אורטים בשתן הם מלחי אשלגן ונתרן, שנקבעים במשקעים. לרוב הם מצוינים בתת תזונה או הפרה של משטר השתייה. במקרים נדירים יותר, משקעים אלה מופיעים בפתולוגיות. בדרך כלל אדם אינו חש בנוכחות של כמות מוגברת של urates. ניתן לזהות אותם רק באמצעות ניתוח. עם זאת, התוכן המוגבר של מלחים כאלה רחוק מלהיות בלתי מזיק. עם הזמן, זה יכול להוביל להיווצרות של אבנים או גאוט. ברפואה, עלייה בכמות המותרת של urates נקראת uraturia או דיאתזה של חומצת שתן.
מהם המלחים האלה?
לעתים קרובות קורה שלאדם בריא לחלוטין יש תכולה מוגברת של urates בשתן. מה זה אומר? אוראטים הם מלחי אשלגן ונתרן של חומצת שתן. עם עבודת סינון טובה של הכליות, תרכובות אלו לא אמורות להיות נוכחות במשקעים. החומציות (pH) של השתן משחקת כאן תפקיד חשוב. אם להפרשה יש תגובה חומצית יתר על המידה, אז urates מופיעים בשתן בכמויות גדולות. הסביבה הבסיסית אינה חיובית להיווצרות המלחים הללו.
פורין ותרכובות חלבון. הם ממריצים את היווצרות חומצת שתן. עם ניצול לרעה של מזון עשיר בפורינים וחלבונים, גבישים מופרשים בשתן - urates, אשר לאחר מכן משקעים ונקבעים במהלך הניתוח.
ביצועים רגילים
בדרך כלל, כמות האוראט בשתן צריכה להיות אפס. עם זאת, אם לאדם יש מדי פעם כמות קטנה ביותר של מלחים אלה בניתוח, אז זה לא נחשב פתולוגיה. עם זאת, גם סימן כזה מדאיג לעתים קרובות את הרופאים, משום שהוא מעיד על היחלשות של עבודת הסינון של מערכת ההפרשה.
בתוצאות ניתוח השתן, התוכן של urates מסומן בסימן פלוס ("+"). הנורמה היא אינדיקטור של לא יותר משני פלוסים ("++") אם תוצאה כזו נקבעת פעם אחת. אם אוראטים נמצאים כל הזמן בשתן, אפילו בכמויות קטנות מאוד, אז זה מצריך מינוי של דיאטה מיוחדת.
עודף משמעותי של תכולת המלחים הללו (תוצאת הניתוח "+++" או "++++") מעידה על אורטוריה. במקרה זה, מומלץ למטופל לעבור בדיקות נוספות.
Diagnosis
ניתן לגלות את תכולת האוראטים בשתן על ידי העברת ניתוח קליני שגרתי. מחקר זה מודד גם רמות חלבון, לויקוציטים, אריתרוציטים, אוקסלט ופוספט.
אם הניתוח מגלה רמות גבוהות מעט של urates בשתן, יש לחזור על המחקר. סטייה כזו יכולה להיות זמנית, לפעמים אורטוריה קטנה נגרמת מסיבות אקראיות.אם מלחי חומצת שתן מופרשים בכמויות גדולות וסטייה זו קבועה, אזי יש צורך לבחון את החולה למחלות של איברי ההפרשה ושיגדון. רושמים אולטרסאונד של הכליות, בדיקת שתן להתרבות חיידקים ובדיקת דם לחומצת שתן.
למה יש סטיות?
ניתן לחלק את כל הגורמים ל-urate בשתן במבוגרים וילדים לא-פתולוגיים ופתולוגיים. במקרה הראשון, אורטוריה אינה קשורה למחלות, אלא היא תוצאה של תת תזונה ואורח חיים. ההתמודדות עם סטייה כזו היא די קלה.
אם אורטוריה היא רק אחד מהסימפטומים של פתולוגיה חריפה או כרונית, אז קשה יותר להיפטר ממנה. יש צורך לעבור קורס של טיפול במחלה הבסיסית. רק לאחר החלמה או הפוגה יציבה רמת המלחים בשתן חוזרת לנורמה.
לאחר מכן, נבחן את הגורמים העיקריים לאורטוריה בפירוט רב יותר.
לא פתולוגי
ברוב המקרים, אורטוריה נגרמת מתת תזונה. אם אדם צורך כמות עודפת של בשר, דגים, קטניות, עגבניות, מזון משומר, בשרים מעושנים, ירקות עלים, אלכוהול, אז זה מוביל לאינדיקטור מוגבר של מלחים בשתן. המצב מחמיר אם החולה שותה מעט נוזלים. עם צריכה לא מספקת של מים בגוף, משקעים אינם נשטפים ומצטברים.
עם שלשולים, טמפרטורת אוויר גבוהה, פעילות גופנית מוגזמת, הרבה נוזלים יוצאים מהגוף. זה מוביל להתייבשות. כתוצאה מכך, השתן עולהריכוז המלחים האלה.
תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה יכולות גם לעורר אורטוריה. צריכה עודפת של תכשירים עם ויטמינים מקבוצת B מובילה גם לשחרור אוראטים.
סיבות כאלה נמחקות בקלות. מלחי האוראט בשתן של מבוגר או ילד יורדים לנורמה או נעלמים לחלוטין עם דיאטה, שתיית מספיק מים וגמילה מסמים.
סיבות פתולוגיות
במקרים מסוימים, שחרור מלחי חומצת שתן קשור לפתולוגיות. המחלות הבאות יכולות לעורר אורטוריה:
- gout;
- אורוליתיאזיס;
- גלומרולונפריטיס;
- פתולוגיות דלקתיות של איברי המין;
- לוקמיה;
- פגוע באספקת הדם לאיברי ההפרשה.
מחלות כאלה משבשות את תפקוד הסינון של הכליות ומובילות לאורטוריה. עם גאוט, התוכן של מלחי חומצת שתן גדל גם בדם, פתולוגיה זו מלווה בהפרעה מטבולית חמורה.
כאשר בהריון
עלייה ב-urates נמצאות לעתים קרובות בניתוח של נשים בהריון. זאת בשל העובדה שבתקופת ההיריון, חולים רבים סובלים מטוקסיקוזיס. זה מוביל להקאות והתייבשות, וכתוצאה מכך לעלייה בריכוז מלחי חומצת שתן.
סיבה נוספת לעלייה ב-urates עשויה להיות תזונה לא נכונה במהלך ההריון. השימוש במזונות חריפים ומעושנים, עגבניות, שוקולד תורם להיווצרות מלחים. יש להוציא מזונות אלו מהתזונה. אתה גם צריך כמההגבל את צריכת דגים ובשר.
גורם שכיח לאורטוריה בנשים הרות הוא צריכת נוזלים לא מספקת. חשוב לזכור שבתקופת ההיריון, הצורך של הגוף במים עולה.
אורטוריה בילדים
בילדים, מחלה זו נצפית לרוב עם תת תזונה. אם הילד מאכיל לעתים קרובות מזון מטוגן, שומני ומשומר, הדבר עלול להוביל לעלייה בכמות המלח במשקע השתן. סודה מתוקה, תה חזק ושוקולד יכולים גם לגרום נזק.
ילדים נוטים לעתים קרובות לזיהומים במערכת העיכול ולהרעלת מזון. פתולוגיות אלו מלוות לרוב בהקאות ושלשולים. לילדים שנפגעו יש עלייה ב-urate עקב התייבשות.
עלייה בכמות מלחי חומצת השתן יכולה להיות אחד מהתסמינים של פלישה הלמינתית, זיהומים באברי המין, דיסבקטריוזיס במעיים. אורטוריה צריכה להדאיג במיוחד במקרים שבהם ההורים או קרובי משפחה של הילד סובלים מסוכרת, השמנת יתר, גאוט ומחלות לב. במקרה זה, לתינוק עשויה להיות נטייה תורשתית להיווצרות אבני אורט.
למה הם מסוכנים
הופעת מלחי חומצת שתן בניתוח היא מבשר על אורוליתיאסיס. עם הזמן, מרבצים אלה מצטברים והופכים לאבני אוראט. תצורות כאלה מובילות להתקפי קוליק כליות, המתבטא בכאבים קשים בלתי נסבלים באזור המותני.
עוד תוצאה לא נעימה של אורטוריה יכולהלהפוך לגאוט. במחלה זו, מלחי חומצת שתן מופקדים ברקמות. הפתולוגיה מלווה בתסמונת כאב חזקה, המתפתחת עקב פגיעה במפרקים.
סימפטומטיקה
הגדלת תוכן האוראט הוא לרוב א-סימפטומטי. חריגה זו מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך בדיקת שתן. סימני המחלה הופכים בולטים רק כאשר המלחים בסופו של דבר הופכים לאבנים ונתקעים בשופכנים. התסמינים הבאים מופיעים:
- כאבי גב;
- עוקץ וצריבה בעת מתן שתן;
- בחילות והקאות;
- חלקיקי דם בשתן;
- שתן ורדרד או חום;
- לחץ דם גבוה.
אם מתרחשים ביטויים כאלה, דחוף לפנות לאורולוג או לנפרולוג. תסמינים אלו מצביעים על התפתחות של אורוליתיאזיס.
אורטים של מבנה אמורפי
לעיתים בתמליל הניתוח מצוין כי נמצאו urates אמורפיים בשתן. מה זה אומר? אורטים אמורפיים הם מלחים של חומצת שתן שנמצאים בצורה לא נוצרת. סימן לרמות מוגברות של תרכובות אלו הוא שתן ורדרד או חום.
נוכחות של urates אמורפי תמיד מעידה על פתולוגיה. מלחים כאלה בשתן נצפים בגלומרולונפריטיס, אי ספיקת כליות חריפה וכרונית, כליות עמידות, וכן במצבי חום.
טיפול תרופתי
קודם כל, הרופא רושם דיאטה עם הגבלה של מזונות חלבונים.לאחר מכן, יישקלו כללי התזונה עבור urates בשתן. הטיפול בתרופות מכוון להסרה והמסה של מלחים. התרופות הבאות נרשמות:
- מוצרים מבוססי ירקות: Canephron, Fitolizin, Urolesan. תרופות אלו מקדמות את סילוק מלחי חומצת שתן.
- תרופה "אלופורינול". זה מפחית את הייצור של חומצת שתן וממיס מלחי אורט.
- תרופת ויטמין-מינרלית "אספארקם". תרופה זו מפרקת משקעי אוראט ומסירה אותם.
- טבליות תוסס "Blemaren". הם עוזרים להסיר urates. עם זאת, אם נמצאו פוספטים במטופל יחד עם מלחי חומצת שתן, אזי נטילת תרופה זו אינה מומלצת.
מועיל גם לשתות מרתחים של סמבוק, זנב סוס, סרפד, אותות. אוספים מיובשים של עשבי תיבול אלו נמכרים ברשתות בתי המרקחת.
Urates מתאימים את עצמם לפירוק. בדרך כלל, השימוש בתרופות ובמרתח צמחי מרפא מוביל להסרה מלאה של מלחים.
דיאטה
יש לשלב טיפול תרופתי עם דיאטה. בלי זה, אי אפשר להשיג את השפעת הטיפול.
המזונות הבאים אינם נכללים לחלוטין מהתזונה:
- בשר אדום;
- מרקים חזקים;
- שימורים;
- chocolate;
- משקאות אלכוהוליים;
- מרגרינה;
- שומנים מן החי;
- בשר מעושן;
- תה חזק וקפה;
- שמרים.
כדאי גם להגביל את צריכת הדגים,גבינות, גידולי עלים, קטניות, בצל, כרובים.
כאשר אורטוריה מומלץ לכלול בתזונה מנות מתפוחי אדמה, שיבולת שועל, אגוזים, כרוב ים, פירות יבשים, חצילים, דלעת. מוצרי חלב, ענבים, תפוחים ופירות הדר הם גם שימושיים. השימוש בהם תורם לתגובה הבסיסית של שתן, היוצרת תנאים לא נוחים להיווצרות אוראטים.
חשוב מאוד לשתות לפחות 2 ליטר מים טהורים ביום. זה יעזור להסיר מלחים מזיקים מהגוף.
Prevention
כדי להימנע מאורטוריה, עליך לאכול תזונה מאוזנת. אתה לא צריך לאכול כמויות מופרזות של מזונות חלבונים (בשר שמן ודגים). כמו כן, יש צורך למזער את השימוש באלכוהול. צריכה קבועה של משקאות אלכוהוליים בשילוב עם חטיפי בשר היא שגורמת לרוב לעלייה ב-urates.
עליך לשתות מספיק נוזלים במהלך היום. עם שלשולים והזעה מוגברת, חשוב למנוע התייבשות ולחדש את איבוד המים בזמן. אדם צריך לשתות לפחות 1.5-2 ליטר נוזלים ביום. אורח חיים פעיל ממלא גם תפקיד חשוב במניעת אורטוריה. פעילות מוטורית מונעת שקיעת מלחים באיברים וברקמות.
אם נמצאה רמת אוראט מוגברת בשתן, יש לפנות מיד לרופא. ייתכן שיהיה צורך לרשום דיאטה או קורס מיוחד של טיפול. זה יעזור למנוע פתולוגיות לא נעימות וחמורות כמו אורוליתיאזיס וגאוט.
