הגרון הוא איבר המהווה חלק מדרכי הנשימה העליונות. זהו חלל מוקף בסחוס. הגרון ממוקם מעל קנה הנשימה ברמה של חוליות צוואר הרחם הרביעית, החמישית והשישית. אבל זה לא סטטי לצמיתות ברמה הזו. בעת בליעה והגייה של צלילים, הוא זז למעלה או למטה. קרא עוד על המבנה, העצבים ואספקת הדם של הגרון בהמשך המאמר.
מיקום הגרון
לפני שנפנה לשיקול של כלי הדם והעצבוב של הגרון, כדאי להבין היכן הוא ממוקם בדרך כלל, כמו גם איזה סחוס ושרירים יוצרים אותו. זה באמת חשוב, מכיוון שהכלים והעצבים נחוצים להזנת השרירים והסחוס האלה.
ניתן למשש היטב את הגרון, שכן הוא ממוקם באופן שטחי, כמעט מיד מתחת לעור. וכמה בליטות גלויות לעין בלתי מזוינת. הם משמשים ציוני דרך אנטומיים עבורביצוע טרכאוסטומיה. אצל גברים, תפוח אדם נראה היטב, שהוא למעשה בליטה של סחוס בלוטת התריס. אצל בנות וילדים ניתן לראות את הקשת של הסחוס הקריקואיד.
הגבול העליון של הגרון הוא פתח, הנקרא הכניסה לגרון. מלמטה, הגרון עובר בצורה חלקה לקנה הנשימה - צינור הנשימה. בצדדיו נמצאות האונות של בלוטת התריס, וכן כלי הצוואר והעצבים.
שלד סחוס
הלימוד של העצבים של הגרון נעשה קל יותר אם אתה מכיר את הסחוס שהוא חלק ממנו. אחרי הכל, שם העצב תואם לרוב לשם הסחוס.
הסחוס העיקרי של הגרון נקרא הקריקואיד. מלפנים הוא יוצר קשת, ומאחור הוא נראה כמו לוח מרובע. מעליו נמצא סחוס בלוטת התריס, שהוא הגדול מכל המבנים בגרון. תצורה זו מורכבת משני לוחות המשולבים מלפנים בזווית מסוימת.
סחוס נוסף של הגרון הוא האריטנואיד. בצורתו, הוא דומה לפירמידה, שבה נבדלים בסיס וקודקוד. יתר על כן, החלק העליון מופנה כלפי מעלה וקצת לאחור, והבסיס כלפי מטה וקדימה.
המעולה ביותר היא האפיגלוטיס - סחוס אלסטי. הוא סוגר את הכניסה לגרון בזמן הבליעה, מה שמונע ממזון להיכנס לדרכי הנשימה.
שרירי הגרון
יש להקדיש תשומת לב נפרדת לשרירי הגרון. הם מחולקים לשני סוגים: עצמו ושלד. שרירים מהזן הראשון מחובריםהסחוסים של הגרון בחוץ בקצה אחד, ובצד השני הם מחוברים לעצמות השלד (עצם החזה, עצם הבריח, הלסת התחתונה, עצם השכמה וכו'). שרירים אלה כוללים:
- shirohyoid;
- sternothyroid;
- sternohyoid;
- digastric;
- scapular-hyoid;
- awl-hyoid.
השרירים העצמיים מחולקים פנימיים וחיצוניים. יתרה מכך, ישנם רק שני שרירים חיצוניים - הקריקואיד-תירואיד המזווג.
השרירים הפנימיים מחולקים למספר קבוצות בהתאם למאפיינים התפקודיים שלהם:
- שרירים המווסתים את רוחב הכניסה לגרון;
- שרירים השולטים ומשנים את מצב מיתרי הקול;
- שרירי האפיגלוטיס.
כלי דם
אספקת הדם של הגרון די בשפע. היא מקבלת דם מעורקי הגרון: עליונים ותחתונים. עורק הגרון העליון, בתורו, מסתעף מהעורק העליון של בלוטת התריס. זה מתרחש מעט מעל קצה סחוס בלוטת התריס. במחיצת התת-לשונית-תירואיד יש חור שדרכו חודר עורק זה לדופן הגרון.
בצד הנגדי נמצא אותו עורק גרון עליון. הם anostomose, כלומר, הם מתחברים אחד עם השני, נותן ענף נוסף לחלק הפנימי של הגרון. כלי הגרון האמצעי יוצא גם מהעורק העליון של בלוטת התריס.
עורק הגרון התחתון מסתעף, בהתאמה, מכלי בלוטת התריס התחתון. האחרון, בתורו, יוצא מהעורק התת-שוקי. בגרון, הכלי התחתון עובר מאחורי המפרק בין בלוטת התריס לסחוס הקריקואיד, ומספק דם לפני השטח האחורי של הגרון. עורק זה יוצר אנסטומוזות עם הכלי העליון והאמצעי.
לפיכך, דם מחומצן זורם דרך העורקים אל הסחוס והשרירים של הגרון. דם דל בחמצן יוצא ממבני הגרון דרך הוורידים באותו שם. הוא נאסף במקלעות הוורידים, אשר עוברות לאחר מכן לתוך ורידי הגרון העליונים והתחתונים. הם, בתורם, זורמים לוורידים העליונים והתחתונים של בלוטת התריס. כלי השיט העליון מוביל אז דם לווריד הצוואר הפנימי. הכלי התחתון הוא יובל של הווריד הברכיוצפלי.
העצבנות של הגרון
העברה של דחפים עצביים לשרירי השלד של הגרון מתבצעת על ידי הענפים של עצב הוואגוס (10 זוגות של עצבים גולגולתיים). עצב הגרון העליון שייך לקבוצה המעורבת. המשמעות היא שגם העצבות המוטורית וגם החושית של הגרון מתבצעת על חשבונה. כלומר, הוא לוקח חלק בתנועת השרירים, נושא דחף אל הגרון, וגם נושא ממנו דחף לאיברי מערכת העצבים המרכזית.
עצב הגרון העליון מסתעף מעצב הוואגוס בגובה הצומת התחתון שלו. הוא יורד ומסתעף לשני ענפים, קצת לפני שמגיע לגובה עצם ההיואיד. סניפים אלה כוללים:
- external - מבצע פונקציה מוטורית, בעוד שהוא נושא דחף לשריר אחד בלבד - הקריקואיד הקדמי, וגם מעיר את מכווצת הלוע התחתון;
- פנימי -רגיש, חודר לתוך הגרון יחד עם עורק הגרון העליון דרך חור בקרום בלוטת התריס-תת-לשוני, מעיר את הקרום הרירי של האיבר; כך מתבצעת העצבות הרגישה של הגרון.
עצב הגרון התחתון הוא מוטורי בלבד. זה מספק התכווצות של כל שרירי הגרון, בנוסף ל-cricoid הקדמי.
עצבי גרון חוזרים
העצבים החוזרים הימניים והשמאליים ממלאים תפקיד חיוני בעצבוב של הגרון. הימני מסתעף מעצב הוואגוס בגובה ההצטלבות שלו עם העורק התת-שפתי. עוקף כלי זה, העורק עולה עוד לאורך הדופן הצדדית של הגרון. העצב החוזר השמאלי נובע גם מעצב הוואגוס, אך בגובה ה-ductus botalis, שנמחק בילדים זמן קצר לאחר הלידה.
כאשר עצבים אלו נפגעים, הפקת הקול והנשימה מופרעים, מכיוון שהם מעירים את מיתרי הקול.
לכן, הגרון מועצב על ידי העצבים הבאים:
- עצבי גרון נחותים ומעולים;
- עצבי גרון חוזרים מימין ושמאל.
