הפרעת קצב היא סוג של פעימות לב השונה מקצב סינוס רגיל. עם הפרעת קצב אצל אדם, נצפתה הפרעה אחת או כמה בעבודת הלב. הפתולוגיה יכולה להתבטא הן בעלייה בתדירות ובעוצמת התכווצויות הלב (טכיקרדיה), והן בירידה שלהן (ברדיקרדיה). הפרעות בעבודה של שריר הלב מתרחשות גם אצל אדם בריא. עם זאת, ברוב המקרים, הפרעת קצב מתרחשת בשילוב עם מחלות לב אחרות. מצב כזה הוא מסוכן בכך שהרגשנות של רקמות הלב - שריר הלב - עולה, מה שעלול להוביל לאחר מכן לאי ספיקת לב אם המחלה לא מטופלת.
כדי לנרמל את קצב הלב, ישנן תרופות מיוחדות, אחת מהן היא Sotahexal. אנלוגים של התרופה נמצאים בשימוש נרחב גם בפרקטיקה הרפואית. תרופות כאלה שייכות לקבוצת התרופות בעלות פעולה אנטי-ריתמית, וחוסמי בטא. בבליעה הם חוסמים קולטנים בטא אדרנרגיים, הממוקמים בשרירים חלקים, בשריר הלב וברקמות אחרות, ואחראים על תגובת הגוף לפעולה.לחץ. אפקט הלב הכללי הוא הפחתת תדירות ועוצמת התכווצויות הלב, ירידה בהולכה הלבבית. כאפקט מערכתי, ישנה גם ירידה בלחץ הדם על דפנות כלי הדם הכליליים.
הרכב התרופה
Sotalol הוא השם הבינלאומי המקובל בעולם עבור Sotahexal. הרכב אנלוגים עשוי להיות בעל אפקט אנטי-אריתמי שונה אך דומה. Sotahexal מכיל סוטלול הידרוכלוריד כמרכיב הפעיל העיקרי. בנוסף, הוא כולל מספר קטן של רכיבי עזר. ביניהם תאית, לקטוז מונוהידראט, עמילן תירס, מגנזיום stearate וחומרים קלסרים אחרים.
חיי המדף של טבליות או תמיסה להזרקה הם 5 שנים.
"Sotahexal", אנלוגים וטופס שחרור
טבליה אחת של תרופה זו מכילה 40, 80 או 160 מ ג של החומר הפעיל. הוא מיוצר בעיקר בצורת טבליות עגולות לבנות, מצד אחד מעט קמורות ועם הקיצור SOT סחוט החוצה. בחלק האחורי, הטבליה מחולקת לשניים בעזרת סיכון להקלת המינון. הכל ארוז בשלפוחיות של 10 חתיכות ואריזות קרטון. כל חבילה יכולה להכיל בין 1 ל-10 שלפוחיות (מ-10 עד 100 טבליות בסך הכל).
כמו כן, "Sotahexal" זמין בצורה של תמיסה להזרקה לווריד. כל אמפולה מכילה 4 מ"ל של תרופה. 1 מ"ל תמיסה מכיל 10 מ"ג של חומר בסיסי טהור. יש לאחסן את התרופה במקום חשוך וחשוך מוגן מאור השמש.מקום יבש שבו לילדים יש גישה מוגבלת.
אנלוגים עם החומר הפעיל סוטלול הידרוכלוריד מיוצרים בטבליות:
- Sotalex (160 מ"ג כל אחד).
- "Soritmik" (0.16 גרם כל אחד).
- Sotalol Canon (80 ו-160 מ"ג כל אחד).
- "Darob" (80 ו-160 מ"ג כל אחד).
- "Tenzol" (80 ו-160 מ"ג כל אחד).
פעולה פרמקולוגית
ל"Sotahexal", אנלוגים ומילים נרדפות של התרופה יש השפעה אנטי-אריתמית בולטת. זה מושג בשל יכולתם לחסום קולטנים β-אדרנרגיים ולעכב תעלות אשלגן. התרופות מגדילות את משך הדחפים ותקופות הרפלקס של הפרוזדורים, כמו גם החדרים. הגבר את הטונוס של השרירים החלקים של הסמפונות ואת השכבה השרירית של דפנות כלי הדם. הפחת את התכווצות שריר הלב.
לסוטלול הידרוכלוריד יש מגוון שלם של תכונות. יש לו השפעה כרונוטרופית, דרמוטרופית, אמבטמוטרופית ואינוטרופית של התרופה הגרמנית Sotahexal. אנלוגים, שהרכבם זהה, עשויים להיות בעלי שם מסחרי שונה. הם גם מסוגלים להפחית את קצב הלב ואת החוזק שלהם. בשל כך, הצורך בצריכת חמצן שריר הלב מופחת באופן משמעותי. וכתוצאה מכך, העומס על הלב מופחת.
ספיגה והפרשת תרופות
ספיגת התרופה מהירה. הזמינות הביולוגית שלו היא 90%, והספיגה היא כ-80%. תוך 2.5-4 שעות לאחר הבליעה, הריכוז המרבי של החומר הפעיל מגיע בפלסמת הדם. אבללאחר מתן תוך ורידי, ההשפעה מופיעה לאחר 5-10 דקות. הספיגה מתרחשת ב-20% טוב יותר ומהיר יותר אם נלקחת על בטן ריקה. בשל העובדה שמסיסות החומר בשומנים נמוכה מאוד, אין ליטול סוטלול הידרוכלוריד במקביל למוצרי חלב ושומנים מהחי.
ללא קישור לחלבוני הדם, התרופה מופצת ברקמות ובאיברים היקפיים באופן שווה לאורך 3-4 ימים של צריכה קבועה. במקביל, מושגת השפעה חיובית על יתר לחץ דם. ריכוז נוזל המוח של התרופה אינו עולה על 20%. הפעולה לאחר ההזרקה נמשכת עד שעתיים. עד 12 שעות, ההשפעה נמשכת לאחר מתן פומי של טבליות Sotahexal. אנלוגים של התרופה, המכילים סוטלול הידרוכלוריד, אף הם אינם עוברים חילוף חומרים ומופרשים על ידי הכליות עם שתן (עד 90%) ועם צואה לאחר ממוצע של 10-20 שעות.
לכן נראה כי חולים עם תפקוד לקוי של הכליות ומערכת השתן נוטלים את התרופה במינון נמוך יותר. אנשים מבוגרים חווים לעתים קרובות הידרדרות הקשורה לגיל בתפקוד הכליות. הדבר תורם לכך שהחומר מופרש בקצב איטי יותר ויכול להצטבר בגוף. לכן, לקבוצת חולים זו רושמים את התרופה בזהירות, והמינון שלה נקבע בנפרד.
התרופה תורמת לנורמליזציה של חילוף החומרים של החמצן ברקמות, מבטלת התרגשות עצבית מוגברת, חרדה, מתח וגורמים נוספים המשפיעים על תדירות ועוצמת התכווצויות הלב.
"Sotahexal": הוראות עבורapplication
אנלוגים של התרופה והרמדי עם השם המקורי משמשים להפרעות קצב לב סימפטומטיות, לטיפול באקסטרה-סיסטולה חדרית. אבל ההשפעה שונה בחולים עם אבחנות דומות. לכן, יש לרשום אותו ע י רופא לאחר בדיקה מעמיקה ולפי האינדיקציות.
לעתים נדירות, התרופה משמשת לטיפול בחולים שחלו בפסוריאזיס או חולים בסוכרת עם חילוף חומרים לקוי של פחמימות. בזהירות, זה נקבע לאנשים שיש להם היסטוריה של אלרגיות, התרופה "Sotahexal". האנלוגים שלו מסוגלים גם לדכא את רגישות הגוף לגירויים אלרגיים. התרופה משמשת בעדינות לטיפול באנשים עם אי ספיקת לב, הנוטים לדיכאון תכופים. חולים שעברו אוטם שריר הלב נמצאים בסיכון להחמרת הפרעות קצב בזמן נטילת Sotahexal.
תקופת מינון ותקופת טיפול
בהתאם לחומרת המחלה, נקבע גם משך הטיפול ב-Sotahexal. הוראות השימוש (לאנלוגים עשויות להיות הוראות אחרות לנטילה) מכילות את ההמלצות הבאות:
- הטבליה נבלעת בשלמותה, בלי ללעוס ונשטפת עם הרבה מים;
- נלקח 1-2 שעות לפני הארוחות;
- התרופה נלקחת 2-3 פעמים ביום.
בתחילת הטיפול, המינון היומי לא יעלה על 80 מ"ג (טבליה אחת) ליתר לחץ דם וטכיקרדיה. עם זאת, בהיעדר האפקט הטיפולי הרצוי, המינון גדל. בהדרגה מבמרווחים של 2-3 ימים, הוא מותאם ל-240-320 מ"ג ליום, אך רק במסגרת בית חולים. היעיל ביותר הוא עלייה הדרגתית במינון של 80 מ"ג לשבוע.
המינון המרבי יכול להיות 6 טבליות ליום של תרופות Sotahexal. אנלוגים, שניתן להגדיל את מינוןם אם הרופא סבור כי הדבר נחוץ, נקבעים בנפרד. גם אם קיים סכנת חיים, הכמות הכוללת של החומר הפעיל לא תעלה על יותר מ-480 מ ג ליום.
אם למטופל יש הפרעות תפקודיות של הכליות, משטר הטיפול נבחר בהתאם לערך של פינוי קריאטינין. כאשר הוא מוגבר (עד 30 מ ג לדקה), המינון מופחת בדרך כלל פי שניים עד ארבע.
הזרקות תוך ורידי נעשות פעמיים ביום, תוך חלוקת האמפולה לשתי זריקות של 2 מ ל. התמיסה מוזרקת לאט במשך 5-7 דקות. במהלך הטיפול, חובה לשלוט בלחץ הדם, הדופק, תפקוד הכליות ומערכת השתן, ופינוי קריאטינין בסרום.
אינדיקציות
התרופה נרשמה לטיפול במחלות כאלה:
- טכיקרדיה חדרית;
- תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;
- קרדיומיופתיה;
- extra-systoles של חדרי הלב;
- צניחה של המסתם המיטרלי;
- פרפור פרוזדורים התקפי;
- יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה);
- מניעה וטיפול באוטם שריר הלב (במקרים מסוימים).
במקרה של פגיעה חמורה בתפקוד הכליות, על הרופא לעקוב כל הזמן אחר ריכוז החומר הפעילחומרים בסרום הדם ולהתאים את המינון של התרופה "Sotahexal". אינדיקציות אנלוגיות לקבלה דומות. אבל, למרות זאת, אסור בהחלט להחליף תרופה אחת באחרת באופן עצמאי. ביטול הטיפול לא צריך להתרחש באופן מיידי, אלא בהדרגה. הפסקה פתאומית עלולה להוביל להידרדרות קלינית.
התוויות נגד
לא תמיד ניתן לרשום למטופל כל תרופה נגד הפרעות קצב, כולל Sotahexal. אנלוגים להתוויות נגד זהים, לא ניתן להשתמש בהם בנוכחות התנאים הבאים:
- רגישות יתר או אי סבילות אינדיבידואלית לחומר העיקרי או למרכיבי העזר;
- זווית סינוס חלשה;
- ירידה ניכרת בקצב הלב (ברדיקרדיה);
- מחלת ריאות חסימתית כרונית;
- אסתמה קשה;
- אי ספיקת כליות;
- אוטם שריר הלב חריף;
- אי ספיקת לב חריפה או כרונית;
- הלם קרדיוגני;
- תסמונת QT ארוכה;
- ילדות;
- אלרגיה, נזלת אלרגית;
- הריון והנקה;
- לחץ דם נמוך (תת לחץ דם עורקי);
- הרדמה כללית;
- gangrene;
- פתולוגיה של כלי דם היקפיים;
- התפתחות של טכיקרדיה מסוג פירואט (המצב מאובחן לעתים קרובות יותר בנשים מאשר בגברים).
ניסיון ביישום מספיק במהלךאין הריון סמים. רק עבור התוויות חיוניות רושמים Sotahexal. אנלוגים בשליש הראשון מהווים גם הם איום על חיי העובר, והשימוש בהם עלול להוביל להפסקת הריון. עדיין אין נתונים מחקריים מהימנים על נטילת התרופה בנשים בהריון.
בחודשים האחרונים, הטיפול בוטל בהדרגה 2-4 ימים לפני הלידה הצפויה, אם האישה נטלה אותו לאורך כל תקופת ההיריון. זה נעשה כדי שהילוד לא יפתח דיכאון נשימתי, ברדיקרדיה או תת לחץ דם עורקי עקב Sotahexal.
יש להפסיק אנלוגים המבוססים על סוטלול הידרוכלוריד אם אם צעירה מניקה, כיוון שלחומר יש יכולת לחדור לחלב אם ולהגיע שם לריכוזים גבוהים. אם על פי האינדיקציות יש להמשיך בטיפול, אז עדיף להפסיק את ההנקה, להחליף חלב בתערובות אדפטיביות המתאימות לגיל הילד.
תופעות לוואי ומינון יתר
עשויות להיות השפעות שליליות על מערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית, גניטורינארית, מערכת הנשימה, מערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית לשימוש ארוך טווח של Sotahexal. אנלוגים גורמים לתופעות לוואי דומות. המטופל עלול לחוות:
- קוצר נשימה, התקפי אנגינה מוגברת, תסמינים של אי ספיקת לב, כאבי לב, אנגיוספזם, תסמונת Raynaud;
- בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, מוגבריםגזים, נפיחות, יציאות קשות, יובש בפה;
- חרדה, חרדה, מצבי פאניקה, הזיות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, שמיעה, מצבי רוח, רעידות, עייפות, כאבי ראש, סחרחורת, חוסר שינה או להיפך, נמנום מוגבר, חלומות מטרידים, דיכאון;
- דלקת הלחמית, דלקת קרטו-לחמית או תסמונת עין יבשה (במיוחד אצל מרכיבי עדשות מגע), דלקת בקרנית, אובדן טעם וריח, כאבי עיניים, פוטופוביה, חדות ראייה, אובדן שמיעה;
- היפוגליקמיה (באנשים עם סוכרת);
- עוויתות הסימפונות, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה;
- אורטיקריה, דרמטוזות, גירוד בעור, אדמומיות, פסוריאזיס, בצקת קווינקה, הזעה מוגברת;
- בגברים, ירידה בעוצמה, כאבים בזמן שפיכה, בנשים - ירידה בחשק המיני ואי-סדירות במחזור;
- חום, חולשת שרירים, התכווצויות, גפיים כחלחלות.
מינון יתר עלול לגרום ל:
- דיכאון של תפקודי לב;
- קוצר נשימה;
- אסיסטולה, התעלפות, חולשה, סחרחורת;
- ציאנוזה של גפיים;
- התכווצויות שרירים;
- ברדיקרדיה עד דום לב;
- הלם לב וכלי דם;
- ברונכוספזם;
- טכיקרדיה.
למרות תסמיני מינון יתר כה חמורים, מוות הוא נדיר. במקרה של הרעלת תרופה, תחילה יש צורך להפסיק את נטילת התרופה."סוטהקסל". אנלוגים וגנריות של סוטלול הידרוכלוריד מופרשים ביעילות ממערכת העיכול לאחר נטילת תרופות סופגות. במקרה של מנת יתר, יש לציין טיפול סימפטומטי. במקרה של הרעלה חמורה, יש צורך לשטוף את הקיבה ולגרום להקאה, תוך שמירה על תפקוד האיברים הפנימיים החשובים לחיים. מינון עודף מסולק לחלוטין על ידי המודיאליזה. ניתן להבחין בירידה מטבולית ברמת הסוכר בדם באותם חולים שנמצאים בדיאטה קפדנית או מורעבים.
אנלוגים וגנריות "Sotahexal"
Sotalol hydrochloride כלול בתכשיר המיוצר בשוויץ ובגרמניה, עם השם המסחרי Sotahexal. האנלוגים שלו מיוצגים גם על ידי תרופות אחרות בהרכב שונה, אשר בנוסף להשפעה האנטי-אריתמית, מקלים על התכווצויות שרירים, מפחיתים לחץ ומשפרים את תפקוד פרוזדורים. אלה כוללים:
- "Anaprilin", "Inderal", "Obzidan", "Pranolol" (מרכיב פעיל - propranolol) משמשים לטיפול באיסכמיה, הפרעות קצב ויתר לחץ דם.
- "Pumpan" - תרופה הומאופתית המבוססת על מרכיבים צמחיים.
- "Magnerot" מכיל מגנזיום orotate dihydrate, המשמש לטיפול בטרשת עורקים, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים.
- Corvitol (מטופרולול טרטרט) יעיל למיגרנות.
- "Nebilet" (nebivolol hydrochloride) נקבע ליתר לחץ דם, מחלות כלילית.
- Kudesan (טיפות) - תוסף ביולוגי המבוסס על קו-אנזימים Q10 למניעה וטיפול בהפרעות קצב.
- "Etacizine"(ethazizin) משמש לטכיקרדיה;
- "Aritmil", "Amiodarone" (amiodarone hydrochloride) משמשים לדום לב, טכיקרדיה, הפרעות קצב פרוזדוריות.
- "Propanorm" (פרופאנון הידרוכלוריד) משמש עבור אקסטר-סיסטולות חדריות ועל-חדריות.
- "Neo-Gilurithmal" (primalium bitartrate) נקבע עבור הפרעת קצב חדרית, טכיקרדיה.
- "Korgard" (nadolol) נלקח לטיפול באנגינה פקטוריס, מיגרנה.
Sotalol Canon ו-Tenzol מיוצרים ברוסיה עם אותו מרכיב פעיל כמו Sotahexal. קל יותר למצוא אנלוגים במולדובה, אוקראינה ומדינות שכנות בבתי מרקחת מאשר את התרופה המקורית. עלות התרופות תלויה במדינה וביצרן. מחירים של סמים מקומיים, ככלל, נמוכים בהרבה מזה של זרות.
ביקורות
יש ירידה משמעותית בתדירות ההתקפים עם פרפור פרוזדורים, אם נוטלים Sotahexal כל הזמן. ביקורות המטופלים אינן כל כך חיוביות. לא תמיד תרופות מיצרנים שונים פועלות באופן דומה, גם אם יש להן אותו הרכב. רבים חוששים שיצרנים חסרי מצפון מצביעים על ריכוז גבוה יותר של החומר הפעיל בטבליה אחת ממה שהוא בפועל. בשל כך, ייתכן שהטיפול לא יביא את התוצאות הצפויות. ביקורות על Sotahexal, להיפך, חיוביות יותר. הוא משמש ביעילות כחלק מהטיפול המורכב של מחלות לב וכלי דם בשלבים שונים.
ברוב המקרים יש שיפור הדרגתימצבם הכללי של חולים במצב של טיפול מורכב. התרופה הכרחית הן להקלה על התקפים והן למניעה. אם לשפוט לפי ביקורות של חולים שאובחנו עם "הפרעת קצב התקפית", התרופה עוזרת לשמור על קצב הלב תקין (בתנאי שהיא נלקחת כל הזמן כטיפול תחזוקה). עם זאת, המטופלים מציינים שלא יעזו להעלות את המינון בעצמם ללא ייעוץ של רופא בשל הסיכון לתופעות לוואי חמורות.
כמה ביקורות לא משפיעות בצורה חיובית במיוחד על המוניטין של התרופה. מאמינים שהוא מפורסם ולא יוכל לרפא אנמיה, הפרעות קצב מיקרוביאליות, היפוקלמיה והיפומגנזמיה. יצוין כי סוטלול הידרוכלוריד של מותגים זרים קשה למצוא בבתי מרקחת מקומיים. אנשים שרגילים להשתמש כל הזמן בכלי חווים קשיים ברכישתו. לכן, לפני תחילת הטיפול, יש לוודא שניתן יהיה להמשיך בו לאורך זמן.
מה לא ניתן לשלב עם הקבלה של "Sotahexal"
בתקופת הטיפול רצוי למטופלים להפסיק לנהוג ברכב, לרכוב על אופניים או אופנוע. מסוכנות גם כל הפעילויות הדורשות קשב מוגבר, ריכוז פסיכומוטורי וריכוז. כאשר נוטלים תרופות נוספות להפחתת לחץ, קיימת אפשרות ליתר לחץ דם. אסור לשלב את Sotahexal עם התרופות הבאות:
- אינסולין, מכיוון שרמות הדם שלו כבר עולות;
- יונים ואנטגוניסטים לסידן;
- כספים עבור כללי אוהרדמת אינהלציה;
- מעכבי MAO;
- חומרים המכילים יוד;
- משתנים;
- ארגוט אלקלואידים;
- תרופות נוגדות דיכאון טטרציקליות.
התרופה אינה נרשמה בו-זמנית עם תרופות אנטי-אריתמיות מסוג I ו- Class III. כמו כן, אסור ליטול תרופות נרקוטיות, תרופות הרגעה ואנטי-היסטמינים, נוירולפטיקה, קומרינים, תרופות מרגיעות. הם תורמים עוד יותר לדיכוי מערכת העצבים המרכזית. הרדמה סימולטנית מובילה לעלייה בלחץ הדם ומעכבת רקמת שריר הלב. אסור לעשות בדיקות עור לקביעת סוגי האלרגנים. זה מגביר את הסיכון להלם אנפילקטי, אנגיואדמה ותשניק.
התרופה "Sotahexal" משוחררת בבתי המרקחת במרשם רופא. טיפול עצמי בהפרעות קצב באמצעות תרופה זו עלול לגרום לתגובות שליליות חמורות. לכן, לפני נטילת תרופה, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא.
