רגל היא החלק המרוחק ביותר של הגפה התחתונה של האדם. זה אומר שהוא הכי רחוק ממרכז הגוף. זה על הרגליים כי כל העומס של מסת הגוף נחשב. לכן, כזה, במבט ראשון, חלק קטן של הגוף יש מבנה מתחשב מאוד. פרטים על האנטומיה, אספקת הדם והעצבוב של כף הרגל - בהמשך המאמר.
אנטומיה טופוגרפית
יש לשקול בהדרגה את המבנה של כל מבנה בגוף האדם. לכן, לפני המעבר לאנטומיה של העצבות של כף הרגל, יש צורך לפרק את המחלקות האחרות שלה. כף הרגל, כמו כל היווצרות שרירים ושלד אחרים בגוף האדם, מורכבת מהחלקים הבאים:
- מסגרת עצם;
- joints;
- שרירים מפוספסים;
- תצורות כלי דם: ורידים, עורקים, נימים;
- עצבים.
Bone framework
כדי להבין היטב את העצבים ואספקת הדם של כף הרגל, יש להבין מאילו מבני עצם עיקריים היא.מוּרכָּב. אחרי הכל, עצב וכלי דם גדולים ממוקמים בעיקר לאורך העצמות ויש להם שמות דומים.
יש שלושה חלקים ברגל:
- tarsus;
- plus;
- פלנגות של אצבעות.
אזור הטרסל ממוקם הכי קרוב, כלומר, ישירות מתחת למפרק הקרסול. הקו המפריד בין שתי התצורות הללו הוא בו זמנית הקצה העליון של כף הרגל האנושית. קו זה עובר לאורך הקצה האחורי של עצם השוק.
לטרסוס יש שתי שורות של עצמות קטנות. השורה הראשונה, אשר ממוקמת קרוב יותר לקצה כף הרגל, מורכבת מהטלוס והקלקנאוס. הם גדולים יותר. בשורה השנייה, הקרובה יותר למטטרסוס, יש חמש עצמות בבת אחת, המונחות בשתי שורות נוספות. הראשון מיוצג על ידי ארבע עצמות: שלוש כתב יתדות ואחד סקפואיד. יש רק קובייה אחת בשורה השנייה.
החלק המטטרסאלי של כף הרגל נמצא באמצע בין שתי המחלקות האחרות. הוא מורכב מחמש עצמות בעלות צורה וגודל זהה בערך. כל אחד מהם כולל שלושה חלקים: ראש, גוף ובסיס.
הפלנגות של האצבעות מורכבות מהעצמות הקטנות ביותר. כל פלנקס כולל שלוש עצמות. היוצא מן הכלל היחיד הוא הבוהן הגדולה, המורכבת משתי עצמות בלבד. אצבע זו נקראת גם הראשונה והיא מסומנת בספרה הרומית I. האצבע הקטנה, בהתאמה, מסומנת במספר V.
שרירים ראשיים
המשימה העיקרית של העצבים המעורבים בעצבוב של כף הרגל מכוונת במיוחד להעברת דחפים למסגרת השריר. הרי דווקא בגלל קבלת דחפים עצביים מתאפשרת התכווצות שרירים, וכתוצאה מכך הליכה אנושית.
יש חמש קבוצות שרירים בכף הרגל:
- lateral;
- rear;
- front;
- שכבת פני השטח;
- שכבה עמוקה.
הקבוצה הצידית כוללת את השרירים הפרונאליים הארוכים והקצרים. ההתכווצות שלהם מספקת אבדוקציה, סיבוב החוצה (פרונציה) וכפוף של כף הרגל.
הקבוצה הקדמית מורכבת מהשרירים הבאים:
- מאריך ארוך של האגודל, שבזכותו ניתן להאריך הן את הבוהן הראשונה והן את כף הרגל כולה על ידי הרמת הקצה העליון שלה;
- tibialis anterior, המספק הארכת כף הרגל;
- מאריך ארוך של האצבעות, שבגללו מתאפשרת הארכה של אצבעות הרגליים מהשנייה לרביעית, וכן הרמת הקצה החיצוני וחטיפה לצד.
שרירי השכבה השטחית מעורבים ביצירת גיד אכילס, שבגללו ניתנות תנועות במפרק הקרסול.
שכבת השרירים העמוקה מורכבת מהכופף הארוך של האצבעות (מספק סיבוב של כף הרגל כלפי חוץ ומגמיש אותה), מכופף הארוך של הבוהן הראשונה (מבצע את התפקיד לפי השם), השוק האחורי. שריר (מגמיש את כף הרגל ומוסיף אותה פנימה).
תכונות של אספקת הדם
העצבוב של כף הרגל ומהלך העורקים בה קשורים קשר בל יינתק, שכן ברוב המקרים העורק, הווריד והעצב נכנסים לאחד.כיוון. לכן, אתה צריך להכיר את הכלים העיקריים של הגפיים הדיסטליות. אלה כוללים:
- עורק השוקה האחורי;
- עורק השוקה הקדמי;
- עורק צמח צדדי;
- עורק הצמח המדיאלי;
- עורק הגב של כף הרגל.
עורק השוקה האחורי והקדמי הם המשך של העורק הפופליטאלי.
עורקי הצמח הצדדיים והמדיאליים, כפי שמרמז שמם, נושאים דם אל החלק הצמחי של כף הרגל. לכלי המדיאלי שני ענפים: עמוק ושטחי. העומק נושא דם לשריר החוטף את הבוהן הגדולה ואת הכופף digitorum brevis. הענף השטחי מספק דם רק לשריר האגודל החוטף.
עורק הצמח הצדי מספק דם לרוב הסוליה. בגובה בסיס המטטרסוס הוא יוצר קשת פלנטרית, שממנה משתרעים ענפים קטנים רבים למבנים שונים של כף הרגל. מקשת זו מסתעפים העורקים המטטרסאליים הצמחיים, אשר בתורם נותנים ענפים הנקראים "ניקוב".
מהעורק המטטרסאלי הצמחי בגובה הפלנגות של האצבעות, נוצר העורק הדיגיטלי הצמחי, שכל אחד מהם מחולק לשני עורקים משלו.
עורק הגב של כף הרגל מוביל דם אל משטח הגב. כתוצאה מכך, הוא מחולק לשני ענפים: העורק המטטרסאלי הגבי הראשון וענף הצמח העמוק. וכן יוצאים ממנו כלי טרסל: לרוחב ומדיאלי. הם נושאים דם למשטחים הצדדיים והחציוניים, בהתאמה.רגל.
ענף נוסף של כלי כף הרגל הגבי הוא העורק הקשתי. ממנו, באנלוגיה לכלי הצמח, יוצאים העורקים המטטרסאליים הגביים, המחולקים לעורקים דיגיטליים.
עצבים של כף הרגל הגבית
בוא נתחיל את בדיקת העצבים של האיבר המרוחק ביותר עם העצבוב של גב כף הרגל. אבל קודם אתה צריך להבין מה הם ציוני הדרך החיצוניים של האתר הזה. הקצה הפנימי מוגבל על ידי השחפת של כף הרגל הנוויקולרית, קל למישוש, במיוחד אצל אנשים רזים. קל לראות את השחפת של המטטרסל החמישי בגבול החיצוני.
העצבנות של עור כף הרגל, כלומר החלקים הגביים שלה, מתבצעת על ידי העצבים הבאים:
- עצב סאפני;
- עצב גב עורי אמצעי;
- עצב גב עורי בינוני;
- עצב עורי עורפי לרוחב.
שלושת הראשונים הם ענפים של העצב הפרונאלי השטחי, הענפים האחרונים מהעצב השוקה. מן הדחפים העצבים saphenous ללכת לחלק האמצעי של הקרסול ולחלק המדיאלי של tarsus. אצל אנשים מסוימים, העצב הזה ארוך יותר ומסתיים ממש בבסיס הבוהן הראשונה.
העצב העורי המדיאלי דורסליס עובר לאורך האזור המדיאני של כף הרגל ומתחלק לאורך מסלולו לענפים העוברים אל העור של גב האגודל ובחלקו אל האצבע השנייה והשלישית.
עצב העצב העורי של דורסליס מתחלק לענפים דיגיטליים הנמשכים לחלקים הפונים של האצבע השלישית והרביעית, כמו גם לאצבע הרביעית והחמישית.
עצב עורי עורפי לרוחבנושאת דחף למשטח הרוחבי של האצבע החמישית.
התכונה של העצבים של כף הרגל האנושית, כלומר האחורי שלה, היא השונות המשמעותית שלה. לדוגמה, לחלק מהאנשים חסר העצב העורי הגבי.
עצבים של סוליית כף הרגל
העצבנות של שרירי כף הרגל של החלק הצמחי מסופקת על ידי עצבים פלנטריים: מדיאלי וצדדי. שני גזעי העצבים הללו נובעים מהעצב הטיביאלי.
העצב המדיאלי עובר לאורך תעלת הצמח המדיאנית ויוצר קשת קטנה. תחילתה של קשת זו מתאימה לבסיס המטטרסל הראשון, וסופו לאמצע המטטרסל הרביעי. לאורך העצב המדיאני יוצאים ממנו ענפי calcaneal המדיאלי. הם מספקים העברה של דחפים עצביים לחלק החציוני של העקב.
העצב המדיאלי נושא דחפים לשריר החוטף את האגודל, כמו גם לכופף הקצר של האצבעות. מעניין, אצל ילדים צעירים, כמה ענפים הולכים לכופף השטחי בבת אחת. לאחר מכן יוצאים ענפים מהעצב המדיאלי הצמחי, המעצבבים את המשטחים הפונים זה לזה מהאצבע הראשונה עד הרביעית. ענפים אלו נקראים העצב הדיגיטלי הדיגיטלי הראשון, השני והשלישי. עצבוב האצבעות של כף הרגל מתבצעת במידה רבה יותר דווקא בשל ענפים אלו.
העצב הצידי ממוקם בין השריר המרובע לכופף הקצר של האצבעות. יש לו גם שני ענפים: שטחי ועמוק. הם יוצאים מהעצב שבבסיס עצם המטטרסלית. העצב השטחי פולט כמה ענפים: דיגיטליעצב של הקצה הצידי של האצבע החמישית, עצב דיגיטלי משותף. הם מעירים את העור על משטחי האצבע הרביעית והחמישית הפונות זו לזו.
מהי נוירופתיה?
נוירופתיה של הגפיים התחתונות אינה אבחנה, אלא מושג קולקטיבי למחלות בהן מערכת העצבים ההיקפית פגועה. קודם כל, החלקים הדיסטליים של הגפיים סובלים - עצבוב של הרגל התחתונה וכף הרגל.
הגורמים לבעיה זו הם באמת רבים, והתסמינים הקליניים משתנים. נוירופתיות מתבטאות בהפרעות בתנועה, בספירה חושית, בעור ושרירים.
עלול לפתח מונונוירופתיה (פגיעה בעצב אחד) או פולינורופתיה (נזק רב למספר סיבי עצב בו-זמנית).
סיבות לנוירופתיה
יכולות להיות הרבה סיבות שמובילות להפרה של העצבים של כף הרגל. העיקריים שבהם מופיעים להלן:
- alcohol abuse;
- שימוש בסמים;
- חשיפה ממושכת לחומרים רעילים, במיוחד מלחים של מתכות כבדות: עופרת, כספית, ארסן;
- מחלות אנדוקרינולוגיות: סוכרת, פתולוגיה של בלוטת התריס;
- מחלת כבד חמורה;
- מחסור ממושך של ויטמינים וחומרי תזונה;
- תופעות לוואי של תרופות מסוימות: Amiodarone, Isoniazid, cytostatics;
- מחלות זיהומיות קשות: דיפתריה, זיהום ב-HIV, מגיפהחזרת;
- מחלות אוטואימוניות שבהן נוצרים נוגדנים נגד תאי הגוף עצמו: זאבת אדמנתית מערכתית, דרמטומיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית;
- נטייה גנטית.
תסמינים של נוירופתיה
ביטויים קליניים של נוירופתיה תלויים באיזה תפקוד של העצב נפגע: חושי, מוטורי או טרופי (תזונתי). ראוי לציין שהחלקים המרוחקים ביותר הם הראשונים לסבול. לכן, העצבים של אצבעות הרגליים תסבול מלכתחילה. עם המשך התפתחות המחלה, הסימפטומים יתפשטו גבוה יותר.
הפרעות חושיות מתבטאות באופן הבא:
- תחושות כואבות בעלות אופי משיכה או כאב התואמות את אזור העצבים של העצב הפגוע.
- מה שנקרא paresthesia - תחושה של זחילה על העור, הידוק, סיבוב כף הרגל. לפעמים התחושות האלה כל כך לא נעימות עד שהמטופלים יעדיפו כאבי רגליים על פניהן.
- הפרת רגישות. יתרה מכך, יש אובדן בו-זמנית של כל סוגי הרגישות באזור העצוב של העצב הפגוע: כאב, טמפרטורה, מישוש.
- לפעמים מתפתחת אטקסיה חושית. זהו מצב בו אדם מוטרד מחוסר יציבות בהליכה עקב העובדה שאינו מרגיש את מנח רגליו. זה נובע מהפרה של התחושה העמוקת של הכיוון של חלקי הגוף במרחב.
הפרעות תנועה מאופיינות בביטויים הבאים:
- רעד ועוויתות נכנסיםשרירים שהעצבוב שלהם פגום;
- עם תהליך ארוך טווח, מתפתחת חולשת שרירים;
- שיתוק רפוי - החולה מאבד את היכולת להזיז את כף הרגל;
- ירידה ברפלקסים, שמתגלה במהלך בדיקה נוירולוגית.
עקב הפרה של העצבים של השרירים, מתפתח עיוות של כף הרגל עקב ניוון שרירים. אטרופיה מתרחשת הן עקב חוסר פעילות של השריר בזמן שיתוק, והן עקב פגיעה בתפקוד הטרופי של העצב המתאים.
השלכות של פגיעה בעצבוב
הפרעה ממושכת בעצבוב של אצבעות הרגליים וחלקים אחרים של הגפיים התחתונות עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. שיקום תפקוד עצבי הוא תהליך מסובך למדי ולא תמיד בר ביצוע, במיוחד עם טיפול שלא בזמן ולא נכון.
שינויים אטרופיים בכפות הרגליים מובילים תחילה לעור יבש. אז מופיעים כיבים וסדקים, שמתרפאים מאוד. אם אינך מקפיד על כללי ההיגיינה האישית, זיהום יכול להגיע לשם.
עם חוסר פעילות ממושך של כף הרגל, קשה לשחזר את תפקודה. אז, שיתוק של הגפיים התחתונות יכול להישאר עד סוף החיים. לכן, בטיפול בנוירופתיה שמים לב לא רק לשיטות טיפול רפואיות, אלא גם לפיזיותרפיה.
כאבים ופרסטזיות לא נעימות עלולים להוביל לבעיות פסיכולוגיות אצל המטופל. לכן, לפעמים יש צורך בנטילת תרופות נוגדות דיכאון.
מסקנה
כפות הרגליים הן חלק חשוב מאוד בגוף האדם.לכן, לא רק עובד רפואי, אלא גם הדיוט צריך להכיר את העקרונות הכלליים של האנטומיה של כף הרגל, את תכונות אספקת הדם והעצבנות שלה. יש צורך גם לקבל מושג על מהי נוירופתיה וכיצד היא מתבטאת כדי לפנות בזמן לעזרה רפואית.
