חולים עם תסמונת שלשול מפריש היא בעיה שכיחה ובו בזמן קשה בתרגול של גסטרואנטרולוג. לא תמיד ניתן לקבוע נכון את הגורם למחלה, בהתאמה, במועד ומוכשר לבחירת מהלך הטיפול. המונח "שלשול" מתייחס ליציאות תכופות עם שחרור צואה נוזלית. שלשול הפרשתי שונה מסוגים אחרים בכך שיש הפרשה מוגברת של מים ואלקטרוליטים עם הפרשה ללא כאבים של תוכן המעי.
סימפטומטיקה
התסמינים העיקריים של שלשול מפריש כוללים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37-37.8 מעלות;
- יש שיכרון קל של הגוף;
- כאב ספסטי הוא מינימלי;
- אין דחף כוזב לעשות את צרכיו; חוסר איזון אלקטרוליט מופרע (זוהה במהלך בדיקות מעבדה);
- יש תערובת של ירק בצואה, צואה מימית בליריח.
פתוגנזה
התהליך הפתולוגי מצטבר במעי הדק. עקב ההפעלה של אנטרוציט adenylate cyclase על ידי enterotoxins, מתרחשת עלייה באדנוזין מונופוספט מחזורי תוך תאי. כתוצאה מתהליך זה, הובלת יוני הנתרן והסידן מופרעת, ולאחר מכן הצטברותם בלומן המעי, ולאחר מכן מצטברים מים, וכתוצאה מכך, הופעת צואה רופפת בשפע. הפתוגנזה של שלשול מפריש דומה לתהליך הפתולוגי של סלמונלוזיס וכולרה.
Diagnosis
בתחילה, הרופאים קובעים את סוג השלשול על ידי שאלת המטופל לגבי תדירות המעיים ועקביות הצואה. מידע זה מאפשר לקבוע את הרמה והאטיולוגיה של הנגע. השלב השני באבחון הוא לקיחת ההיסטוריה. תוצאות הניתוחים יאפשרו לקבוע מחלות נלוות, הרגלי התזונה של החולה, הימצאות אי סבילות למוצרי חלב, שימוש בתרופות וכן את הפעולות המבוצעות במערכת העיכול.
מחקרי מעבדה של שלשול מפריש בילדים ומבוגרים מתחילים בקביעת מספר הלויקוציטים והאריתרוציטים בצואה. כמו כן מתבצעים מחקרים בקטריולוגיים של צואה וסיגמואידוסקופיה, שבזכותם ניתן לבסס קשר בין המחלה לפלישה טפילית, דלקות לא ספציפיות במעי וזיהומים שונים.
השלכות המחלה
עקב סוג הפרשה של השלשול, התייבשות מתרחשת עקבהפרות של ויסות הומאוסטטי של נפח המים. כמו כן, חילוף החומרים של האלקטרוליטים נכשל, מתפתחות חמצת, היפוקלמיה והיפונתרמיה (איבוד מהיר של אשלגן ונתרן על ידי הגוף). שלשול מאופיין בחוסר ספיגה קלה (חוסר ספיגה במעי הדק) ובדילול של אנזימי עיכול.
סיבות למחלה
שלשול הפרשתי מתרחש עקב עלייה בכמות רעלני חיידקים, חומצות מרה, וירוסים פתוגניים, פרוסטגלנדינים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. בהתאם לאופי המראה, הגורמים למחלה מתחלקים לשני סוגים:
- מידבק.
- לא מדבק.
שלשול הפרשתי לא זיהומי יכול להיגרם על ידי:
- נטייה תורשתית להגברת רמת הפרשת הנתרן. תופעה זו מתרחשת בשל העובדה שמתרחשת מוטציה גנטית, האחראית ישירות ליצירת גבול המברשת של אנטרוציטים. לעתים קרובות, ניתן להבחין בכך בנשים במהלך הריונות מרובי עוברים.
- גידולים התורמים לייצור הורמונים שמפרים את איזון ההפרשה.
- נטילת חומרים משלשלים חזקים.
- עלייה ברמות של מלחי ארסן, רעלים ופטריות בגוף.
- כולרה של הלבלב, המקדמת צמיחת גידולים של הלבלב ורירית המעי מסוג ממאיר. פתולוגיה זו גורמת להיפוכלורידריה גבוהה, המאטה את ייצור חומצת הידרוכלורית באיברים של מערכת העיכול.מערכת מעיים.
- קרצינומה מודולרית של בלוטת התריס, שבגללה יש הפרה של הפרשת מים ומלחים על ידי אנטרוצידים.
- שלשול כלורי מסוג תורשתי.
- תסמונת קרצינואיד הפוגעת ברקמות הסמפונות והמעיים. פתולוגיה זו מופיעה עקב שחרור כמויות גדולות של סרוטונין וברדיקינין.
שלשול מגזרי זיהומי מתרחש כתוצאה מכולרה. במקרה זה, נפח הצואה היומי עולה ל-10 ליטר במהלך עשיית הצרכים. זה מוביל לחוסר איזון נוזלים-אלקטרוליטים.
טיפול בשלשול מפריש
כדי להקל על מצבו של החולה, הרופאים משתמשים ב:
- טיפול באנזימים, כלומר, פולי- ומונו-אנזימים נקבעים במקרים של תסמינים של פרמנטופתיה משנית;
- טיפול בפאג' - שימוש בבקטריופאג'ים עם שחרור מתמיד של UPM מהצואה;
- טיפול פרוביוטי - שימוש בתכשירים פרוביוטיים להפרות של מיקרוביוקנוזה;
- פיטותרפיה כאפשרות טיפול עזר (רשום מרתחים של St.
- טיפול בוויטמין - נטילת קומפלקס ויטמין-מינרלים.
הטיפול בשלשול הפרשתי לאחר הניתוח כולל מנוחה במיטה לכל תקופת השיקום, ולאחריה מעבר למיטה למחצה. כדי להחזיר את מאזן המים והאלקטרוליטים, מתבצעת רטייה באמצעות תמיסות מלח למתן דרך הפה. בשלשול חמור המלווה בהקאות מתמשכות, פרנטרלימתן תרופות.
דיאטה
בנוסף לטיפול רפואי בשלשול הפרשתי, עליך לעקוב אחר כללים תזונתיים פשוטים כדי להאיץ את תהליך הריפוי:
- הגביל את הצריכה של מנות חריפות ומתובלות, בשרים מעושנים, כמו גם מזון מסיבים צמחיים גסים.
- סוכר חלב - לקטוז - אינו נכלל לחלוטין מהתזונה היומית. במקרה זה, מטופלים יכולים להשתמש בפורמולות ללא לקטוז.
- חולים צריכים לאכול דגנים מבושלים עם מרק ירקות, כמו גם יותר מזון ירקות, כגון תפוחי אדמה, כרובית או קישואים.
- במידת הצורך, ורק לאחר התייעצות עם רופא, מכניסים לתזונה תוספים פעילים ביולוגית (ליזוזים, ביפידומבטרין).
- יש להחריג לחלוטין את המזונות הבאים מהתזונה: שום, בצל, שזיפים, מלונים, תרד, חומצה, לפת, צנוניות, דייסת חיטה ושעורה, כרוב לבן, סלק, פטריות, משמשים.
ילדים רופאי ילדים ממליצים על שימוש בתערובות חלב מותסס, למשל חלב אסידופילי ופרופיוני, קפיר וכו'. עם שלשול הפרשתי בילדים, כדאי להגביל גם צריכת מזון חריף, מעושן ומטוגן. כמו מאלרגנים חובה. בהתאם לצורת מהלך המחלה, תדירות ההאכלה יכולה לעלות עד 6-10 פעמים ביום, בהתאם לגיל.
שלשול הפרשה בילדים
שלשול נחשב לרפואת ילדים שכיחהמחלה שהורגת עד 1.5 מיליון אנשים מדי שנה. עם שלשול בילדים, צואה נוזלית ומימית נצפתה. קשיי עיכול מלווה באנורקסיה, ירידה מהירה במשקל, הקאות, כאבי בטן, דימומים וחום עקב חום. המחלה מתבטאת בצורה חמורה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים.
ניתן לשקול תסמיני חרדה בילדים:
- צואה מדממת;
- הקאות מרה;
- pallor;
- טכיקרדיה;
- hypodynamia;
- נפיחות.
הטיפול בשלשול בילדים נועד להעלים את הסימנים הספציפיים של המחלה. החזרת הפה היא חובה עם תמיסה המכילה פחמימות מורכבות או גלוקוז. פתרונות כאלה אינם כוללים מיצים, משקאות אנרגיה מוגזים וספורט. ניתן לקנות תמיסות מיוחדות בבית מרקחת ללא מרשם רופא. תמיסת התרופה משמשת ילדים בכמויות קטנות עד 5 פעמים ביום. בהדרגה, נפחי המשקה גדלים בהתאם לסובלנות.
לפני שתמשיך בטיפול בתהליך הפתולוגי, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. בחירה עצמית של טיפול תרופתי לא יעיל עלולה להחמיר משמעותית את מצב הבריאות.
