אפנדיומה אנפלסטית היא אחד הגידולים המוחיים המסוכנים ביותר. היא ממאירה. לרוב, ניאופלזמה מתרחשת במוח, במקרים נדירים נוצרת אפנדיומה בתעלת עמוד השדרה. כל חולה צריך להיות מודע לתסמינים של גידול זה. ניאופלזמה כזו חייבת להתגלות בשלב מוקדם, מכיוון שהיא נוטה לגדילה מהירה וגרורות.
מה זה ependymoma
במוח האנושי יש רקמה - ependyma. זהו קרום דק שמצפה את דפנות חדרי המוח ותעלת השדרה. בהשפעת גורמים שליליים שונים, תאי ependyma יכולים לעבור שינויים ממאירים. במקרה זה נוצרים גידולים ברקמה, הנקראים אפנדיומות. הם מחולקים למספר סוגים:
- Subependymoma. זהו גידול דרגה 1. הוא גדל, אבל לאט מאוד.
- Myxopapillary ependymoma. גידול כזה ממוקם בתעלה של חוט השדרה. היא גם נוטה לגדול לאט.
- Ependymoma כיתה ב'. גידול זה מאופיין בצמיחה מהירה יותר מהשניים הקודמים.
- אנפלסטית אפנדיומה דרגה 3. זהו גידול ממאיר שגדל במהירות. זה יכול לשלוח גרורות מהמוח לתעלת עמוד השדרה. בדרך כלל מקדים לו גידול בדרגה 2.
נשקול את הסוג האחרון של אפנדיומה ביתר פירוט.
סיבות
מומחים אינם יכולים לקבוע את הסיבה המדויקת להתפתחות אפנדיומה אנפלסטית של המוח וחוט השדרה. ניתן לזהות רק גורמי סיכון המגבירים את הסבירות לגידולים ממאירים. אלה כוללים:
- מגע עם חומרים מסרטנים;
- עבודה בייצור מסוכן;
- חשיפה לקרינה;
- זיהום במיקרואורגניזמים אונקוגניים (כמה זנים של HPV, וירוס הרפס, ציטומגלווירוס);
- חשיפה מוגזמת לשמש;
- נטייה תורשתית לסרטן.
מדענים רפואיים גילו סוג מיוחד של וירוס - SV40 - בתאים של אפנדיומה אנפלסטית. מיקרואורגניזם זה היה במצב פעיל. עם זאת, נכון לעכשיו, המדע אינו יודע עד כמה נגיף כזה פתוגני והאם הוא ממלא תפקיד כלשהו בגרימת גידולים.
סימפטומטיקה
התגלויות של המחלה תלויותמהלוקליזציה של אפנדיומה אנפלסטית. אם הגידול ממוקם באזור תעלת עמוד השדרה, יש לציין את התסמינים הבאים:
- חלקים שונים בגוף מאבדים את רגישותם לחום ולקור, כמו גם לכאב.
- יש כאב בעמוד השדרה.
- הליכתו של המטופל משתנה. התנועה הופכת למסורבלת ומגושמת.
- עם ניאופלזמות גדולות, שיתוק גפיים אפשרי.
אם הגידול ממוקם במוח, עלולים להופיע שני סוגים של תסמינים:
- מוחי. ביטויים אלו קשורים ליתר לחץ דם תוך גולגולתי עקב דחיסה של רקמת המוח על ידי ependymoma והצטברות של CSF.
- מוקד. בהתאם למיקום הגידול, ישנם סימנים לתפקוד לקוי של חלק כזה או אחר של המוח.
בכל מיקום של אפנדיומה אנפלסטית במוח, החולה חווה את התסמינים המוחיים הבאים:
- התקפי כאב ראש עז המלווים בהקאות;
- סחרחורת עם תנועות פתאומיות;
- התעצמות של תסמונת כאב עם שינויים בתנוחת הגוף ובפעילות גופנית;
- convulsions.
תמונה קלינית זו מצביעה על יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
תסמינים מוקדיים מגוונים ותלויים במיקום הגידול. אם אפנדיומה אנפלסטית דוחסת את עצבי הגולגולת, אז לחולה יש הידרדרות בשמיעה ובריח, דיבור מעורפל,חוסר תחושה של חלק מהפנים, פגיעה בשיווי המשקל ובתיאום התנועות.
אם אפנדימומה ממוקמת בחדרים הצדדיים של המוח, אז בשלבים המוקדמים המחלה יכולה להיות אסימפטומטית למשך זמן רב. סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר מופיעים כבר בשלב מאוחר של הפתולוגיה. מטופלים חווים גם הפרעות נפשיות:
- hallucinations;
- הידרדרות זיכרון;
- apathy;
- depression;
- התמצאות גרועה בחלל.
לעתים קרובות מאוד, הפוסה האחורית של הגולגולת הופך לאתר לוקליזציה של הגידול. החולה מתלונן על ראייה כפולה. ישנם סימנים לאטקסיה וסטיבולרית. קשה לאדם לשמור על שיווי משקל לא רק בהליכה, אלא גם בישיבה. החולה חווה סחרחורת גם בזמן מנוחה.
תכונות המחלה בילדים
אפנדיומה אנפלסטית של המוח שכיחה יותר בילדים מאשר במבוגרים. יותר ממחצית מהמקרים מתרחשים לפני גיל 5 שנים. בילדים, הפתולוגיה בדרך כלל חמורה יותר מאשר אצל מבוגר.
אפנדיומה אנפלסטית בילד מלווה בתסמינים הבאים:
- discoordination;
- כאב ראש עם בחילות והקאות;
- נדנוד;
- דמעות, קפריזיות;
- אובדן שמיעה;
- צמיחת צמיחה והתפתחות.
ביטויים כאלה צריכים להזהיר את ההורים. בילדות, חשוב מאוד לאבחן את המחלה מוקדם ככל האפשר, שכן הגידול גדל במהירות.
Diagnosis
אנפלסטית אפנדיומה דרגה 3 מטופלת על ידי אונקולוג ונוירולוג. הסיבה לאבחון היא תלונות של המטופל על כאבי ראש עם הקאות והתקפים. נקבעו הבחינות הבאות:
- MRI ו-CT של המוח או חוט השדרה;
- electroencephalogram;
- אנגיוגרפיה של כלי הראש ועמוד השדרה;
- myelography (מחקר של תנועת CSF באמצעות חומר ניגוד).
הם גם מבצעים בדיקת ventriculoscopy. זהו הליך אנדוסקופי מורכב המאפשר לך להעריך את מצבם של החדרים השלישי והרביעי. במחלקות אלו אפנדיומה אנפלסטית היא לרוב מקומית. מחקר זה נעשה בהרדמה כללית. לחלל הגולגולת מוחדרים צינורות דקים שבקצהם מקבעים מצלמות. התמונה מוצגת על מסך גדול. כך, הרופא יכול לבחון בפירוט את מצב חדרי המוח.
בילדות, MRI ו-CT של המוח נעשים לרוב. שיטות אלו אינן כרוכות בקרינה. תינוקות עוברים אולטרסאונד ונוירוסאונוגרפיה דרך פונטנל לא סגור. בנוסף, נקבעת התייעצות עם רופא עיניים עם בדיקת קרקעית הקרקע. במידת הצורך, מבוצע ניקור מותני עם דגימת CSF לצורך ניתוח. זה מאפשר לך לקבוע את האזור של הגידול.
טיפול
Ependymoma אינה כפופה לטיפול שמרני. יש להסיר את הגידול לחלוטין. לכן, מוצג למטופל ניתוח נוירוכירורגי עם קרניוטומיה. זה יפההפרעה חמורה.
הניאופלזמה ממוקמת לרוב בצורה כזו שקשה לנוירוכירורג להתקרב אליה. אם הסרה מלאה של הגידול אינה אפשרית, מבוצע shunting. התקן צינורות ניקוז ליציאת נוזל מוחי. זה מפחית את הביטויים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
כדי להסיר גידול, במקרים מסוימים, נעשה שימוש במכשיר "סכין הסייבר". זוהי שיטה רדיו-כירורגית לא פולשנית. הגידול נהרס על ידי קרינה. אין צורך לעשות חתך ולפתוח את הגולגולת.
אפנדיומה מוחית נוטה להישנות. לכן, על מנת למנוע צמיחה מחודשת של הגידול, יש צורך לעבור טיפולי הקרנות.
הקרנה אסורה לילדים. לכן, לאחר הסרת הגידול, הם נקבעים קורס של כימותרפיה עם ציטוסטטים. משתמשים בתרופות "Carboplatin" ו-"Cisplatin".
ההשלכות של ניתוח והקרנות
שיקום לאחר הסרת גידול וטיפול בקרינה הוא בדרך כלל ארוך וקשה. בתקופה שלאחר הניתוח עלולים המטופלים לחוות דיכאון, פרכוסים, פגיעה בזיכרון, בראייה ובשמיעה ושינוי בהליכה. ילדים עיכבו את הצמיחה וההתפתחות. רוב החולים חווים בחילות ונשירת שיער. גוף האדם בדרך כלל נחלש מאוד על ידי ניתוח והקרנות.
תקופת ההחלמה צריכה להיות תחת פיקוחו של מומחה. בבמהלך השיקום, יש צורך לבקר באופן קבוע אונקולוג ולהודיע לו על כל שינוי במצב הרווחה.
תחזית
הפרוגנוזה של אפנדיומה אנפלסטית היא תמיד רצינית מאוד. תוצאת המחלה תלויה במידה רבה בשיטת הטיפול הנבחרת. אם הטיפול מוגבל רק להתערבות כירורגית, אז מיד לאחר הניתוח, כ-8% מהחולים מתים. לאחר מכן, במהלך 5 השנים הראשונות לאחר הסרת הגידול, כ-40% מהחולים מתים.
עם זאת, הפרוגנוזה לחיים הופכת לטובה יותר עם טיפול מורכב. אם הניתוח משלים על ידי טיפול כימותרפי והקרנות, שיעור ההישרדות הוא כ-80%.
מכאן נוכל להסיק שלאחר הסרת הגידול, החולה צריך לעבור קורס נוסף של טיפול בתרופות כימותרפיות ולהשתתף במפגשי הקרנות. יחד עם זאת, מטופלים עלולים לחוות תופעות לוואי מטיפולים אגרסיביים, אך רק גישה משולבת יכולה להציל את חיי המטופל.
Prevention
מניעה ספציפית של אפנדיומה לא פותחה. הרפואה אינה יודעת את הגורמים המדויקים להיווצרות גידול כזה. אתה יכול רק להפחית את הסיכון לפתח ניאופלזמה ממאירה באמצעות האמצעים הבאים:
- כאשר עובדים בתעשייה מסוכנת, עברו באופן קבוע בדיקה מונעת.
- הימנע מחשיפה מוגזמת לשמש.
- זהה וריפוי בזמן של פפילומטוסיס, מחלות הרפטיות, ציטומגליה ופתולוגיות אחרות הנגרמות על ידי אונקוגניוירוסים.
- אם לקרובי החולה היו גידולים במוח, יש לבדוק את האדם באופן קבוע על ידי נוירולוג, וכן לעבור בדיקת MRI של המוח.
יש לזכור שהתקפי כאבי ראש עם בחילה יכולים להיות סימן לסרטן מסוכן. לכן, אם אתה חווה תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא.
