שינויים תגובתיים באפיתל מסוכנים לבריאות האישה. ויחד עם זאת, הם ממעטים להראות את עצמם בשום צורה. מהלך אסימפטומטי לפעמים מסבך את האבחנה. לכן, מומלץ לכל הנשים לגשת לפחות פעם בשנה למשרד הגניקולוגיה על מנת לבצע בדיקה ציטולוגית של המיקרופלורה.
מדוע השינויים האלה מתרחשים בכלל? מהם התנאים המוקדמים והסיבות? האם יש תסמינים? זה ודברים רבים אחרים יידונו עכשיו.
אינדיקטורים רגילים
קודם כל צריך לדבר עליהם. הרחם מורכב משלוש שכבות - הרירית הפנימית (נקראת גם רירית הרחם), שרירית ואינטגומנטרית.
בדרך כלל, פני צוואר הרחם שלה ורודים וחלקים. זה נובע משכבה אחידה של אפיתל בזאלי. בדרך כלל, מחוון בדיקת שילר (מדד אבחון) הופך לחום.
במהלך הניתוח הציטולוגי, כמות בודדת שללויקוציטים, כמו גם תאי אפיתל קשקשיים.
לויקוציטים מאופיינים בדרך כלל על ידי גרעינים שלמים וציטופלזמה טהורה. אין סימנים של phagocytosis. ספוגיות עשויות להכיל תאים עם ציטופלזמה וריר שעברו טרנספורמציה.
פתוגנזה
שינויים תגובתיים באפיתל מתרחשים עקב הדבקה של אישה עם זיהום. זה קורה, ככלל, עקב יחסי מין לא מוגנים עם שותף לא מאומת.
כ-50% מכל הזיהומים הם ממקור חיידקי. דלקת של ממברנות הנרתיק מעוררת תהליך דומה המתרחש בצוואר הרחם.
מעניין שבמקרים מסוימים אפילו חיידקים המרכיבים את המיקרופלורה הטבעית של דרכי המין הם גורמים מדבקים. אבל זה קורה רק כאשר המערכת החיסונית נחלשת.
בדיקה ראשונית, שמטרתה לזהות שינויים תגובתיים באפיתל, מגלה דלקת. ניתוח לציטולוגיה מראה את התוכן של מספר רב של לויקוציטים עם גרעינים נהרסים, אלמנטים אאוזינופיליים ולימפואידים. אם אנחנו מדברים על המיקרופלורה, אז עם שינויים תגובתיים באפיתל, היא הופכת מעורבת.
אם הדלקת מתגלה בזמן, ניתן להתגבר עליה בהצלחה בעזרת טיפול אנטיבקטריאלי הולם. הטיפול הושלם עם שיקום המיקרופלורה - לשם כך משתמשים בפרביוטיקה.
Classification
לאחר ניתוח ציטולוגי, כזה תגובתישינויים קשקשיים:
- משמר. אישה השמידה לויקוציטים נויטרופיליים. המריחה מכילה שברי תאים וגרעינים. שורד, שלם, במצב של פגוציטוזיס.
- Reparative. השם של סוג זה של שינויים ניתן על ידי התיקון המתרחש במשטח הפגום של השכבות והאפיתליזציה שלאחר מכן. כתוצאה מהניתוח, תאים בגודל מוגדל נמצאים. בגללם רקמה צומחת, מה שמחדש את האזורים הפגועים. הגרעינים הופכים גדולים יותר, אך אינם מאבדים את קווי המתאר הברורים שלהם. הצטברות כרומטין לא נצפה. אגב, יש לו מבנה רך גרגירים.
- ניווני. מתבטא בקמטים של גרעין התא. יש גם הפרות של מבנה הממברנה הגרעינית והכרומטין. התפשטות האפיתל מצביעה על תהליך דלקתי כרוני.
אם מדברים על שינויים תגובתיים באפיתל הקשקשי, יש לציין שגם ניתוח ציטולוגי מגלה לא פעם שילוב של שינויים דלקתיים. לעתים קרובות, אלה מתקינים משולבים עם אלה ניווניים והתרבותיים.
במקרים כאלה, מתגלים תאים מרובי גרעינים עם גרעינים גדולים. התמונה הציטולוגית דומה מאוד לדיספלזיה או מצבים סרטניים. אם אנחנו מדברים על אטיפיה דלקתית, אז זה נבדל על ידי חלוקה אחידה של כרומטין. לגושים יש קווי מתאר מטושטשים.
Proliferation
זהו השם של שינויים תגובתיים באפיתל הבלוטי. איך זה בא לידי ביטוי? עלייה במספר מרכיבי הבלוטה התאיים הממוקמים בתעלת צוואר הרחם. זהלא מחלה עצמאית, אלא קומפלקס של שינויים ציטולוגיים.
אז, ריבוי מתון מצביע על פסאודו שחיקה. במהלך הבדיקה ניתן לזהות סימני המחלה במקטע הנרתיק, שם הם נעדרים בנורמה. במסגרת האבחון מתבצעת בדיקה ויזואלית, ציטולוגיה של מריחת בדיקת קולפוסקופיה.
אם אישה מפתחת דלקת המלווה בריבוי, היא עלולה להרגיש כאב באזור הנרתיק ואי נוחות. כאשר חוסר איזון הורמונלי הוא הגורם, מופיעים גם דימום בין מחזור, אמנוריאה ותסמינים אחרים.
הגורם הוא לא תמיד טראומה או זיהום. אפילו אישה בריאה יכולה להתרבות אם היא נוטלת תרופות ולעתים קרובות מתעלמת מתקנות התרופות.
הטיפול שנקבע על ידי הרופא נועד תמיד לחסל את הגורם למחלה. אם, למשל, זה נוצר עקב זיהום, אז טיפול אנטיביוטי יהיה יעיל.
Erosion
אז, מה המשמעות של "שינויים תגובתיים באפיתל" - זה ברור. כעת עליך להתעמק במחקר של נושא זה ולשקול מחלות ספציפיות.
שחיקת צוואר הרחם היא פגם הפוגע באפיתל הקשקשי הידוע לשמצה סביב מערכת ההפעלה החיצונית.
כמובן, הסיבה היא דלקת. שחיקה מתרחשת ברוב הנשים שסבלו מדלקת צוואר הרחם ודלקת אנדוקרוויץ'. אמנם עדיין יש גרסה לפיה הסיבה היא שינוירמות של הורמוני מין סטרואידים. יש בכך אמת, שכן תצפיות קליניות עזרו לזהות את תסמיני השחיקה במהלך ההריון. בתקופה שלאחר הלידה הם חולפים, כשהרקע ההורמונלי מתייצב.
שחיקה מאופיינת במהלך חוזר, ארוך ומתמשך. מחלה זו אינה ניתנת לטיפול שמרני. אך למרבה הצער, האבחנה קשה, שכן אין תלונות אופייניות בנשים. בנוסף, מחלה זו, הנגרמת על ידי שינויים תגובתיים בתאי אפיתל, היא גם א-סימפטומטית.
ניתן לזהות פתולוגיה במהלך בדיקה ויזואלית של צוואר הרחם, כמו גם באמצעות קולפוסקופיה.
טיפול בשחיקה
בסיס הטיפול שמטרתו לחסל מחלה זו הוא מנגנון שמטרתו להשמיד את תאי האפיתל הגלילי. המטרה היא לדחות אותם ולשקם עוד יותר את האפיתל הקשקשי.
ישנן מספר שיטות לעזור להשיג את התוצאה:
- Diathermocoagulation. במהלך ההליך, הרקמה שהשתנתה נצרבת בזרם חשמלי מתחלף בתדר גבוה. זה מעורר חימום רקמות, שבגללו מתרחשת האפקט הרצוי. הליך זה אסור בחולים ללא מחלה, מכיוון שנוצרות צלקות כתוצאה מכך, והן מונעות את פתיחת צוואר הרחם בזמן הלידה. כמו כן, השיטה טראומטית. הריפוי נמשך כ-1.5-3 חודשים. לעתים קרובות התוצאה היא אנדומטריוזיס, ולכן רצוי לבצע את ההליך בשלב השני של המחזור החודשי.
- איידוי לייזר. זה "צריבה"שחיקת לייזר. באופן אידיאלי, זה צריך להתבצע ביום 5-7 של המחזור. תברואה של צוואר הרחם והנרתיק נקבעה מראש. כל ההליך אינו כואב ואינו משאיר צלקות. התחדשות מלאה נצפה לאחר חודש.
- טיפול בגלי רדיו. במהלך הליך זה, תנודות אלקטרומגנטיות בתדירות גבוהה פועלות על המוקד הפתולוגי. אי אפשר להרגיש אותם פיזית. ההליך אורך פחות מדקה, ואין צורך בהרדמה או טיפול לאחר ניתוח.
- הרס קריו. זה מרמז על הקפאה של רקמות שחיקה עם חנקן נוזלי או תחמוצת שלו. ההליך אינו כרוך בכאב, דם או צלקות. במהלך היום הראשון, החולה יחווה הפרשות נוזלים ונפיחות בשפע. אבל זה יעבור מהר. זה לוקח חודש עד חודש וחצי להחלים.
יצוין שכל אחד מהפרוצדורות לעיל נקבע רק לאחר אבחנה מפורטת של שינויים תגובתיים בתאי אפיתל.
חשוב לבצע את כל ההליכים - מביופסיה ממוקדת ועד קולפוסקופיה, על מנת לשלול את התהליך האונקולוגי. אם הרופא יגלה סיכוי לניוון ממאיר, אזי יקבע למטופל התערבות כירורגית.
Leukoplakia
ממשיכים לדבר על שינויים תגובתיים באפיתל הצווארי, יש צורך לשים לב למחלה זו.
מה זה? לוקופלאקיה היא שינוי פתולוגי ב-exocervix, המאופיין בשגשוג וקרטיניזציה של הרב-שכבתי.אפיתל.
הסיבה עשויה להיות השפעות טראומטיות, כימיות או זיהומיות, כמו גם השפעה של גורמים אנדוגניים (פגיעה בוויסות חיסוני והורמונלי). גם משחק תפקיד הפרה של מערכת היחסים התפקודית בין הרחם, השחלה, בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. מכיוון שהוא עמוס באנובולציה, היפראקסטרוגניה ומחסור בפרוגסטרון.
גורמי נטייה הם הפקרות ומחלות מהן סובלת אישה. תאי קשקש עם שינויים תגובתיים נראים בחולים הסובלים מכל אחד מהדברים הבאים:
- Adnexitis.
- אנדומטריטיס.
- Oligomenorrhea או אמנוריאה.
- כלמידיה.
- Ureaplasmosis.
- הרפס.
- Mycoplasmosis.
- דלקת צוואר הרחם.
- קולפיטיס.
- Ectopia.
בדרך כלל מחלה זו היא א-סימפטומטית, אך לעיתים מלווה בהפרשות ממגע ובלאקורריאה. עקרונות האבחון זהים למקרה של שחיקה. בנוסף, נבדקות גרידות וביופסיה, הנלקחות לבדיקה היסטולוגית של החומר.
הטיפול בשינוי תגובתי זה באפיתל של צוואר הרחם מכוון להעלמת מחלות רקע, כמו גם הסרה מוחלטת של מוקדים שבהם הפתולוגיה באה לידי ביטוי. על פי הוראות הרופא, מתבצע טיפול אנטי ויראלי, אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי. לעתים קרובות הם נוקטים באחד מהנהלים המוצגים במהלך השחיקה (הם נדונו לעיל).
Erythroplakia
לומד את המדינות שבהן ישתאי אפיתל קשקשיים עם שינויים תגובתיים, יש צורך לדבר על מחלה זו. Erythroplakia הוא מצב פתולוגי טרום סרטני שבו רירית ה-exocervix מתנוון.
גם אסימפטומטי. לעיתים נצפים הפרשות ריריות ודימום. הסיבות להתרחשות זהות למקרים הקודמים, אך עדיין עלולה להתרחש תורשה עמוסה. מדענים עדיין לא הצליחו להוכיח את הקשר של אריתרופלאקיה עם סטיות כרומוזומליות וגנים. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, הסבירות לפתח מחלה גבוהה בהרבה אצל אותן בנות שבמשפחתן זה כבר התרחש בנשים.
דרך אגב, סיבה נוספת לדלקת עם שינויים תגובתיים באפיתל יכולה להיות טראומה. קרע של צוואר הרחם מתרחש לעתים קרובות במהלך לידה, היסטרוסקופיה, הפלה וריפוי.
כאשר אריתרופלאקיה משבשת את כל תהליכי ההתחדשות הטבעיים, כמו גם הבשלה ודחייה נוספת של תאי הרחצה. זה מוביל לחוסר איזון בין התאים של כמה שכבות של הממברנה בבת אחת. עם הזמן, הקרום הרירי של חלק הנרתיק הופך דק מאוד.
המחלה א-סימפטומטית, רק מקרים קשים ומתקדמים מלווים בדימום.
אם נמצאו תאי קשקש עם שינויים תגובתיים, והתברר שהדבר הוביל לאריתרופלאקיה, נקבע טיפול כירורגי. טיפול שמרני הוא חסר משמעות. יש לציין התערבות זעיר פולשנית או קוניזציה של צוואר הרחם.
דיספלסיה צוואר הרחם
עם מחלה זו, ציטוגרם עם שינויים תגובתיים באפיתל מדגים את ההיווצרותתאים לא טיפוסיים באותם מקומות שבהם השכבה הבודדת מזווגת עם הרב-שכבתי.
מתפתח בשלושה שלבים. בשלב האחרון, יש אפיתל עמודי עם שינויים תגובתיים בעלי אופי רציני כל כך שהוא מוביל בסופו של דבר לסרטן צוואר הרחם.
מצב זה מתרחש בתחילה עקב וירוס הרפס או HPV. גורמים מעוררים כוללים:
- מחלות כרוניות קשות וארוכות טווח.
- קיום יחסי מין מוקדם ולידה בגיל צעיר.
- שימוש לרעה פעיל או פסיבי בטבק.
- מחסור בחסינות.
- חוסר איזון הורמונלי עקב הריון, גיל המעבר או התעללות בהורמונים.
- פציעה בצוואר הרחם.
כאשר מדברים על שינויים תגובתיים בתאי האפיתל העמודי והיבטים נוספים של הנושא הנדון, יש לציין שלדיספלסיה אין תמונה קלינית עצמאית. זה מתרחש בסתר בכ-10% מהנשים. אבל לעתים קרובות מצטרף זיהום מיקרוביאלי, שכל אחד מהם כמעט תמיד מרגיש את עצמו. במקרים רבים אלו הם זיבה, יבלות, כלמידיה.
כחלק מהאבחון מתבצעות בדיקת צוואר הרחם, בדיקה ציטולוגית של בדיקת הפאפ, קולפוסקופיה, מחקר ביופסיה וכן נטילת שיטות PCR אימונולוגיות.
מה לגבי טיפול? עם נגעים נרחבים, השימוש באינטרפרונים ובמעוררים שלהם, כמו גם אימונומודולטורים, מצוין. במקרים חמורים, יש צורך בהתערבות כירורגית - או את אזור הדיספלסיה או את כל צוואר הרחם מוסר.
פוליפים צוואר הרחם
נאמר לעיל הרבה על שינויים תגובתיים באפיתל הקשקשי והעמודי. קיים מצב פתולוגי נוסף - הוא מאופיין ביצירת פוליפים בתעלת צוואר הרחם.
אלו תצורות דמויות גידול המגיעות מהאפיתל העמודי. הם צומחים ממש לתוך הפער.
עם פתולוגיה זו מתמודדות בעיקר נשים מעל גיל 40. מקובל כי הסיבה היא שינויים הקשורים לגיל, הפרעות הורמונליות, בעיות חיסוניות, מתח. טראומה מכנית, ריפוי אבחנתי ואנדוקרציוויטים כרוניים נחשבים לגורמים נטייה.
בערך ב-75% מהמקרים, פוליפים משולבים עם שחיקה, שרירנים, ציסטות בשחלות, אטרופית קולפיטיס, פסאודו-שחיקה. עדיין נמצאות בסיכון נשים עם קנדידה, הרפס, מיקופלסמוזיס, ureaplasmosis, טריכומוניאזיס, HPV וכו'.
אסימפטומטית. פוליפים מזוהים ויזואלית. האבחון מתבצע באמצעות קולפוסקופיה, ביופסיה צווארית, אולטרסאונד.
כל פוליפ הוא אינדיקציה להסרתו. לאחר הליך זה מתבצעת גירוד כך שהרגל לא תישאר בפנים. מיטת הפוליפים מטופלת בנוסף בשיטת רדיו או קריוגנית. אם מתגלים סימנים אקוגרפיים, יש לציין היסטרוסקופיה. לאחר מכן מבוצע גם ריפוי של חלל הרחם.
פפילומה צווארית שטוחה
הניאופלזמה הזו מסוכנת מאוד, כפי שהיא מסוגלת למדילעורר התפתחות של סרטן. הכל מתחיל בחדירה של HPV לגוף. הנגיף מדביק את תאי הרירית והעור, וגורם לרקמות לצמוח.
גורמים מעוררים כוללים:
- אלכוהול לרעה.
- הריון.
- נטילת ציטוסטטטיקה.
- עישון.
- מחסור בויטמינים.
- התחלה מוקדמת יותר של פעילות מינית.
- אטופיק דרמטיטיס.
- הסרת פפילומה.
- מיקרופלורה מופרעת בחלל הנרתיק ובמעיים.
- ביטויים מקומיים של מחלות.
ייתכן שהסימפטומים לא יהיו קיימים במשך זמן רב. ניתן לזהות פפילומה שטוחה במהלך הבדיקה, במהלך אמצעי האבחון הנ ל.
התסמינים מופיעים רק כאשר הניאופלזמה הגיעה לגודל גדול. האישה מתחילה להרגיש צריבה באזור איברי המין, בלוטות הלימפה המפשעתיות שלה מתגברות, וליחה ספציפית מתחילה לבלוט מהנרתיק.
לאחר גילוי הפפילומה, יש צורך להתחיל בטיפול תרופתי. רופאים רושמים לעתים קרובות את Gardasil. חשוב לשלב אותו עם נטילת תרופות המגבירות את ההגנה של הגוף. ככלל, מומלץ להשתמש באמצעים כאלה:
- Immunomodulators - "אינטרפרון" או "גנפרון".
- Cytostatics - 5-fluorouracil, Bleomycin and Podophyllin.
- אנטי-ויראלי - Panavir ו-Isoprinosine.
ניתן גם לרשום תרופות הרסניות, שצריכתן תורמת להרס של גידולים. אבל במקרים חמורים, כמובן, ניתוח הוא prescribed.טיפול.
Prevention
לכל ילדה מומלץ לעבור בדיקה גינקולוגית לפחות פעם בשנה. בהתבסס על האמור לעיל, ניתן להבין שמחלות קשות רבות יכולות להיות א-סימפטומטיות, וכשהן ירגישו את עצמן, יהיה מאוחר מדי לטיפול שמרני.
הטיפול ניתן גם תמיד על בסיס אישי. נלקחים בחשבון מקור הדלקת, גיל המטופלת, האם היא מתכננת הריון וכמובן סוג הפתולוגיה.
אבל הדבר החשוב ביותר הוא גישה אחראית לבחירת בני זוג מיניים. אולי אין גבר קבוע, אבל תמיד יש צורך להגן על עצמך. מכיוון שמחלות מין הם אלו שמובילות לשינויים תגובתיים.
ואתה גם צריך לשמור כל הזמן על החסינות שלך, לחזק אותה באופן קבוע. מכיוון שההגנות המוחלשות של הגוף מספקות את התנאים הטובים ביותר להתפתחות הנגיף.
וכמובן, יש צורך לבחור בקפידה אמצעי מניעה דרך הפה. בחירתם מטופלת על ידי רופא. בחירה שגויה של גלולות יכולה להיות כרוכה בתוצאות חמורות. רקע הורמונלי מופרע הוא אחת הסיבות לשינויים תגובתיים.
