מפרק הקרסול מאופיין בניידות מוגברת וטווח תנועה גדול במספר מישורים. הוא זה שנושא את העומס הגדול ביותר במהלך סוגים רבים של פעילות, כולל ריצה, הליכה, ספורט, כמו גם נשיאת משקולות. פעילות כזו למפרק מסופקת על ידי רצועות, שהן גדילי רקמת חיבור מיוחדים. המשימה של הרצועות היא לספק יציבות למפרק ולהגביל את תנועת כף הרגל בכיוון מסוים.
תכונות של פציעה
נקע בקרסול הוא פציעה ספציפית המתרחשת עם לחץ מוגבר על המפרק. עם זאת, יש לקחת בחשבון תכונה אחת כאן: לרצועות אין גמישות, ולכן הן אינן יכולות להימתח. באשר למונח הרפואי "נקע", אז זה מובן כקרע של הסיבים האישיים שלהם, אשר אינו מוביל לאובדן יציבות המפרק. המורכבות של פציעה כזו תלויה ישירות במספר הסיבים הפגומים ובמיקום ההפסקות. עם זאת, גם עם דרגת נזק קלה, אדם זקוק לטיפול רפואי.
למה מתרחשת מתיחות
הגורם העיקרי לנקע בקרסול מוגברעומס על המפרק. לפיכך, קבוצת הרצועות הפרונאלית נפצעת כאשר כף הרגל מופנית כלפי חוץ, והרצועות הדלתאי והשוקית נפגעות כאשר מופנים פנימה. מנגנון הפציעה די פשוט. ברגע שהמתח שהרצועה יכולה לעמוד בו הופך פתאום לאסור, סיבים בודדים נקרעים. מתיחות די נפוצות בחיי היומיום, אך ישנם כמה ענפי ספורט המגבירים את הסיכון לפגיעה ברצועות. הרשימה כוללת התעמלות, כדורגל, הוקי, צניחה ופארקור.
ישנן מספר סיבות עיקריות לנקעים בקרסול:
- פניות חדות ברגל לכיוון זה או אחר (זה קורה לעתים קרובות בריצה על משטחים לא אחידים);
- fall;
- גיחה, מכות, לחץ חד והשפעות מכניות חדות אחרות על כף הרגל;
- לבישת נעליים לא נוחות עם עקבים (מקרים אלה שכיחים פחות ומתרחשים בעיקר אם הנעליים אינן תואמות לתנאי מזג האוויר).
מי בסיכון
הרופאים מציינים שקבוצות מסוימות של אנשים נוטות הרבה יותר ללכת לבית החולים עם נקע בקרסול. זה חשף כמה גורמים המגבירים את הסיכון לפציעה:
- ספורט אינטנסיבי שמוביל לעומס כללי על הרצועות;
- פתולוגיות מולדות הקשורות לחולשת סיבים;
- סדרה של פציעות קלות ונקעים באותו מפרק - אירועים כאלה "משחררים" את כל מערכת הרצועות והופכים אותה לרגישה יותרהשפעות חיצוניות;
- נוכחות של קשת כף הרגל גבוהה באדם (תכונה זו מתבטאת בלידה או בילדות המוקדמת);
- כמה מחלות מפרקים.
תמונה קלינית
הסימנים והתסמינים של נקע בקרסול הם מאוד ספציפיים:
- כאב. הרצועות המחברים את העצמות זו לזו, מחלחלות בקצות עצבים. לכן כל הפרה של שלמות הסיבים גורמת לכאב. עוצמת הכאב יכולה להשתנות בהתאם למידת הפציעה. אז, פציעה קלה עלולה שלא למשוך תשומת לב רבה של אדם, והוא ימשיך בפעילות גופנית. במקרה זה, למחרת הוא בהחלט ירגיש את ההשלכות של הפציעה. הכאב יתעצם, תופיע נפיחות של הרקמות. עם תסמינים כאלה, עדיף להתייעץ עם רופא.
- בצקת. עם נקע בקרסול, סימפטום זה מופיע לעתים קרובות מיד. עם זאת, במקרים מסוימים, נפיחות עשויה לא להופיע עד 3 או 4 שעות לאחר הנקע או אפילו למחרת.
- חבורות. סימן זה מתרחש במקרה של נזק חמור לרצועות.
- נוקשות או להיפך חוסר יציבות של המפרק.
- ביצועים מוגבלים. עם פציעות קלות, אדם עשוי בהחלט להמשיך לנוע ויסתמך על רגלו. במקביל, מורגש כאב. נזק משמעותי לרצועות גורם לכאבים עזים וחוסר יכולת להישען על הרגל. זה עלול להעלות חשד לנקע או אפילו שבר.
דרגת מתיחה
Bברפואה נהוג להבחין במידת המתיחה בהתאם לגודל הפציעה והתסמינים הנלווים. רופאים לוקחים בחשבון תכונה זו כדי לרשום מהלך טיפול נכון יותר. בנוסף, משך זמן ההחלמה של הנקע בקרסול תלוי גם במידת הנזק. בסך הכל, יש 3 דרגות של מתיחה.
תואר ראשון. עם פציעה כזו, החולים מדווחים על כאב בינוני, ונפיחות של רקמות רכות היא זניחה.
תואר שני. באזור הנזק ישנה נפיחות חזקה של הרקמות הרכות, חבורות וכאבים עזים. במקרה זה, יש אובדן ביצועים לטווח קצר.
תואר שלישי. דרגה זו כוללת קרעים משמעותיים של הרצועות, המלווים בכאבים עזים (לעיתים בהלם), הופעת המטומה גדולה ונפיחות. עם פגיעה כזו, אדם מאבד את יכולתו לעבוד לאורך זמן. המפרק הפגוע עלול להישאר לא יציב במשך כמה שנים לאחר ההחלמה. התמונה הבאה מציגה נקע בקרסול מדרגה שלישית.
Diagnosis
כדי להבין כיצד לטפל בנקע בקרסול, רופא צריך לבצע אבחנה נכונה. לשם כך, הוא עורך בדיקה יסודית של המטופל, מציין את היעדר או נוכחות של נפיחות, המטומה, מידת הניידות המפרק. המומחה לוקח בחשבון את כל תלונות המטופל: אופי ועוצמת הכאב, יכולת או חוסר יכולת להישען על הרגל הפגועה. צילום רנטגן נלקח בשתי הקרנות. מדינהבמקרה זה, לא ניתן לבסס את הרצועות, עם זאת, שבר אינו נכלל בדרך זו.
עזרה ראשונה
כדי למזער את ההשלכות המתרחשות לאחר נקע בקרסול, יש לספק עזרה ראשונה בהקדם האפשרי:
- הוריד את הנעליים.
- תן לרגל הפצועה לנוח כמה שיותר.
- קח עמדה אופקית, הרם את הרגל שלך מעל לגובה הגוף. בשל כך, דם יתנקז מהאיבר והנפיחות תפחת.
- שים בד מקופל מספר פעמים מתחת לרגל (אפשר להשתמש בכרית).
- למרוח קר על המקום הכואב. זה חייב להיות יבש. קרח מוחל דרך מספר שכבות של רקמה. יש לשמור אותו לפחות 15-20 דקות. לאחר מכן קחו הפסקה ותחילו שוב. הליך זה חוזר על עצמו מספר פעמים ביום.
- יש לקבע את הקרסול עם תחבושת אלסטית, אך לא הדוק מדי.
- לכאבים עזים, קח משכך כאבים.
מה לא לעשות
אנשים רבים נוקטים בפעולה שגויה כשהם נפגעים. זה לא רק שלא מקל על המצב, אלא גם מגביר את הכאב, הנפיחות ומוביל לעלייה בהמטומה. בנוסף, ייתכנו סיבוכים ותקופת החלמה ארוכה יותר. איך לטפל בנקע בקרסול זה בלתי אפשרי לחלוטין?
- אל תעשה קומפרסים חמים. בימים הראשונים לאחר הפציעה אסור להפעיל חום על הרגל הפגועה. כלל זה חל גם על קומפרסים יבשים וגם על אמבטיות רגליים חמות.
- פיתוח המפרק. יש אנשים שרוציםלהפחית את תקופת ההחלמה, לנסות לפתח את הרגל גם באמצעות כאב. פעולות כאלה לא יביאו את האפקט הרצוי, להיפך, המצב עלול להחמיר.
- אי עמידה במשטר החוסך. עומסים על המפרק החולה מונעים החלמה מהירה.
- עיסוי כף הרגל. תנועות עיסוי מגבירות את זרימת הדם לרקמות פגועות, מה שעלול להחמיר את תסמיני הנקע בקרסול.
עקרונות טיפול כלליים
בטיפול בנקע בקרסול, יש לפתור מספר בעיות:
- עצור את הכאב;
- להעלים נפיחות של רקמות רכות באזור הפגוע;
- הסר דם אם מתרחשת hemarthrosis;
- הסר את המטומה.
רק כאשר כל המשימות הללו יושלמו, ניתן להחזיר את הניידות והביצועים למפרק.
ניתוח
ניתוח לנקע בקרסול הוא טיפול נדיר למדי. זה מבוצע רק אם התקבלה פציעה חמורה. ישנן מספר סיבות מדוע רופא ירשום ניתוח:
- פגיעה חמורה בסיבים בדרגה 3;
- מתיחה המלווה בשבר מורכב בעצם;
- נוכחות של סיבוך בצורה של hemarthrosis (במקרה זה, דימום מתרחש בחלל המפרק).
מהות הפעולה היא החזרת שלמות הסיבים. לאחר מכן תקופת החלמה.
טיפול תרופתי
Bברוב המקרים, הטיפול כולל את השלבים הבאים:
- קיבוע הרגל. השימוש בתחבושת אלסטית או אורתוזים מיוחדים עוזרים להפחית ככל האפשר את פעילות המפרק ובכך למנוע תנועות לא מדויקות.
- מריחה של קרח. ב-2-3 הימים הראשונים לאחר פציעה, מומלץ למרוח קרח יבש על המפרק הפגוע.
- טיפול אנטי דלקתי. כדי להקל על הכאב ולהפחית נפיחות, הרופאים ממליצים על שימוש בתרופות בעלות השפעה אנטי דלקתית. מבין התרופות בעלות אפקט הרדמה מקומית, לרוב רושמים משחות וקרמים: Diclofenac, Lyoton, Indomethacin, Fastum Gel, Diclak Gel.
פעילות גופנית במהלך תקופת ההחלמה
כדאי ללכת לתקופת ההחלמה רק כאשר כל התסמינים של נקע בקרסול הוסרו. כמה זמן אני צריך לחכות? עדיף להתייעץ עם רופא לגבי זה. זה יכול להיות ביקור אצל אורטופד, טראומטולוג, פיזיותרפיסט או מומחה שיקום.
כדי להחזיר את הפעילות המוטורית הרגילה, מומלץ להתחיל את השיעורים בתרגילים קלים:
- תרגילים איזומטריים. פעילות כזו חשובה ביותר בתקופת ההחלמה לאחר פציעה. תרגילים איזומטריים הם מתח שרירים במצב סטטי.
- סיבוב רגלי. עומס כזה מאפשר לך לשחזר את ניידות השרירים.
כדאי להתחיל עם עומסים קטנים - התרגילים מתבצעים ממש במשך כמה דקות. כל יום העומס גדל.
מעט מאוחר יותר, הרופאים ממליצים לחבר תרגילי קואורדינציה דינמית ולהוסיף קומפלקס קטן להעמסת כוח. תרגילים כאלה מחזקים את הכוח והסיבולת של רקמת השריר.
פיזיותרפיה
כדי להאיץ את ההחלמה ולהימנע מסיבוכים לאחר פציעה, הרופאים רושמים מספר הליכים פיזיותרפיים. ביניהם:
- UHF (טיפול בתדר גבוה) - מבוסס על הפעולה של שדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה;
- אלקטרופורזה עם אנלגין וסידן;
- פונופורזה עם הידרוקורטיזון;
- טיפולי בוץ;
- טיפול בפרפין.
מטרת השפעות כאלה היא לשחזר את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים ברקמות, להפחית נפיחות, להקל על כאב.
כאשר מטפלים בנקע בקרסול בבית, ניתן וצריך לעשות עיסוי או עיסוי עצמי. במקרה זה, יש צורך לפעול לא על המפרק עצמו, אלא רק על הרקמות periarticular. רצוי ליישם את הליך העיסוי מיד לפני תרגילי פיזיותרפיה. פעולות כאלה יעזרו לחמם את הרקמות ולהכין אותן לפעילות גופנית.
בשלב זה, הרופאים גם מייעצים להשתמש במשחות וג'לים מחממות. הם עשויים להכיל ארס נחש, דבורה או פלפל חריף.
טיפול בנקע בקרסול בבית
בנוסף לטיפול תרופתי, אתה יכול להשתמש במתכונים עממיים. הם מאפשרים טיפול בנקעים בקרסול פנימהתנאי הבית. אם אתה מאמין לביקורות, אז רבות מהן עוזרות להקל על נפיחות ולהפחית כאבים תוך מספר ימים בלבד:
- תחליב בצל עם מלח. בצל גדול מועבר דרך מטחנת בשר ומערבבים עם 1 כף מלח. את התרחיץ שנוצר מורחים על גזה מקופלת מספר פעמים ומורחים על המפרק הפגוע.
- שפשוף מחמם. התרופה מוכנה מ-5 שיני שום כתושות, 100 מ"ל אלכוהול או וודקה ו-200 מ"ל חומץ. תמיסת זו משמשת לשפשוף מפרק חולה או לקומפרסים.
- תרפיה בחום. הטיפול יכול להתבצע באמצעות בוץ טיפולי ופרפין. מוצרים אלה נמכרים בכל בית מרקחת. השתמש בהם בצורה של עוגות תרמיות ולחלופין עם נהלים אחרים לטיפול בנקעים בקרסול. יחד עם זאת, נהלים ביתיים שונים מעט מהנהלים בבית החולים.
- קומפרס של וודקה. אלה המשתמשים בשיטת טיפול זו בעצמם טוענים שהקומפרס עוזר להיפטר מנפיחות תוך יומיים בלבד. את התחבושת מקפלים בכמה שכבות, מרטיבים בוודקה או באלכוהול מדולל ומורחים על המפרק. על התחבושת מורחים ניילון נצמד. כדי ליצור אפקט תרמי, מורחים על הסרט מטלית חמה או צמר גפן. משך ההליך הוא 8 שעות.
- אמבטיות לרגליים. להכנתם משתמשים במים חמים בתוספת של חרדל, מלח, ביסקופיט, טרפנטין או תמצית מחטניים. תוספים כאלה עוזרים להפחית נפיחות, להפחית כאב ולחזק את השרירים.
כדי לשחזר את הניידות המפרק וביצועי הרגליים יכוליםלקחת פרק זמן שונה. כמה זמן לוקח לנקע בקרסול להחלים תלוי במידת הפציעה ובסוג הטיפול. לכן, ניתן לבטל את ההשלכות של נקע מדרגה ראשונה תוך שבוע בלבד, ופציעות קשות יותר דורשות טיפול ארוך טווח. לגישה הנכונה וליישום שיטתי של מרשמי הרופא יש השפעה חיובית על מצבו של המטופל.
