עצבנות, חרדה, מצב רוח מדוכא יכולים להיות יותר מסתם ההשלכות של שבוע קשה בעבודה או כל כישלון בחיים האישיים שלך. אולי זה לא רק בעיות עצבים, כפי שרבים מעדיפים לחשוב. אם אדם במשך זמן רב ללא סיבה משמעותית חש אי נוחות נפשית ומבחין בשינויים מוזרים בהתנהגות, אז אתה צריך לבקש עזרה מפסיכולוג מוסמך. אולי זו מחלת מאניה-דפרסיה.
שני מושגים - מהות אחת
במקורות שונים ובספרות רפואית מגוונת בנושא הפרעות נפשיות, ניתן למצוא שני מושגים שבמבט ראשון עשויים להיראות הפוכים לחלוטין במשמעותם. אלו הן פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP) והפרעה רגשית דו-קוטבית.הפרעה (BAD). למרות השוני בהגדרות, הם מבטאים את אותו הדבר, הם מדברים על אותה מחלת נפש.
העובדה היא שמשנים 1896 עד 1993, מחלת נפש, שהתבטאה בשינוי קבוע של שלבים מאניים ודיכאוניים, נקראה הפרעה מאניה-דיפרסיה. בשנת 1993, בהקשר לעדכון הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) על ידי הקהילה הרפואית העולמית, הוחלף MDP בקיצור אחר - BAR, המשמש כיום בפסיכיאטריה. זה נעשה משתי סיבות. ראשית, לא תמיד הפרעה דו קוטבית מלווה בפסיכוזה. שנית, ההגדרה של TIR לא רק הפחידה את החולים עצמם, אלא גם דחתה אנשים אחרים מהם.
סטטיסטיקות
פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא הפרעה נפשית המופיעה בכ-1.5% מתושבי העולם. יתרה מכך, הסוג הדו קוטבי של המחלה נפוץ יותר בנשים, והסוג המונופולרי בגברים. כ-15% מהחולים המטופלים בבתי חולים פסיכיאטריים סובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה.
במחצית מהמקרים המחלה מאובחנת בחולים בגילאי 25 עד 44 שנים, בשליש מהמקרים - בחולים מעל גיל 45, ובאנשים מבוגרים חל מעבר לשלב הדיכאוני. לעתים נדירות למדי, האבחנה של TIR מאושרת אצל אנשים מתחת לגיל 20, מכיוון שבתקופת חיים זו, שינוי מהיר במצב הרוח עם דומיננטיות של נטיות פסימיות הוא הנורמה, שכן נפשו של נער נמצאת בתהליך היווצרות.
מאפייני TIR
פסיכוזה מאניה-דיפרסיה היא מחלת נפש שבה שני שלבים - מאניה ודיכאוני - מתחלפים זה בזה. במהלך השלב המאני של ההפרעה, המטופל חווה גל אנרגיה עצום, הוא מרגיש מצוין, הוא מבקש לתעל עודפי אנרגיה לתחביבים ותחביבים חדשים.
השלב המאני, שנמשך זמן קצר למדי (קצר פי 3 מזה הדיכאוני), מלווה בתקופה "קלה" (הפסקה) - תקופה של יציבות נפשית. במהלך תקופת ההפסקה, המטופל אינו שונה מאדם בריא בנפשו. עם זאת, היווצרותו שלאחר מכן של השלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא בלתי נמנעת, המתאפיינת במצב רוח מדוכא, ירידה בעניין בכל מה שנראה אטרקטיבי, ניתוק מהעולם החיצון והופעת מחשבות אובדניות.
סיבות למחלה
כמו במחלות נפש רבות אחרות, הגורמים וההתפתחות של TIR אינם מובנים במלואם. ישנם מספר מחקרים המוכיחים כי מחלה זו מועברת מאם לילד. לכן, נוכחותם של גנים מסוימים ונטייה תורשתית חשובה להתפרצות המחלה. גם שיבושים במערכת האנדוקרינית, כלומר חוסר איזון בכמות ההורמונים, ממלאים תפקיד משמעותי בהתפתחות TIR.
לעיתים קרובות חוסר איזון דומה מתרחש אצל נשים במהלך הווסת, לאחר הלידה, במהלך גיל המעבר. לכן פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל נשיםנצפה בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל גברים. סטטיסטיקה רפואית גם מראה שנשים שאובחנו עם דיכאון לאחר לידה רגישות יותר להתפרצות והתפתחות של TIR.
בין הסיבות האפשריות להתפתחות הפרעה נפשית היא אישיותו של המטופל עצמו, תכונותיו המרכזיות. יותר מאחרים, אנשים עם סוג אישיות מלנכולי או סטאטוטימי רגישים להתרחשות של TIR. המאפיין המבחין ביניהם הוא נפש ניידת, המתבטאת ברגישות יתר, חרדה, חשדנות, עייפות, רצון לא בריא לסדר, כמו גם בדידות.
אבחון ההפרעה
ברוב המקרים, הפרעה דו-קוטבית מאניה-דיפרסיה קלה מאוד לבלבול עם הפרעות נפשיות אחרות, כגון הפרעת חרדה או צורות מסוימות של דיכאון. לכן, לוקח לפסיכיאטר זמן לאבחן MDP בוודאות. התצפיות והבדיקות נמשכות לפחות עד שלמטופל יש שלב מאניה ודיכאוני מזוהה בבירור, מצבים מעורבים.
אנמנזה נאספת באמצעות מבחנים לאמוציונליות, חרדה ושאלונים. השיחה מתנהלת לא רק עם המטופל, אלא גם עם קרוביו. מטרת השיחה היא לשקול את התמונה הקלינית ומהלך המחלה. אבחון דיפרנציאלי מאפשר למטופל לשלול מחלות נפש שיש להן סימפטומים וסימנים הדומים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה (סכיזופרניה, נוירוזות ופסיכוזה, הפרעות רגשיות אחרות).
אבחון כולל גם בדיקות כמו אולטרסאונד, MRI, טומוגרפיה, כל מיני בדיקות דם. הם נחוצים כדי לא לכלול פתולוגיות גופניות ושינויים ביולוגיים אחרים בגוף שעלולים לעורר את התרחשותם של חריגות נפשיות. אלו הם, למשל, תפקוד לא תקין של המערכת האנדוקרינית, גידולים סרטניים וזיהומים שונים.
שלב דיכאון של TIR
השלב הדיכאוני נמשך בדרך כלל זמן רב יותר מהשלב המאניה ומאופיין בעיקר בשלישיית סימפטומים: מצב רוח מדוכא ופסימי, חשיבה איטית ופיגור בתנועה ובדיבור. שינויים במצב הרוח שכיחים בשלב הדיכאון, החל מדיכאון בבוקר ועד חיובי בערב.
אחד הסימנים העיקריים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה בשלב זה הוא ירידה חדה במשקל (עד 15 ק ג) עקב חוסר תיאבון - האוכל נראה למטופל תפל וחסר טעם. גם השינה מופרעת - היא הופכת לסירוגין, שטחית. אדם עלול להיות מוטרד מנדודי שינה.
עם הצמיחה של מצבי רוח דיכאוניים, התסמינים והביטויים השליליים של המחלה מתעצמים. בנשים, סימן לפסיכוזה מאניה-דפרסיה בשלב זה עשוי להיות אפילו הפסקה זמנית של הווסת. עם זאת, החמרה של הסימפטומים, אלא, מורכבת מהאטה של תהליך הדיבור והחשיבה של המטופל. קשה למצוא מילים ולהתחבר זו לזו. האדם סוגר פנימהעצמו, מוותר על העולם החיצון ועל כל קשר.
במקביל, מצב הבדידות מוביל למכלול מסוכן כל כך של סימפטומים של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה כמו אדישות, מלנכוליה, מצב רוח מדוכא ביותר. זה יכול לגרום להיווצרות מחשבות אובדניות בראש המטופל. במהלך השלב הדיכאוני, אדם המאובחן עם TIR זקוק לעזרה רפואית מקצועית ותמיכה מאנשים אהובים.
TIR פאזה מאנית
בניגוד לשלב הדיכאוני, שלישיית הסימפטומים של השלב המאניה היא בדיוק הפוכה בטבעה. זהו מצב רוח מוגבר, פעילות נפשית אלימה ומהירות תנועה, דיבור.
השלב המאני מתחיל בכך שהמטופל מרגיש גל של כוח ואנרגיה, רצון לעשות משהו בהקדם האפשרי, לממש את עצמו במשהו. במקביל, לאדם יש תחומי עניין, תחביבים חדשים, ומעגל ההיכרות מתרחב. אחד התסמינים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה בשלב זה הוא תחושה של עודף אנרגיה. החולה עליז ועליז לאין שיעור, אינו זקוק לשינה (שינה יכולה להימשך 3-4 שעות), מתכנן תוכניות אופטימיות לעתיד. במהלך השלב המאני, המטופל שוכח זמנית את תלונות העבר וכישלונותיו, אך זוכר את שמות הסרטים והספרים שאבדו בזיכרון, כתובות ושמות, מספרי טלפון. בשלב המאני, היעילות של הזיכרון לטווח קצר עולה - אדם זוכר כמעט כל מה שקורה לו בזמן נתון.
למרות הפרודוקטיביות לכאורהביטויים של השלב המאני, הם אינם משחקים לידיו של המטופל כלל. כך, למשל, רצון סוער לממש את עצמו במשהו חדש ורצון חסר מעצורים לפעילות נמרצת לרוב אינם מסתיימים במשהו טוב. מטופלים בשלב המאניה כמעט ולא רואים דברים. יתר על כן, ביטחון עצמי היפרטרופי ומזל טוב מבחוץ בתקופה זו יכולים לדחוף אדם לפעולות נמהרות ומסוכנות עבורו. אלו הימורים גדולים בהימורים, הוצאות בלתי מבוקרות של משאבים כספיים, הפקרות ואפילו ביצוע פשע למען השגת תחושות ורגשות חדשים.
הביטויים השליליים של השלב המאניה נראים בדרך כלל מיד לעין בלתי מזוינת. תסמינים וסימנים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה בשלב זה כוללים גם דיבור מהיר במיוחד עם מילות בליעה, הבעות פנים אנרגטיות ותנועות סוחפות. אפילו העדפות בבגדים יכולות להשתנות - זה הופך להיות יותר קליט, צבעים בהירים. בשלב השיא של השלב המאני, המטופל הופך לבלתי יציב, עודף אנרגיה הופך לתוקפנות ועצבנות קיצונית. הוא אינו מסוגל לתקשר עם אנשים אחרים, הדיבור שלו עשוי להידמות למה שנקרא חשיש מילולי, כמו בסכיזופרניה, כאשר משפטים מחולקים למספר חלקים לא קשורים מבחינה לוגית.
טיפול בפסיכוזה מאניה-דיפרסיה
המטרה העיקרית של פסיכיאטר בטיפול בחולה המאובחן עם TIR היא להשיג תקופה של הפוגה יציבה. הוא מאופיין בחלקי או כמעט מלאהקלה על הסימפטומים של ההפרעה הקיימת. כדי להשיג מטרה זו יש צורך הן להשתמש בתכשירים מיוחדים (תרפיה תרופתית) והן לפנות למערכות מיוחדות של השפעה פסיכולוגית על המטופל (פסיכותרפיה). בהתאם לחומרת המחלה, הטיפול עצמו יכול להתבצע הן במרפאות חוץ והן בבית חולים.
טיפול תרופתי
מכיוון שפסיכוזה מאניה-דפרסיה היא הפרעה נפשית חמורה למדי, הטיפול בה אינו אפשרי ללא תרופות. קבוצת התרופות העיקרית והנפוצה ביותר במהלך הטיפול בחולים עם הפרעה דו קוטבית היא קבוצה של מייצבי מצב רוח, שעיקר תפקידם הוא לייצב את מצב הרוח של המטופל. נורמוטיים מחולקים למספר תת-קבוצות, ביניהן בולטים תכשירי ליתיום, המשמשים בעיקר בצורה של מלחים.
בנוסף לליתיום, הפסיכיאטר, בהתאם לתסמיני המטופל, עשוי לרשום תרופות אנטי אפילפטיות בעלות השפעה מרגיעה. אלה חומצה ולפרואית, "קרבמזפין", "למוטריגין". במקרה של הפרעה דו-קוטבית, השימוש במייצבי מצב רוח תמיד מלווה בתרופות נוירולפטיות, בעלות השפעה אנטי פסיכוטית. הם מעכבים העברת דחפים עצביים באותן מערכות מוח שבהן דופמין משמש כמוליך עצבי. משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות בעיקר בשלב המאני.
די בעייתי לטפל בחולים ב-TIR מבלי ליטול תרופות נוגדות דיכאון בשילוב עםנורמוטימיקה. הם משמשים להקלה על מצבו של המטופל בשלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל גברים ונשים. תרופות פסיכוטרופיות אלו, המשפיעות על כמות הסרוטונין והדופמין בגוף, משחררות מתח רגשי, מונעות התפתחות של מלנכוליה ואדישות.
פסיכותרפיה
סוג זה של עזרה פסיכולוגית, כמו פסיכותרפיה, מורכבת מפגישות קבועות עם הרופא המטפל, שבמהלכן המטופל לומד לחיות עם מחלתו, כמו אדם רגיל. הדרכות שונות, מפגשים קבוצתיים עם חולים אחרים הסובלים מהפרעה דומה עוזרים לאדם לא רק להבין טוב יותר את מחלתו, אלא גם ללמוד על מיומנויות מיוחדות לשליטה ועצירה של הסימפטומים השליליים של ההפרעה.
תפקיד מיוחד בתהליך של פסיכותרפיה ממלא עקרון "התערבות משפחתית", שהוא התפקיד המוביל של המשפחה בהשגת הנוחות הפסיכולוגית של המטופל. במהלך הטיפול חשוב ביותר ליצור אווירה של נוחות ושלווה בבית, כדי למנוע מריבות וסכסוכים, שכן הם פוגעים בנפשו של המטופל. משפחתו והוא עצמו חייבים להתרגל לרעיון של הבלתי נמנע של ביטויי ההפרעה בעתיד ולבלתי נמנע מנטילת תרופות.
תחזית והחיים עם TIR
למרבה הצער, הפרוגנוזה של המחלה ברוב המקרים אינה חיובית. ב-90% מהחולים, לאחר התפרצות הביטויים הראשונים של MDP, חוזרים שוב אפיזודות רגשיות. יתרה מכך, כמעט מחצית מהאנשים הסובלים מאבחון זה במשך זמן רב,הולך על נכות. בכמעט שליש מהחולים, ההפרעה מאופיינת במעבר משלב מאני לשלב דיכאוני, ללא "פערים בהירים".
למרות חוסר התקווה לכאורה של העתיד עם אבחון TIR, בהחלט אפשרי שאדם יחיה איתו חיים רגילים רגילים. השימוש השיטתי בנורמוטיים ובתרופות פסיכוטרופיות אחרות מאפשר לך לעכב את תחילת השלב השלילי, ולהגדיל את משך "תקופת האור". המטופל מסוגל לעבוד, ללמוד דברים חדשים, להשתלב במשהו, לנהל אורח חיים פעיל, לעבור טיפול חוץ מדי פעם.
TIR אובחן עם אישים מפורסמים רבים, שחקנים, מוזיקאים וסתם אנשים, כך או אחרת קשורים ליצירתיות. אלה זמרים ושחקנים מפורסמים של זמננו: דמי לובאטו, בריטני ספירס, לינדה המילטון, ג'ים קארי, ז'אן קלוד ואן דאם. יתרה מכך, אלו הם אמנים מצטיינים ומוכרים בעולם, מוזיקאים, דמויות היסטוריות: וינסנט ואן גוך, לודוויג ואן בטהובן ואולי אפילו נפוליאון בונפרטה עצמו. לפיכך, האבחנה של TIR היא לא משפט, זה בהחלט אפשרי לא רק להתקיים, אלא גם לחיות עם זה.
מסקנה כללית
פסיכוזה מאניה-דיפרסיה היא הפרעה נפשית שבה שלבים דיכאוניים ומאניים מחליפים זה את זה, עם מה שמכונה תקופת האור - תקופה של הפוגה. השלב המאני מאופיין בעודף כוח ואנרגיה אצל המטופל, מצב רוח גבוה באופן בלתי סביר ורצון לפעולה בלתי נשלט. השלב הדיכאוני, להיפך, מאופיין בדכאמצב רוח, אדישות, מלנכוליה, פיגור בדיבור ובתנועות.
נשים מקבלות TIR לעתים קרובות יותר מגברים. הדבר נובע משיבושים במערכת האנדוקרינית ושינוי בכמות ההורמונים בגוף בזמן הווסת, גיל המעבר, לאחר הלידה. לדוגמה, אחד התסמינים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה בנשים הוא הפסקה זמנית של הווסת. הטיפול במחלה מתבצע בשתי דרכים: על ידי נטילת תרופות פסיכוטרופיות וביצוע פסיכותרפיה. הפרוגנוזה של ההפרעה, למרבה הצער, היא לא חיובית: לאחר הטיפול, כמעט כל החולים עלולים לחוות התקפים רגשיים חדשים. עם זאת, עם תשומת לב ראויה לבעיה, אתה יכול לחיות חיים מלאים ופעילים.
