמינים ולכן לא ניתן עדיין בשלב זה להתחיל טיפול בדלקת מוחית של הגפיים התחתונות. כל ההפרעות שעלולות למשוך את תשומת לבו של אדם להתפתחות המחלה מפוצות על ידי מחזור הדם.
בשלב השני, כלי הדם מלווה בחוסר אספקת דם ובחוסר יכולת לחדש אותו על חשבון המשאבים הפנימיים של הגוף. שלב זה של המחלה מאופיין בביטויים קליניים כגון רגליים קרות כמעט בשעהכל טמפרטורת הסביבה, עייפות, כאבים וצליעה תקופתיים מתרחשים.
השלב השלישי מאופיין בהפרעות טרופיות בשכבות דופן כלי הדם. הפעימה בעורקים נחלשת. כאב מתרחש כעת במצב רגוע. השלב הרביעי הוא פקקת מלאה של כלי הדם. שלב זה הוא בלתי הפיך, החולה מפתח נמק רקמות וגנגרנה של הגפה. שום תרופה או טיפול לא רדיקלי אחר לא יעצור את הפתולוגיה. רק קטיעה של הגפה תעזור בשלב הרביעי.
סיווג מחלות
במובן כמותי, הסימפטומים של דלקת מוחית של הגפיים התחתונות שונים מעט בהתאם לסוג המחלה, אך הדבר משפיע על חומרת תסמונת הכאב. עם צורה מוגבלת, רק העורקים של הגפיים התחתונות מושפעים, המחלה מתקדמת לאט למדי, מה שמאפשר לנקוט באמצעים מתאימים בזמן. דלקת אנדרטריטיס כללית פוגעת לא רק בכלי דם, אלא גם בענפים של אבי העורקים, בעורקי המוח והכליליים.
בהתבסס על מידת החמורה של תסמונת הכאב, ישנם ארבעה שלבים של איסכמיה של הגפיים במקרה של דלקת אנדארטריטיס מחסלת. בהתחלה, הכי קל, החולה מרגיש אי נוחות בהליכה למרחק של קילומטר אחד או יותר. על המטופל השני יכול ללכת יותר מ-200 מ' (שלב II A) או פחות (שלב II B) לפני תחילת הכאב. בדרגה השלישית, לפני הופעת הכאב, ניתן ללכת מרחק של עד 25 מ'.זה מאופיין גם בכאב במנוחה. השלב הרביעי מאופיין בהיווצרות פגמים נמקיים ואי נוחות מתמדת, שגוברת עם העומס על הרגליים. תמונות של דלקת מוחית בשלב מתקדם מזעזעות.
תסמינים של אנדרטריטיס
בואו נעבור לסימפטומים ולטיפול של דלקת אנדארטריטיס מחסלת של הגפיים התחתונות. בתחילה, המטופל מתחיל לחוש אי נוחות קלה במאמץ מופרז, מופיעה עייפות, התכווצויות בשוקיים וברגליים, והבהונות נעשות קהות. להרבה אנשים יש רגליים קרות. במקרים מסוימים, בשלב זה מתחילים להיווצר קרישי דם בוורידים של הגפיים התחתונות. בעתיד, כל התסמינים לעיל מתגברים, כאב מופיע במהלך ההליכה, לפעמים ניתן להבחין בצליעה. החולה כבר נאלץ לקחת הפסקות מנוחה בזמן הליכה.
בדרך כלל, הכאב מתרכז באזור האצבעות, כפות הרגליים, בשרירי הרגל התחתונה. העור יכול להתייבש מאוד, להתקלף, לקבל גוון כחלחל. ציפורניים מתחילות לצמוח לאט יותר, להתעוות, להישבר ולהתקלף. ייתכן שיש נשירת שיער ברגליים. פעימות העורקים מורגשת חלשה יותר. ואז הכאבים מתחילים להתחזק בלילה, השרירים מתנוונים, העור מתנפח, כיבים טרופיים יכולים להיווצר בכפות הרגליים ובאצבעות. זרימת הדם בעורקים בכפות הרגליים כבר לא נקבעת על ידי בדיקה.
בשלב האחרון של התפתחות המחלה מאובחנת גנגרנה של הגפיים התחתונות. הופעת הפתולוגיה קשורה להשפעה השלילית של גורמים חיצוניים (לדוגמה, הנגרמת על ידי חתכים אופצעים, הפרה של שלמות העור) על הכיב הקיים. גנגרנה משפיעה לעתים קרובות על האצבעות והרגליים, לפעמים מתפשטת לרגליים. טוקסמיה, המתפתחת במהירות עם גנגרנה, מחייבת קטיעה חובה של הגפה.
אבחון של מחלה
אבחון של אנדרטריטיס מחיקת כרוך במספר דרכים. הרופא יאסוף אנמנזה, יערוך סדרת בדיקות לאיתור אספקת דם לא מספקת לאיבר. תרמוגרפיה, אנגיוגרפיה, rheovasography, אולטרסאונד, אוסצילוגרפיה ושיטות דומות עוזרות לבסס את האבחנה. כדי לזהות עוויתות כלי דם, מבוצע חסימה פרנרלית.
טיפול ב-endarteritis
בשלבים המוקדמים, הטיפול בדלקת מוחית של הגפיים אפשרי באמצעות תרופות. הטיפול, ככלל, נועד לחסל את התהליך הדלקתי, להקל על עווית של דופן כלי הדם, לשפר את זרימת הדם ולמנוע פקקת. תרופות נוגדות עוויתות (חומצה ניקוטינית או Drotaverine), תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות, קורטיקוסטרואידים, קומפלקסים של ויטמינים (ויטמינים E, C, B שימושיים במיוחד), נוגדי קרישה משמשים כחלק מהקורס. מוצגות זריקות תוך עורקיות של אלפרוסטדיל.
טיפול יעיל ובלנולוגי, פיזיותרפיה, חמצון. בטיפול הספא ניתן לבצע הידרוסולפיד, מחטניים, אמבטיות ראדון, אמבטיות רגליים, אלקטרופורזה, אוזוצריט. תנאי מוקדם לטיפול מוצלח הוא סירוב מוחלט של המטופל לעשן טבק.בכל צורה.
ניתוח למחיקת אנדרטריטיס מיועד לצליעה חמורה, כאבים עזים המופיעים במנוחה. ההתערבות יכולה להיות פליאטיבית, כלומר שיפור תפקוד העורקים, או משחזרת. במקרה האחרון, הרופאים משחזרים את זרימת הדם לקויה. פעולות כאלה עשויות לכלול החלפת עורקים, אך מבוצעות רק לעתים רחוקות. האינדיקציה לקטיעה היא גנגרנה פרוגרסיבית. אם לנמק יש קו תיחום ברור, ניתן להגביל כריתת נרקטומיה או קטיעה של חלק קטן יותר מהאיבר.
תרופות עממיות
טיפול תומך בדלקת מוחית מתאפשר בעזרת רפואה אלטרנטיבית. תרופות עממיות יעילות באמת יהיו רק בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, וגם אז יש להשתמש בהן אך ורק בשילוב עם התרופות ה"רשמיות" שנקבעו על ידי הרופא המטפל. הטיפול ב-endarteritis מחיקת בבית מתבצע עם מרתחים של צמחי מרפא בעלי תכונות ניקוי, מונעות דלקות, משחזרים את דפנות כלי הדם, מחזקות אותם.
זה יכול לעזור, למשל, לאוסף של סנט ג'ון wort, קמומיל, yarrow, סטיגמות תירס וניצני ליבנה. עשבי תיבול יבשים (ניתן לרכוש אותם בכל בית מרקחת) יש לקחת בפרופורציות שוות. תצטרך צנצנת זכוכית עם מכסה הדוק. יש לשפוך כף מהאוסף עם 0.5 ליטר מים רתוחים בלבד. התערובת מוזלפת במשך 30 דקות. ניתן להוסיף דבש לתה צמחים זה.לשתות הרכב מקורר צריך להיות בבוקר ובערב, 30 דקות לפני הארוחות. ניתן להשיג את ההשפעה הטובה ביותר אם אתה שותה את המרתח במנות: קח את ההרכב למשך חודש אחד, קח הפסקה לחודש הבא.
כדי להכין קומפוזיציה מרפאה נוספת, תזדקק ל-זנב סוס (40 גרם), עוזרר (100 גרם) ומטפס הרים (60 גרם). יש לשפוך חצי כף מתערובת יבשה כזו עם כוס מים (רותחים). הרפואה העממית תוחדר למשך חצי שעה. אחרי זה אתה צריך לשתות קורס של חודש אחד. יש לצרוך כף אחת 30 דקות לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום.
זרעי שמיר, סופורה יפנית, דבקון לבן, הליקריסום טובים לטיהור כלי דם. מומלץ לנקות את כלי הדם 3-5 ימים ברציפות כדי לשתות תה חזק עם חלב כל כמה שעות. ציר תפוחי אדמה רגיל ותערובת הדרים יעזור. האחרון מוכן מלימון ותפוזים. הדרים (אחד בכל פעם) יש לכתוש בבלנדר, להוסיף כפית דבש לפירה, לערבב, להעביר לצנצנת זכוכית. הרכב זה (שלוש כפיות) יש לצרוך פעם ביום לפני הארוחות.
השימוש ביוד כחול יעיל מאוד. יש לדלל כפית עמילן ב-50 מ"ל מים, להוסיף לתערובת כפית סוכר, קורט חומצת לימון. מוסיפים 150 מ"ל מים רותחים (כשלושת רבעי כוס). כאשר תרופות המרשם העממיות התקררו, יש להוסיף לשם כפית יוד (5%). שתו כף אחת פעם ביום. יוד מסיר את הכולסטרול מהדם, מנקה את כלי הדם,מחזק את שריר הלב ומחזק את ההגנה החיסונית של הגוף. יש להשתמש בהרכב כזה בזהירות, מכיוון שהוא יכול לגרום לתגובה אלרגית. אם זה יקרה, אז אתה צריך לנטוש לחלוטין את התרופה העממית הזו.
תחזית הרופאים
התרחיש להתפתחות של אנדרטריטיס מחיקת בכל מקרה תלוי בביטול ההשפעה השלילית של גורמים מעוררים, מזעור פציעות ופציעות שונות בגפיים התחתונות, סדירות הטיפול התרופתי ותצפית על ידי מנתח כלי דם. בנסיבות חיוביות, ניתן לשמור על הפוגה לאורך זמן ולהימנע מהתקדמות המחלה. אחרת, כריתת גפיים היא בלתי נמנעת.
מניעת מחלות
כדי למנוע את התפתחות המחלה או להפחית באופן משמעותי את קצב התפשטותה, עליך להקפיד על מספר כללים. הקפד להימנע באופן מוחלט מעישון, רצוי לא לכלול משקאות אלכוהוליים. אל תאפשר היפותרמיה או כוויות קור ברגליים, אל תשהה בחדרי קירור לאורך זמן.
יש להוציא מזון מלוח, חריף ושומני מדי מהתזונה. באופן כללי, עדיף להקפיד על כללי תזונה בריאה באופן שוטף - זה יעזור להפחית את הסיכון למחלות רבות. בנוסף, ספורט שימושי, אבל יש צורך להגן על הרגליים מפני חבורות ופציעות אחרות. מבחינת פעילות גופנית, המועילים ביותר הם ריצה, שחייה ורכיבה על אופניים. בהחלטטיולים ארוכים מומלצים.
עליך לשים לב לבחירת הנעליים. רגליים לא צריכות לקפוא, להזיע, להידחק. העור צריך לנשום. במידת האפשר, כדאי לבחור נעליים איכותיות מחומרים טבעיים, נוחות. יש צורך להחזיק לפחות שני זוגות נעליים במשמרת כדי לא לנעול מגפיים רטובות ויבשות לא על רדיאטורים של הסקה מרכזית, אלא בצורה טבעית.
כל יום אתה צריך לשטוף את הרגליים עם מים חמים וסבון. מדי פעם רצוי להשתמש בקרם רגליים מזין. כדאי למרוח אותו לפני השינה, ולשים גרביים חמות מעל.
כל הפעולות הנ ל יעזרו להאט במידת מה את התפתחות המחלה, אם היא כבר מתרחשת. בנוסף, לאחר ביצוע האבחנה, יש להתחיל מיד בטיפול מתאים.
