הסימפטום של הומאנס הוא אחד התסמינים המובילים לזיהוי thrombophlebitis של כלי דם עמוקים של הגפיים התחתונות. זה עוזר לבצע אבחנה ב-2-4 הימים הראשונים מתחילת התהליך. טרומבופלביטיס היא בעיה דחופה למדי; על פי הסטטיסטיקה, 1/5 מהאוכלוסייה סובל מהמחלה. הוא מאופיין בדלקת ורידים (פלביטיס), הפרעה בזרימת הדם והיווצרות קרישי דם בתוך מיטת כלי הדם.
טרומבופלביטיס שטחית ועמוקה
טרומבופלביטיס שטחית מופיעה לעיתים קרובות באזור דליות וניתן לזהות אותה חזותית. עם דלקת שטחית, הכלים הממוקמים בין העור לשרירים סובלים. יש כאב חריף לאורך הווריד הפגוע, אדמומיות של העור וחום. במישוש, הרופא מזהה גושים דחוסים באתרי ההתקשרות של הפקקת. לרוב, האבחנה אינה קשה.
מצב נוסף מתרחש עם thrombophlebitis עמוק, מכיוון שהוורידים הממוקמים בתוך השרירים אינם נראים. כ-50% מהחולים אפילו לא מבינים שיש להם thrombophlebitis. עם כרוניבתהליך, שסתומים ורידים נהרסים, מופיעה פיגמנטציה של העור ועלולים להתרחש כיבים טרופיים. ניתן לחשוד בפקקת עמוקה לפי הסימנים הבאים:
- כאבי משיכה בשרירי הרגל התחתונה, המחמירים בעמידה ממושכת או בהורדת הרגל למטה;
- תחושת מלאות ברגליים;
- נפיחות בשוק;
- התקשות של הרקמה התת עורית.
בבדיקה, הסימפטום של Homans חיובי - זהו הסימן האופייני ביותר לדלקת ולפקקת ורידים עמוקים. זה מאפשר לך לבצע אבחון ראשוני כבר במהלך הבדיקה הראשונית.
איך לאבחן טרומבופלביטיס עמוק?
תסמין ההומנס תואר על ידי הרופא האמריקאי J. Homans ב-1934. כדי לקבוע thrombophlebitis עמוק, החולה מונח על גבו, בעוד הרגל מתבקשת להתכופף במפרק הברך בזווית ישרה. עם התנועה האחורית של כף הרגל (לכיוון עצמו), הכאב בשרירים האחוריים של הרגליים גובר בחדות. לדברי המחבר עצמו, הסימפטום החיובי של הומאנס נובע מדחיסה של הוורידים העמוקים הפגועים על ידי השרירים.
מדידה של היקף רגל ימין ושמאל תחתונה עוזרת לאבחון, בהתאמה, האיבר הפגוע יהיה בעל קוטר גדול יותר.
הסימפטום של הומאנס אינו הסימן היחיד למחלה. בבדיקה מתגלים רגישות עורית מוגברת, כאבים בלחיצה על הרגל התחתונה בכיוון האנטירופוסטריורי (תסמין משה), כאב מקומי בתחושת המשטח הפנימי והאחורי של הרגל התחתונה. הטמפרטורה המקומית עולה.
מכשירישיטות אבחון: אולטרסאונד כלי דם, סריקה דופלקסית, ריאווסוגרפיה.
אבחון דיפרנציאלי
תסמינים דומים לטרומבופלביטיס יכולים להופיע עם מחלות אחרות של הרגליים. נפיחות של הגפיים התחתונות נצפתה עם לימפוסטזיס, כשל במחזור הדם, פציעה טראומטית, ארתרוזיס של מפרקי הברך. במקרים אלה, הסימפטום של הומאנס שלילי.
לפעמים מתרחשים כאבים ונפיחות גם לאחר פציעה קלה, במיוחד בגיל מבוגר. ברגע שאדם עושה תנועה מביכה, קופץ או רץ, מופיעה המטומה בין השרירים. לאחר מספר ימים, הוא יורד עד הקרסוליים, הרגל הופכת לכחלחל במקום הזה.
מכיוון שיש מספר רב של מחלות המלוות בנפיחות וכאבים ברגליים, אל תזניחו את עצתו של מנתח. הוא זה שיגלה את הסיבה לפתולוגיה.
