דלקת הלחמית הזוויתית היא דלקת של הקרום הרירי של העיניים, הנגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית. מבחינה ויזואלית, מחלה זו יכולה להיקבע על ידי לוקליזציה שלה - בפינות של סדקים palpebral. בדרך כלל הפתולוגיה היא כרונית ומלווה בתקופות קבועות של החמרות. לאחר שלקה פעם אחת בסוג זה של דלקת הלחמית, הגוף אינו מייצר תאי חיסון ספציפיים, ולכן לא נשללת הישנות.
כאשר התסמינים מתגלים ומטופלים מוקדם, דלקת הלחמית הזוויתית חולפת די מהר. אבל פתולוגיה מאובחנת מאוחרת, במיוחד לאחר ניסיונות רבים של טיפול עצמי, עלולה להימשך זמן רב ולהביא באופן קבוע אי נוחות למטופל במשך מספר שנים.
תיאור קצר
דלקת הלחמית הזוויתית מופיעה כתוצאה מהתרבות ישירות על הקרום הרירי של העין של מיקרואורגניזמים פתוגניים- מקלות ספציפיים של Morax-Axenfeld. במצב תקין, נוזל הדמעות, המיוצר ללא הרף על ידי הלחמית, מכיל חומרים מחטאים, שבגללם המיקרופלורה הפתוגנית החודרת לעיניים מחוטאת במהירות ואינה גורמת לתהליכים פתולוגיים. אבל עם מערכת חיסונית מוחלשת והשפעה של מצבים מזיקים שונים, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לעורר את התרחשות של דלקת מקומית.
דלקת הלחמית הזוויתית נמצאת בכ-6-7 אנשים מתוך 100 עם נגע דלקתי של הקרום הרירי של העיניים. אבל הצורות החריפות של הפגם הזה הן נדירות ביותר - כ-4/5 מכלל האנשים עם מחלה זו סובלים מהמהלך הכרוני שלה.
אדם בכל גיל יכול להתמודד עם הפרה כזו, אך עדיין לעתים קרובות יותר המחלה מאובחנת אצל אנשים בגיל בינוני ומתקדמות. שיעור ההיארעות עולה פעמים רבות בקרב אלו שחצו את אבן הדרך של ארבעים שנה. סיבוכים שונים שכיחים הרבה יותר גם בקרב מטופלים קשישים, כאשר מתרחש שיפוץ רקמה לא רצונית.
נשים וגברים מושפעים באותה מידה מהמחלה הזו - דפוס זה חל על אנשים צעירים ומבוגרים כאחד.
פתוגנזה
הגורם לדלקת הלחמית הזוויתית - diplobacillus Morax-Axenfeld - הוא מקלות קטנים המסודרים בשרשרת של שניים. זהו חיידק גראם שלילי שאינו צובע בבדיקה בשיטת הגראם.
דיפלובצילוס שייך לקטגוריית האירובים המחמירים - חיידקים שעבורפיתוח מחייב להיות בסביבה עם גישה חופשית לאוויר. יש צורך שמיקרואורגניזמים ישחררו את האנרגיה הדרושה לפעילותם של פתוגנים.
ראוי לציין שחיידק זה אינו פעיל - בשל המבנה הספציפי שלו, הוא אינו מסוגל לנוע באופן עצמאי.
יש לומר גם שדיפלובצילוס שייך לקבוצת הפתוגנים האופורטוניסטיים. וזה אומר שזה יכול לעלות על הריריות של אדם חזק ובריא, מבלי לגרום לו נזק. עם זאת, בהשפעת גורמים מסוימים, החיידק הופך אגרסיבי יותר ומוביל להופעת פתולוגיה - דלקת הלחמית זוויתית.
למה מופיע
זיהום יכול להתרחש בנסיבות שונות. הגורמים השכיחים ביותר לדלקת הלחמית הזוויתית הם:
- שיתוף איפור עיניים או מגבות המכילות פתוגנים;
- ביקור בבית המרחץ, בסאונה ובבריכת השחייה;
- נזק מכני ופציעות עיניים;
- כביסה במים מלוכלכים;
- שימוש במכשירים שאינם מעוקרים מספיק במכון יופי.
ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה. אלה כוללים פתולוגיות עדכניות בעלות אופי זיהומיות, היפותרמיה חמורה, מחלות בדרכי הנשימה וגיל מתקדם.
בנוסף, ניתן להעביר דיפלובצילים של Morax-Axenfeld ממוקד פתולוגי אחד להשני, למשל, ברגע של התעטשות מהגרון - לתוך העיניים. התכונה העיקרית של המקלות הללו נעוצה בעובדה שהם יכולים לעורר דלקת רק בלחמית, אך עבור שאר הריריות הם בטוחים יחסית.
תסמינים וטיפול בדלקת הלחמית הזוויתית
בתמונה ניתן לראות את הסימפטום העיקרי של הפתולוגיה הזו - אדמומיות ופגיעה בעור בזוויות העיניים. זה עבור סימפטום זה כי רופא העיניים במהלך הבדיקה עשוי לחשוד בנוכחות של bacillus פתוגני על הממברנה הרירית. בשל העובדה כי קרומים מוזרים יכולים להיווצר על הלחמית המושפעת, במקרים מסוימים, חולים חווים ליקוי ראייה. עם זאת, במציאות, אין צורך לדאוג - לרוב מדובר במצב זמני שנעלם מעצמו כמעט מיד לאחר ההחלמה.
שלב הדגירה של המחלה יכול להימשך לכל היותר 4 ימים מרגע חדירת המיקרופלורה הפתוגנית לקרום הרירי. בתחילה מפריע לאדם כאב קל ברגע מצמוץ וגרד בעיניים, בהדרגה הסימנים הללו מתגברים.
תסמינים אופייניים של דלקת הלחמית זוויתית הם:
- כאב ותחושת צריבה באזור העיניים;
- פריכות ואדמומיות חמורה של הלחמית;
- תחושה של נוכחות של חפץ זר בעין;
- פגיעה בשלמות, סדקים בעור העפעפיים;
- כאב וגרד באזור הפינה הפנימית או החיצונית של העיניים;
- כמות קטנה של הפרשות עבות מהעיניים.
בקביעת האבחנה, בין היתר, נדרשת אבחנה מבדלת עם סוגים אחרים של דלקת הלחמית. אחרי הכל, הטיפול בסוגים שונים של מחלות יכול להשתנות באופן משמעותי.
תכונות
ראוי לציין שלמעשה ניתן למחוק את הסימפטומים של דלקת הלחמית הזוויתית, במקרים מסוימים הם כלל לא גורמים לאי נוחות חמורה למטופל. אדמומיות קלה של העיניים לאחר יום עבודה קשה עלולה להיחשב לעייפות בנאלית, ולפעמים אין חשיבות כלל להפרשות קטנות.
בנסיבות כאלה, הפתולוגיה זורמת לעתים קרובות לצורה כרונית אטית, מה שמוביל לרוב לטיפול ארוך וקשה ביותר. לכן זה כל כך חשוב לשים לב לתמונה של דלקת הלחמית זוויתית, ואם מופיעים סימנים כאלה, פנה מיד לרופא עיניים. הרופא יבצע בדיקה גופנית ולאחריה יקבע בדיקות נוספות ומסלול טיפול.
איך לזהות סגן
כפי שכבר הוזכר, האבחנה של דלקת הלחמית הזוויתית מתחילה בבדיקה על ידי מומחה ואיסוף האנמנזה הנדרשת. לאחר מכן הרופא מבצע בדרך כלל ביומיקרוסקופיה - בדיקה מפורטת של הקרנית, העדשה, הקרום הרירי, החדר הקדמי והקשתית באמצעות מנורה מיוחדת. עקב השימוש במכשיר זה, ניתן לקבוע באופן אובייקטיבי את מידת הנזק למבנים שונים של העין ולגלות פגמים רבים נוספים.
לזיהוי הגורמים לדלקת הלחמית, לפעמיםרופא העיניים שולח את המטופל לבדיקות עזר:
- תרבית חיידקים של הפרשות מהעין כדי לקבוע את סוג הפתוגן ולבחור את האנטיביוטיקה היעילה ביותר;
- בדיקה ציטולוגית של גרידה מהקרום הרירי.
תכונות אבחון
בשל העובדה שהזריעה נעשית במשך זמן רב למדי, כשבוע, לרוב רופא עיניים, על סמך התסמינים שנמצאו והתצפיות שלו, עורך אבחנה מוקדמת ורושם תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח.
אם למטופל יש סימנים ספציפיים לפתולוגיה, ניתן לרשום לו טיפול ממוקד צר מיד לאחר בדיקה ותשאול. הרופא מקבל החלטה כזו על מנת לא לבזבז זמן ולשפר את מצבו של המטופל במהירות האפשרית. אם יתעורר צורך, הטיפול יותאם על סמך מידע חדש לאחר שתוצאות התרבית יהיו זמינות.
טיפול
עם מחלה כזו, בשום מקרה אסור להשתמש בכל מיני תמיסות או תחבושות גזה, כי זה יכול לעורר התפתחות של קרטיטיס. מדובר בסיבוך מסוכן למדי שעלול להוביל לחדירת הזיהום הרבה יותר עמוק, מה שיגרום להופעת קטרקט או אפילו עיוורון.
הרופא עשוי לייעץ למטופל לשטוף את העיניים בתמיסות חיטוי כדי לחסל באופן מכני חיידקים פתוגניים, לטהר את הלחמית ולדכא את המשך התפתחות המיקרופלורה.
בשביל זה, בדרך כללנעשה שימוש בתרופות הבאות:
- אבץ סולפט;
- ניטרופורל;
- פוטסיום פרמנגנט;
- חומצה בורית.
לאורך כל מהלך הטיפול בדלקת הלחמית הזוויתית, על המטופל לגעת כמה שפחות בעיניים כדי לא להפיץ את החיידקים. יחד עם זאת, לאדם צריך להיות מגבת משלו ופריטי היגיינה נפרדים עד להחלמה מלאה. בנוסף, הוא צריך לשטוף ידיים בכל פעם לפני מגע עם אנשים אחרים.
טיפול תרופתי
טיפול שמרני בדלקת הלחמית הזוויתית כולל שימוש במספר קבוצות של תרופות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
- תרופות מחזקות, כולל ויטמינים;
- תרופות לחוסר רגישות - להפחית את רגישות הגוף לרעלים;
- תרופות מעוררות חיסון - פפטידים פעילים ביולוגית המיוצרים מתמצית תימוס, אינטרלוקינים ואינטרפרונים;
- אנטיביוטיקה - לרוב "Tetracycline", "Tobramycin", "Gentamicin", "Ofloxacin" בצורה של משחה או טיפות.
מניעת דלקת הלחמית הזוויתית
אמצעים שמטרתם למנוע התפתחות של פתולוגיה לא נעימה כזו כוללים את הכללים הבאים:
- שימוש בפריטי היגיינה נפרדים - כפפות, מוצרי קוסמטיקה, מגבות, צעיפים.
- עמידה בכללי ההיגיינה הבנאליים - שטיפת ידיים קבועה.
- הימנעות ממגע של ידיים מלוכלכות בעיניים.
- חיזוק כללי של החסינות.
- חיסול מוקדים זיהומיים כרוניים.
