שחיקת צוואר הרחם היא ללא ספק אחת המחלות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר. עבור נשים רבות, אבחנה זו הופכת לחדשות. פתולוגיה זו לא תמיד מלווה בסימנים האופייניים לה, ונוכחות של מחלות דלקתיות או זיהומיות אחרות יכולה לטשטש עוד יותר את התמונה הקלינית. במאמר זה ננתח האם שחיקת צוואר הרחם יכולה לדמם ואילו גורמים מעוררים את התפתחותה.
הגדרה של שחיקה וסוגיה
שחיקת צוואר הרחם היא פגם כיבי של רירית צוואר הרחם. קיום ארוך טווח של פתולוגיה יכול להוביל לתוצאות חמורות. מכיוון שגורמים רבים עלולים לגרום לשחיקה, מאפיין מסוים משמש לציון סוג ההתפתחות שלו.
שחיקה יכולה להיות:
- מולד. סוג זה של מחלה נחשב בלתי מזיק ומהווה תכונהאורגניזם. בדרך כלל אינו מצריך טיפול ונפתר מעצמו לאחר זמן מה.
- שחיקה אמיתית. מדובר בפגם ברירית שנוצר כתוצאה מטראומה מכנית או על רקע תהליך דלקתי. הרקמה המושפעת היא אדומה בוהקת ומדממת במגע קל. לאחר כשבועיים, שחיקה כזו נכנסת לשלב הריפוי.
- פסאודו-שחיקה (אקטופיה). זהו מצב בו יש תזוזה של האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם מעבר לגבולות הלוע החיצוני. אין תסמינים בולטים. לפעמים יש הפרשה חריגה ועלולה להיות מוטרדת מכאב במהלך קיום יחסי מין.
סיבות להופעה
יש מספר רב של גורמים שעלולים לגרום לשחיקה. אלה כוללים:
- כשלים הורמונליים.
- נוכחות של התקן תוך רחמי.
- הפלות.
- נזק מכני לצוואר הרחם כתוצאה מבדיקה רפואית או קיום יחסי מין.
- אלרגיה לזרע.
- היגיינה אינטימית לא מספקת.
- תהליכים דלקתיים באיברי האגן.
- מחלות זיהומיות.
סימפטומטיקה
ברוב המקרים, הסימפטומים של שחיקה הם קלים. בשלבים המוקדמים של המחלה עלולה להופיע אי נוחות במהלך קיום יחסי מין והפרשות קלות. אם לא יטופל, עלול להתפתח תהליך דלקתי שבעקבותיו ההפרשה תהיה שופעת יותר עם ריח לא נעים, ולעיתים עם נוכחות דם.
סיבותאיתור
ישנם גורמים רבים שגורמים לשחיקת רחם לדמם:
- בדיקה גינקולוגית.
- יחסי מין.
- עם מאמץ גופני מופרז.
- בעת הכנסת טמפונים.
- הסרה או הכנסת התקן תוך רחמי.
- בעת שטיפה.
- במהלך ספוגיות.
- במהלך בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן עם בדיקה נרתיקית.
אם זה מדמם פעם אחת במהלך השחיקה, אין סיבה לדאגה. זה הכרחי רק לשמור על המצב תחת שליטה של רופא. אך במקרים בהם הדימום גדל או התעורר ללא סיבה נראית לעין, ניתן לדבר על התפתחות של תהליך פתולוגי הדורש התערבות של רופא. מצב בו דימומי שחיקה עלולים להיגרם מחשיפה לחיידקים פתוגניים, וירוסים, זיהומים.
Diagnosis
אם יש לך דימום שאינו קשור לווסת, עליך לפנות לרופא נשים. כדי לאשר את האבחנה ולבסס את אופי מקור המחלה, נקבעים אמצעי האבחון הבאים:
- בדיקה גינקולוגית.
- מבחן פאפ.
- אולטרסאונד של איברי האגן.
- סקרי STI ו-HPV.
- קולפוסקופיה.
- ביופסיה.
- בדיקות דם ושתן.
מאפיינים מבדילים של דימום שחיקה
ישנם סימנים אופייניים לכך שהדימום נגרם משחיקה, ולאשינויים פתולוגיים באיברי האגן ובמערכת השתן. שקול אותם ביתר פירוט:
- דימום מתרחש מחוץ למחזור החודשי.
- הכאב אינו חמור, גירוד וצריבה אינם נצפים.
- ההפרשה חומה חיוורת, ארגמן או ורוד.
- לאחר זמן מה השחיקה מפסיקה לדמם.
- כמעט תמיד ניתן למצוא קשר בין כל השפעה מכנית על צוואר הרחם לבין כתמים.
רבים תוהים: כמה זמן שחיקת צוואר הרחם יכולה לדמם? תכונה של פתולוגיה זו היא שהיא כשלעצמה אינה מסוגלת לגרום לדימום ממושך וכבד, אלא אם נוספו לכך מחלות מסוכנות. אם השחיקה מדממת במשך שבוע או יותר, הדבר עשוי להצביע על דימום רחמי או על ביטוי של מחלות גינקולוגיות חמורות אחרות, הכוללות:
- היפרפלזיה של רירית הרחם.
- שרירנים ברחם.
- מחלות השחלות.
- דלקת של הנספחים.
- תצורות אונקולוגיות של איברי האגן.
- אנדומטריוזיס.
- פוליפים ברחם.
- חמצת הריון.
- הפלה מתחילה.
שחיקת צוואר הרחם לא מסובכת מדממת לאחר פגיעה מכנית ואינה משפיעה על המחזור החודשי וההריון.
טיפול
הטיפול שנקבע על ידי הרופא יהיה תלוי בתמונה הקלינית הכוללת ובתוצאות הבדיקה. כרגע יש כמהטיפול בשחיקה. בואו נסתכל עליהם מקרוב.
טיפול תרופתי. שיטה זו כוללת נטילת תרופות אנטי דלקתיות, חומרים אנטי-ויראליים, אימונומודולטורים ותרופות המאיצות את ההתחדשות. עם דימום חמור, רושמים תרופות המוסטטיות (לדוגמה, "Bichromicum")
אבל, למרבה הצער, טיפול תרופתי ברוב המקרים אינו מתמודד עם שחיקה, ולכן נקבע טיפול כירורגי, שניתן לבצע בדרכים הבאות:
- צריבה בלייזר. שיטה זו היא הנפוצה ביותר, שכן היא נחשבת לאחת מאפשרויות הטיפול היעילות והפחות טראומטיות. רקמות מושפעות מוסרות בקרן לייזר, בעוד שהרקמות הבריאות נשארות שלמות. אם זה מדמם לאחר צריבה של שחיקה, אל תדאג, שכן כמות מסוימת של הפרשות עשויה להיות נוכחת במהלך התקופה שבה הרירית משוחזרת. אבל חשוב לזכור שהופעת הפרשות רבות, המלווה בגרד וכאבים, כמו גם צהבהבה עם ריח לא נעים, היא סיבה לפנות למוסד רפואי בהקדם האפשרי.
- הרס קריו. שיטת טיפול בטוחה ויעילה בה מקפיאים את השחיקה בחנקן נוזלי. החלמה מלאה אורכת כחודשיים. שיטת טיפול זו אסורה בנשים ללא הפרעה.
- גלי רדיו. האזורים הפגועים של הרירית מושפעים מגלי רדיו. יחד עם זאת, ההסתברות לדימום נמוכה מאוד, ותקופת ההחלמה נמשכת לא יותר מחודש. השיטה מותרתנשים חסרות ערך.
- קרישה כימית. תמיסה מיוחדת מוחלת על רקמות פגועות, מה שתורם למוות של שכבת התאים העליונה. יש לחזור על ההליך מספר פעמים. בעת שימוש בשיטה זו, קיים סיכון גבוה לפגיעה בתאים בריאים.
- אלקטרוקרישה. האזורים הפגועים של הקרום הרירי של צוואר הרחם מוסרים בעזרת זרם. ההליך כואב, קיים סיכון גבוה להצטלקות.
- במקרה של מצב טרום סרטני, חלק מהאיבר מוסר בניתוח.
דימום חירום
אם מסיבה כלשהי השחיקה מדממת חזק מאוד, יש צורך לקרוא לרופא בהקדם האפשרי. לפני הגעתו, אתה צריך לשכב, להניח משהו מתחת לרגליים. הניחו קר על הבטן התחתונה למשך 10 דקות, ולאחר מכן קחו הפסקה של חמש דקות וחזרו על ההליך.
אסור לעשות אמבטיה, מרחו כרית חימום חמימה על הבטן. נטילת תרופות אפשרית רק לאחר התייעצות עם מומחה.
סיבוכים
שחיקה לא פשוטה ברוב המקרים אינה מהווה איום על חייה ובריאותה של אישה, אך אם לא מטפלים בה, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים:
- אנמיה המתרחשת עם דימום ממושך.
- הצטרפות לזיהום.
- דימום בשחיקה כרונית מלווה לפעמים ביצירת פוליפים.
- אם שחיקה מדממת בזמן נשיאת ילד, קיים סיכון גבוה לזיהום ודלקת, שיש להם השפעה שלילית על המהלךהריון.
- אונקולוגיה. אם השחיקה מדממת במשך זמן רב, ולא מתבצע טיפול מתאים, היא עלולה להידרדר לסרטן צוואר הרחם.
מסקנה
כדי למנוע השלכות חמורות של המחלה, יש צורך בביקורים קבועים אצל רופא הנשים. דימום בזמן שחיקה מצביע ברוב המקרים על התפתחות של תהליך פתולוגי הדורש טיפול מיידי, לכן, בתסמינים הראשונים של המחלה כדאי לפנות בהקדם לייעוץ של מומחה שיבצע בדיקה וירשום הטיפול הדרוש.
