הלחץ בתוך חדרי העיניים נקבע על פי ההבדל בקצב הזרימה והיציאה של הנוזל מהם. שיטות הטונומטריה (מדידת לחץ) המשמשות בפרקטיקה הקלינית הן עקיפות ונותנות אינדיקטור טונומטרי של לחץ.
מדידה של לחץ תוך עיני חשובה מאוד לאבחון של גלאוקומה וטיפול עיניים בזמן לחולים.
הטונומטר של מקלקוב באופתלמוטונומטריה
ברפואת עיניים ביתית משתמשים לרוב בשיטות טונומטריה ללא מגע ומדידה של לחץ תוך עיני לפי מקלקוב. האחרון הוצע ב-1884, ונכנס לעיסוק נרחב מעט מאוחר יותר.
טונומטריה על פי מקלקוב מורכבת מהתקנה קצרת טווח של משקל (טונומטר) על קרנית העין וקבלת טביעה של משטח המגע. בהתאם לאזור שלו, נקבע אינדיקטור ללחץ תוך עיני.
מלבד השטח של חבר העמים, השיטה נמצאת בשימוש נרחב בסין.
טונומטר עין מקלקוב - שלמות ועיצוב המכשיר
ערכת טונומטר כוללת:
- שני משקולות גליליותבמשקל 10 גרם, מורחבים בקצוות עם משטחי קצה שטוחים;
- מחזיק מדידה שיכול להחזיק את שני המשקולות בו-זמנית;
- 3 סרגלים למדידה להערכת קוטר ההטבעה או הסרגל של פרופסור B. Polyak;
- case.
העומסים חלולים מבפנים, מכילים משקל עופרת. משטחי הקצה שלהם עשויים מזכוכית חלבית, המאפשרת להחזיק באופן שווה את תמיסת הצביעה.
המחזיק נחוץ כדי שבמהלך מדידות עם האצבעות לא ליצור לחץ מוגזם על טונומטר Maklakov.
הוראות לעבודה עם טונומטר
לפני תחילת העבודה, יש צורך לבדוק את מצב הטונומטר. הפרה של שלמות רפידות הקצה עלולה לגרום לנזק בקרנית העיניים של המטופל. בנוסף, הגליל חייב לנוע בקלות ברווח של המחזיק.
הטיפול בטונומטרים של Maklakov לפני השימוש מורכב מניגוב הרפידות באלכוהול, ולאחר מכן ייבוש המכשיר למשך 15-30 שניות.
עיקור על ידי הרתחה בתמיסת 2% של סודה לשתייה במשך 30 דקות מתבצע רק במקרים של חירום:
- כאשר מטופל נבדק עם סימנים של דלקת בלחמית;
- במקרה של איום במחלקה לדלקת קרטו-לחמית ויראלית.
מכיוון שהטונומטר של מקלקוב דולף, מים יכולים להיכנס לתוכו בעת רתיחה. כדי שתוצאות אופתלמוטונומטריה אינן מעוותות עקב שינויים במסה של המכשיר, מיובשים אותו במשך שעה או יותר על גזה סטרילית.מפית.
הצבע המוחל על הטונומטר של מקלקוב הוא קולרגול (כסף קולואידי עם אלבומין) טחון בתערובת של גליצרין ומים. ניתן להשתמש בצבעי חום ביסמרק או מתילן כחול. כדי לכסות את הצלחות בצבע, משתמשים בכרית חותמת או מעבירים טיפה מהצבע המוכן עם מוט זכוכית, ולאחר מכן משפשפים עם צמר גפן. השיטה האחרונה בטוחה יותר במונחים של מגיפה.
שיטה לחקר לחץ תוך עיני עם טונומטר מקלקוב
לפני טונומטריה, עיני המטופל מורדמות. לשם כך, תמיסת דיקאין מוזרקת לשק הלחמית פעמיים במרווח של 2 דקות. המטופל מכסה את עפעפיו בין ההזלפות.
לאחר מכן, הרופא או האחות מבצעים את השלבים הבאים בסדר הבא:
- הטונומטרים של מקלקוב מחוטאים באלכוהול, הם מיובשים.
- שכבה דקה של צבע מונחת על רפידות הטונומטר.
- המטופל שוכב על הספה ללא כרית, מרים מעט את סנטרו, מעיין מבטו באצבע המורה של ידו המושטת. החלק המרכזי של הקרנית צריך להיות במצב אופקי.
- באמצעות אצבעות יד אחת, הבודק מרחיב את פיסורה palpebral כך שהעפעפיים לא יפעילו לחץ על גלגל העין.
- עם היד השנייה, באמצעות המחזיק מלמעלה, הוא מוריד את טונומטר מקלקוב עם אזור צבעוני למרכז הקרנית. המשקל צריך לרדת לגמרי מעל העין עם כל משקלו.
- אז המטען מורם במהירות ומוטבע על נייר,מורטב באלכוהול.
- המחקר חוזר על עצמו עבור העין השנייה.
- עיניו של המטופל נשטפות מתוך צבע עם תמיסת מלח ומוזלפים באלבוסיד.
במהלך הורדת הטונומטר על הקרנית, הצבע על אזור המגע נשטף עם קרע. התוצאה היא טבעת.
פירוש התוצאות של אופטלמוטונומטריה לפי מקלקוב
קוטר העיגול הבהיר על ההדפס פרופורציונלי למידת ההשטחה של הקרנית במהלך הבדיקה. בהתאם לכך, ככל שהלחץ גבוה יותר, כך יוסר פחות דיו ובהתאם, השטח הבהיר של ההדפסה יהיה קטן יותר.
קוטר אזור האור נמדד בסרגל שקוף. על החוקר להקטין אותו כדי למנוע עיוות. התוצאה מוערכת באמצעות לולאה משקפת. הסולם המוחל על הסרגל מאפשר לך להמיר מיד את התוצאה למילימטרים של כספית.
כאשר מדידה עם סרגל רגיל (עד 0.1 מ"מ), מחוון הלחץ מחושב כיחס למשקל הטונומטר: ריבוע רדיוס ההדפסה במספר "Pi" והספציפי כוח המשיכה של כספית (13.6).
הנורמה של לחץ בעיניים לפי מקלקוב היא הטווח של 18-26 מ מ כספית. st.
הגבלות ותכונות השיטה
לא מומלץ להשתמש בטונומטריית Maklakov במקרים הבאים:
- לאחר ניתוח עיניים;
- לתגובה אלרגית לחומר הרדמה;
- עם דלקת בעין ובקרומים.
הטונומטר של מקלקוב מפעיל לחץ על גלגל העין העולה על מחוון זה בשיטות אחרות, בהתאמה, הנורמה של התוצאה נעה כלפי מעלה. לשם השוואה, לחץ העין התקין לפי גולדמן הוא 9-21 מ מ כספית. אומנות. לכן, השוואת התוצאות המתקבלות בשיטות שונות לא תהיה נכונה.
