שרירנים ברחם (גידול שפיר) היא אחת הפתולוגיות הגינקולוגיות הנחקרות והנפוצות ביותר. הוא צומח מרקמת חיבור או שריר וממוקם בחלל או על דפנות הרחם. זה מאובחן לרוב אצל נשים בגיל הפוריות (30 עד 35 שנים). לאחר גיל המעבר, שרירנים ברחם מאובחנים לעתים רחוקות. לרוב, הוא מורכב ממספר צמתים של סיבי שריר חלק, לעתים רחוקות יותר מייצג תצורות בודדות ואינו מתנוון לגידול סרטני, כלומר, הוא תמיד שפיר. מאמר זה יבחן את הגורמים, התסמינים והטיפול בשרירנים ברחם.
סיווג מחלות
תסמינים וסימנים של שרירנים ברחם (תמונה על סוגיו השונים מוצגת להלן) תלויים בקריטריונים שונים. מומחים מקפידים על שיטתיות מסוימת של המחלה.
לפי מיקום הגידול:
- Intramural - ממוקם ברקמת השריר של הרחם, לעתים קרובות משנה את קו המתאר של האיבר, מפחית את הנפח הפנימי שלו. סוג זה של גידולים מתרחש לעתים קרובות יותר מאחרים.
- Submucosal - ממוקם בחלק הפנימיהרחם מתחת לשכבה הרירית שלו, נדיר.
- Subserous - ממוקם מתחת לצפק. הוא ממוקם מחוץ לרחם, וככל שהוא גדל, לוחץ על הצפק.
לפי גודל קשר:
- small - עד 2 ס"מ;
- בינוני - 4 עד 6 ס"מ;
- גדול - יותר מ-6 ס"מ. במקרים מסוימים, הגידולים מגיעים לגדלים גדולים מאוד.
צורה:
- נודולאר - ניאופלזמה חלקה ומעוגלת. עשוי להכיל צמתים אחד או רבים בגדלים שונים.
- מפוזר - אין צומת נוצר, זוהי רקמת שריר מוגדלת במעורפל. מופיע כתוצאה מתהליך דלקתי כרוני.
לשרירנים ברחם תת-ריריים ותת-רירית יש כמה שלבי התפתחות:
- 0 - צמתים אינם גדלים לתוך השכבה התת-רירית. הצומת התת-תסרי ממוקם על הרגל בחלל הבטן, והצומת התת-רירי נמצא בחלל הרחם;
- I - שרירנים הם חצי ברקמות האיבר;
- II - רוב הצמתים ממוקמים בגוף הרחם;
- III - אין רקמת שריר בין הניאופלזמה לקרום הרירי.
מגוון גדול של שרירנים ברחם מצביע על הצורך בגישה אישית לכל מטופל. אבחון המחלה מסובך על ידי היעדר תסמינים של שרירנים ברחם בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, לכן, לעתים קרובות נמצא צורה כבר מתקדמת או מסובכת.
סיבות למחלה
בפרקטיקה הרפואית, התנאים המוקדמים המדויקים להתפתחות של גידול שפיר זה לא נמצאו. עם זאת, התלות של היווצרותועקב עקביות הורמונלית בגוף. כשל בתפקוד השחלות, המייצרות עודף אסטרוגנים (הורמונים נשיים), מוביל לצמיחת סיבי שריר. התלות של שרירנים ברחם בכמות הורמוני המין היא שגורמת לרוב לחוסר איזון הורמונלי. זה קורה במצבים הבאים:
- הפסקת הריון - הפלות ספונטניות ויזומות;
- כשל במחזור החודשי - דימום רב וממושך, כאב;
- מנופאוזה - המבנה מחדש של הגוף מעורר הופעה תכופה של גידול בתקופת הרבייה המאוחרת או במהלך גיל המעבר;
- מצבי לחץ הם הגורם לתפקוד לקוי של השחלות.
בנוסף, היעדר סקס קבוע ומערכות יחסים ללא אורגזמה גוררים סבירות גבוהה יותר לפתח שרירנים. תחילתו המאוחרת של המחזור החודשי אצל בנות, חוסר היכולת להיכנס להריון וללדת ילד מעידים אף הם על הפרעות הורמונליות. כפי שאתה יכול לראות, התסמינים והגורמים לשרירנים ברחם קשורים זה לזה באופן בלתי נפרד. למרות שידוע שרירנים מופיעים אצל נשים בעלות רמות הורמונליות תקינות. בנוסף, ישנם גורמים נוספים המעוררים את המחלה. אלה כוללים:
- מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה, אנדומטריטיס;
- פציעות של חלל הרחם - במהלך דגימה לאבחון, ניתוח, הפלה;
- אנדומטריוזיס - ריבוי תאים בשכבה הפנימית של דופן הרחם;
- להשתמש להגנת תוך רחם;
- מחלות שונות –סוכרת, חוסר בהורמוני בלוטת התריס, יתר לחץ דם;
- נטייה תורשתית;
- משלוח מאוחר;
- חוסר תנועה והשמנה;
- הורדת חסינות.
לתזונה תפקיד חשוב ביצירת שרירנים. אכילה מרובה של מזון שומני בשר ופחמימות, כמו גם מחסור בסיבים, מעלים את רמת ההורמונים הנשיים. קליטה של ירקות, פירות, דגנים, דגנים ומוצרי חלב מפחיתה את הסיכון לפתח גידול. בנוסף, ישנם מחקרים לפיהם גידולים עלולים להופיע במהלך הריון ראשון מאוחר, ונשים שילדו פחות רגישות למחלה.
למה כדאי לשים לב
לשרירנים ברחם בשלבים המוקדמים אין תסמינים. בעתיד, הסימנים הבאים אפשריים:
- ווסת שופעת. זאת בשל העובדה שהגידול שהופיע מפריע להתכווצות שרירי הרחם. בנוסף, יתכן דימום רחמי בתקופת המחזור החודשי. דימום כבד מוביל לאנמיה, ולכן במקרים אלה יש צורך בטיפול רפואי.
- תסמונת הכאב. סימפטום זה של שרירנים ברחם יכול להיות בכל עוצמה. לרוב, כאבים מתרחשים בבטן התחתונה ובגב התחתון. תוך הפרה של זרימת הדם בצומת myomatous, הם מתרחשים פתאום. גידול גדול הגדל באיטיות במהלך דימום הווסת גורם לתסמין של שרירנים ברחם בצורה של כאבי משיכה. גדל ברירית, זה מוביל לחתכים מתכווצים. בכל מקרה, הופעת הכאב מאותתת שמאז הופעתוהפתולוגיה עברה זמן מסוים.
- הפרה של עבודתם של איברים אחרים. קודם כל, פי הטבעת ושלפוחית השתן סובלים. עם לחץ הגידול עליהם מתרחשות עצירות כרונית ופוליאוריה. אם פונים למרפאה עם בעיות כאלה, כדאי לגשת גם לרופא נשים.
- אי פוריות. מיקומם של שרירנים בשכבת התת-רירית של הרחם מוביל להפרה של הפטנציה של החצוצרות, מעבר הזרע קשה.
- כאב ראש, חולשה וסחרחורת. תסמינים אלו של שרירנים ברחם עשויים לנבוע מירידה בהמוגלובין ובכדוריות הדם האדומות עקב דימום חזק.
- כאב באזור הלב. התפתחות של גידול מובילה לטונוס של שריר הלב, לכן, תיתכן עלייה בלחץ הוורידי.
לרוב הנשים עם ריבוי שרירנים יש צירים מסובכים. יש סטטיסטיקה שהגידול יורד עם תחילת גיל המעבר ואף נעלם לחלוטין, מה שאומר שגם התסמינים חולפים.
Clinic למחלות
בהתאם למיקום וגודל השרירנים ברחם, התסמינים עשויים להיות כדלקמן:
- מיקום תת-רירי. צומת הגידול ממוקם בתת הרירית. במקרה זה, תיתכן הפרעות שונות: מחזור כבד וממושך, דימום רחם, מלווה באנמיה. כאבים עזים ומתכווצים עשויים להופיע כאשר צומת מיומטי צונח לתוך חלל הרחם. במקרים אחרים, כאב אינו נצפה. לעתים קרובות, שרירנים כאלה מעוררים אי פוריות ואי אפשר לשאת את הילד עד סוף ההריון.
- ממצא משנה. המחלה נמשכת זמן רב ללא תסמינים. עם עלייה בצומת בבטן התחתונה, מתרחש סימפטום של שרירנים ברחם - כאב משיכה. במקרה של תת תזונה של שרירנים גדולים, מופיעים כאבים עזים. במקרה זה, החולה מתקבל לעתים קרובות בטעות למחלקה הכירורגית עם אבחנה של "בטן חריפה". דימום אינו מתרחש במיקום זה של הגידול.
- צמתים מיאומטיים מעורבים. קשה מאוד לאבחן אותם. כאשר הקשר מגיע לגודל של כ-30 ס"מ, מופיעה אי נוחות בלתי מוסברת בבטן התחתונה. הולך וגובר, הגידול מתחיל להפעיל לחץ על פי הטבעת, השופכנים, שלפוחית השתן, הווריד הנבוב התחתון. כתוצאה מכך, יש בעיות עם עשיית צרכים, מתן שתן, כאבי בטן וקוצר נשימה.
לשרירנים ברחם יש את התכונות הספציפיות הבאות:
- זו המחלה הגניקולוגית השכיחה ביותר בגיל הפוריות המאוחר ובתקופה שלפני גיל המעבר;
- לעולם לא הופך לממאיר;
- עלול להתכווץ, לגדול או להיעלם ללא טיפול במהלך גיל המעבר;
- יכול להתפתח במהירות או להיפך, לאט מאוד;
- ל-יש תסמינים שונים או מתקדם ללא תסמינים.
אבחון של שרירנים ברחם
לביצוע אבחנה, הרופא עורך בדיקה ובדיקה אינסטרומנטלית של המטופל בשיטות הבאות:
- בדיקה, מישוש ובדיקה דו-ידנית על כיסא גינקולוגי.
- אולטרסאונד - מאפשר זאתלקבוע את מיקום הגידול וגודלו.
- MRI ו-CT מספקים מידע על המיקום והגודל של שרירנים. עם זאת, הם מבוצעים רק לעתים רחוקות עקב עלות המחקר הגבוהה.
- בדיקות: דם - מראה את מצבו הכללי של המטופל, שתן - נלקח כדי למנוע מחלות הקשורות למערכת השתן, מריחה - לא כולל זיהומים המועברים במגע מיני.
- היסטרוסקופיה. היא מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד המצויד במצלמה המאפשרת לבחון את חלל הרחם מבפנים. בנוסף, בעזרת היסטרוסקופ ניתן לבצע ביופסיה ולבצע ריפוי.
בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, האבחנה הסופית נקבעת ונקבע טיפול מתאים.
טיפול שמרני בשרירנים ברחם
זה מתבצע בעזרת תרופות שעוצרות את צמיחת הגידול, מונעות השלכות ומקטינות את גודל הצמתים. עבור טיפול שמרני, האינדיקציות הבאות קיימות:
- גידולי רחם תוך-מוראליים ותת-תרסיים;
- שרירנים עד 12 שבועות;
- ללא ביטויים חריפים;
- תקופת טרום-מנופאוזה;
- התוויות נגד לניתוח.
עם גידולים קטנים ומהלך המחלה ללא תסמינים וסימנים, הטיפול בשרירנים ברחם כרוך במינוי הורמונים ופרוגסטינים.
אילו תרופות רושמים
הרופא בוחר תרופות הורמונליות המתאימות ביותר למטופל מסוים, לאחר בדיקה מלאה.
לרובהשתמש בתרופות הבאות:
- אמצעי מניעה אוראליים משולבים. עם שרירנים קלים ברחם, התכשירים "ירינה" ו"זאנין" עוצרים את צמיחת הצמתים ומקטינים את גודלם. מהלך הטיפול נמשך עד שלושה חודשים.
- Gestagens. הם מנרמלים את רירית הרחם, אך משפיעים מעט על הגידול. הם משמשים לעתים קרובות לתסמינים קלים של שרירנים ברחם ולטיפול בגידולים תת-ריריים. אלו הן התרופות "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". הטיפול נמשך כחודשיים.
- התקן תוך רחמי (IUD) "מירנה". הוא מכיל לבונורגסטרל, המופרש מדי יום לרחם ועוצר את צמיחת הניאופלזמה, אך אינו משפיע על המצב הכללי של הגוף. הספירלה מונחת לחמש שנים ומגנה מפני הריון לא מתוכנן.
- אנטיגונדוטרופינים. הם מדכאים את ייצור ההורמונים הנשיים, ובכך מונעים את צמיחת הגידול. הם משמשים לעתים רחוקות, מכיוון שיש להם תופעות לוואי רבות והשפעות מועטות. אלה כוללים את Gestrione, Danazol.
- אנלוגים להורמון משחרר גונדוטרופין. הם משמשים להפחתת ייצור האסטרוגן, הגורם לגדילת שרירנים ברחם. מהלך הטיפול הוא משלושה חודשים עד שישה חודשים. הם משתמשים בזולדקס, בוסרלין ודיפרלין.
אבלציה של Fuzz של שרירנים ברחם
זו ההשפעה של קרניים קוליות על הגידול. ההליך הוא שיטה מודרנית לטיפול במחלה, המבוצעת במתקן רפואי תוך שלוש עד שש שעות. אולטרסאונד הורס את רקמות הצומת, משבש את זרימת הדם והתזונה בהן. כתוצאה מכך, הגידולמפסיק לגדול ונעלם. ליעילות ההליך, יש צורך לקבוע במדויק את הסימפטומים והסימנים של שרירנים ברחם: הגודל, המבנה והמיקום של הצומת. יתרונות השיטה הם כדלקמן:
- ללא אובדן דם או פציעה;
- אין צורך בהרדמה;
- בוצע במסגרת חוץ;
- משמר פונקציות רבייה;
- משמש עבור קשרים גדולים ומרובים;
- ל-אין סיבוכים או תופעות לוואי;
- אינו חוזר;
- החלמה מהירה.
אמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה ברחם
שיטה זו (EMA) מוכרת כאחת המודרניות ביותר בטיפול בגידולים, יש לה השפעה טובה ואינה דורשת החלמה ארוכת טווח. באיחוד האמירויות, הרופאים משתמשים במצלמת רנטגן כדי להחדיר צנתר מיוחד דרך חתך קטן בקפל המפשעתי. דרך עורק הירך מחדיר הרופא צנתר לכלי הרחם ומחדיר מיקרוקפסולות מיוחדות שיכולות לחסום את כלי הגידול, ובכך למנוע ממנו תזונה. לאחר ההליך, הרחם משוחזר לחלוטין, השרירנים מתים. לפני הניתוח, המטופלת נבדקת לבירור התסמינים והסימנים של שרירנים ברחם, מוערכים גודל, מספר ומיקומם של הצמתים. ההליך מבוצע בניתוח רנטגן בחדר ניתוח. השהות בבית החולים היא לא יותר משלושה ימים.
טיפול כירורגי
התערבות כירורגית לגידול שפיר ברחם מתורגלת במקרים הבאים:
- שרירנים גדולים;
- מתאיםגידולים לדופן הפנימית של הרחם (סוג תת-רירי או תוך-קירי);
- הופעה של מחלות נלוות;
- עלייה חדה בגידול;
- חסימת הריון;
- עם נמק של צמתים, הפרעות במחזור הדם;
- עם תסמינים וסימנים בולטים של שרירנים ברחם, המתבטאים בדימום ובכאבים עזים.
הרופאים משתמשים במספר שיטות לטיפול כירורגי במחלה, ובוחרים את המתאים ביותר בכל מקרה:
- לפרוסקופיה - מסירים שרירנים ברחם דרך חורים בדופן הבטן. מכשיר עם מצלמת וידאו מוכנס לאחד, מכשירים באחרים.
- היסטרוסקופיה - מבוצעת דרך הנרתיק. הרופא משתמש ברסקטוסקופ של זרם חילופין בתדירות גבוהה או בקרן לייזר כדי לחתוך דרך רקמה. שרירנים הרוסים נשטפים מהרחם עם תמיסת גלוקוז.
- ניתוח בטן - חתך אופקי נעשה באורך של כעשרה סנטימטרים ממש מעל מפרק הערווה. לאחר מכן, קו החתך אינו נראה, מכיוון שהוא נעשה בקפל העור. התערבות כירורגית של תוכנית כזו מתבצעת כאשר הסימפטומים של שרירנים ברחם מתבטאים בצורה ברורה למדי (תמונה של הניתוח מובאת לעיל). למרות שרופאים מנסים בעיקר לשמר את האיבר, במיוחד אם האישה היא בגיל הפוריות.
- פעולה רובוטית. זה מתבצע בעזרת רובוט הנשלט על ידי מנתח. פעולות כאלה נעשות רק לעתים רחוקות בגלל ציוד יקר.
מנתחים נותנים עדיפות בטיפול בשרירנים ברחםלפרוסקופיה והיסטרוסקופיה. הסרת איבר המין באישה מתבצעת רק כמוצא אחרון, כאשר התסמינים והסימנים של שרירנים ברחם בולטים. לאחר ניתוח כזה, אישה לא תוכל להביא ילדים לעולם. התקופה שלאחר הניתוח כוללת הגבלת פעילות גופנית והימנעות מפעילות מינית למשך חודש וחצי, השגחה של רופא על מנת להבחין בסיבוכים אפשריים בזמן.
שרירנים ברחם: תסמינים וטיפול בתרופות עממיות
כדי לעזור בטיפול שמרני, ניתן להשתמש בתרופות צמחיות שונות כדי להפחית או למנוע גדילה של שרירנים ברחם. לפני תחילת השימוש בתרופות עממיות, עליך לברר את סוג הלוקליזציה של הצמתים ולהתייעץ עם הרופא שלך לגבי השימוש בצמחי מרפא. עם צמתים תת-סירוניים, טמפון עם מרתחים ושמנים משמש לעתים קרובות יותר, והמיקום התת-רירי של הגידול כרוך בשימוש במרתחים בפנים. לעתים קרובות משתמשים בצמחי מרפא לחיזוק המערכת החיסונית, בעלי השפעה אנטיבקטריאלית ומסייעים בוויסות ייצור ההורמון הנשי. לשימוש בטיפול:
- צלנדין. מיועד לניאופלזמות קטנות בעלות אופי שפיר. משתמשים בפרחים, עלים ושורשים. אלקלואידים ושמנים אתריים הכלולים בצמח מעכבים שרירנים, מה שמוביל להפחתה. בנוסף, ל-celandine יש אפקט משכך כאבים והמוסטטי. טיפול תרופתי בתסמינים של שרירנים ברחם ותרופות עממיות עוזרים לעצור את התפתחות המחלה. מרתח של celandine נלקח פעם ביום לפני הארוחות עבור חצי כוס, לדלל אותו עם אותונפח מים. ניתן להמשיך את מהלך הטיפול למשך מספר חודשים. מיץ טרי נסחט מהצמח ומדולל במים ביחס של 1:10. משמש לשטיפה או טמפון, המתבצע בלילה. עוזר עם כאבים ודימומים.
- ברדוק. כדי להכין מרתח, קח כפית של שורש ברדוק מיובש קצוץ ויוצקים 0.5 ליטר מים. שתו מספר פעמים ביום עד ארבעה שבועות.
- קלנדולה. לחלוט כף פרחים בכוס מים רותחים למשך הלילה. לשתות על בטן ריקה בבוקר. עם הסימנים והתסמינים הראשוניים של שרירנים ברחם, עירוי קלנדולה יכול לעצור את התפתחות הגידול.
- מברשת אדומה. יש לו השפעה אנטי דלקתית ומפחית את ייצור ההורמונים הנשיים. משמש כמרתח: כף וחצי של חומרי גלם מיובשים מוזגים ל-300 מ"ל מים. קח חצי כוס פעם ביום.
טיפול בצמחי מרפא נותן לפעמים תוצאות טובות, אבל אל תצפו לנסים. עם תסמינים קליניים עזים, עליך להתייעץ עם רופא כדי לתקן את הטיפול.
שרירנים ברחם: תסמינים וסימנים של גיל המעבר
הסיבה העיקרית להופעת בלוטות גידול שפירות בגיל המעבר היא כשל הורמונלי. המועדות ביותר לכך הן נשים שיש להן:
- פציעות תכופות של חלל הרחם (לידה מסובכת, ריפוי, הפלה);
- מחלות גינקולוגיות דלקתיות;
- obesity;
- סוכרת;
- זיהום של מערכת הרבייה;
- יתר לחץ דם;
- גורמים תורשתיים;
- דיסהרמוניה בחיי המין.
עם גודל קטן של שרירנים ברחם, הסימפטומים של גיל המעבר אינם מופיעים בשום אופן. הגידול נמצא בדרך כלל רק במהלך בדיקות גופניות. כשהצמתים גדלים, מופיעים התסמינים הבאים:
- דימום קל לסירוגין הנמשך מספר ימים;
- כאב עמום וכואב בבטן התחתונה, הם מקרינים לגב התחתון או לעצם העצה;
- עצירות, כאב במהלך יציאות;
- השתנה תכופה.
שרירנים קטנים בנשים בגיל המעבר, שאינם מתגברים ואינם גורמים לאי נוחות, אינם מצריכים טיפול. שרירנים כאלה ברחם, שהתסמינים והסימנים שלהם ייעלמו לאחר נורמליזציה של הרקע ההורמונלי, יחלפו מעצמם. במידת הצורך, הרופא ירשום את הטיפול המתאים.
מניעת שרירנים ברחם
כדי למנוע מחלות, יש לנקוט באמצעים הבאים:
- הישאר רגוע;
- לאכול טוב;
- מראה פעילות גופנית מתמדת;
- צריך לוותר על הרגלים רעים;
- לך לבדיקות מונעות מדי שנה;
- לקיים יחסי מין קבועים;
- לתכנן הריון, הריון והנקה;
- טיפול בזמן במחלות גינקולוגיות דלקתיות.
בנוסף, על מנת למנוע הופעת שרירנים ברחם, יש צורך בצריכה קבועה של מוצרי חלב. מדענים, לאחר שביצעו מחקר, הגיעו למסקנה כי על ידי אכילת יותר מארבע מנות של מנות חלביות שונות ביום, הסיכוןהתפתחות הגידול מופחתת ב-30%. כמו כן, מומלץ ליטול יסודות קורט וויטמינים בעלי השפעה נוגדת חמצון. אם ימלאו אחר כל ההמלצות, הסימפטומים של שרירנים ברחם אצל נשים לעולם לא יופיעו.
