אם יש חשד לפתולוגיה מוחית, חולים מקבלים מרשם להדמיית תהודה מגנטית. לעתים קרובות, תוצאות המחקר מצביעות על כך שלמטופל יש חללים פריוואסקולריים מורחבים. עד כמה זה מסוכן? ואיזה מחלות יכולות להעיד על סימפטום כזה? נשקול נושאים אלה במאמר.
מה זה
חללים פריוואסקולריים ממוקמים בין דפנות כלי הדם והחומר הלבן של המוח. תצורות אלו נקראות גם קריפלורים או חללי וירצ'וב-רובין. הם מלאים ב-CSF ומווסתים את יציאת נוזל השדרה.
בדרך כלל, הערסים כל כך קטנים עד שהם לא נראים בבדיקת MRI. עם זאת, ישנם מקרים שבהם הבדיקה קובעת את החללים הפריווסקולריים המורחבים. מה המשמעות של תוצאת האבחון הזו? זה מצביע על כך ש-criblures מומחשים במהלך בדיקת MRI. הם נראים כמו כתמים של לבן בתמונה.
סיבות
חללים פריוואסקולריים מורחביםרובין - וירצ'וב הם לא תמיד סימן לפתולוגיה. תוצאה זו של האבחנה נצפית גם אצל אנשים בריאים למדי. לרוב, התרחבות של הערסים נצפית בחולים קשישים וקשורה לשינויים הקשורים לגיל במוח.
עם זאת, במקרים מסוימים, חללים פריוואסקולריים מוגדלים עשויים להיות סימן למחלות ולמצבים הבאים:
- ניוון מוחי;
- leukoareosis;
- איסכמיה מוחית (כולל אוטם מוחי);
- אנצפלומיאליטיס מופצת.
בקשישים, התרחבות העריסות מופיעה לעתים קרובות עם יתר לחץ דם, טרשת עורקים, דמנציה. פתולוגיות אלו מלוות בדרך כלל בהפרעות זיכרון והפרעות קוגניטיביות אחרות.
שיטות אבחון נוספות
מה לעשות אם תוצאות ה-MRI מצביעות על כך שיש לך חללים פריוואסקולריים של Virchow-Robin מוגדלים? יש צורך להציג את תמליל המחקר לנוירולוג. רק מומחה יכול לקבוע אם זו גרסה של הנורמה, תכונה הקשורה לגיל או סימן לפתולוגיה.
ישנם מקרים שבהם MRI אינו מגלה שינויים כלשהם במוח, אך התמונה מציגה את חללי Virchow-Robin המוגדלים. מה זה אומר? ככלל, סימפטום כזה אינו מצביע על פתולוגיה. רופאים שוקלים עלייה במספר העריסות רק בשילוב עם שינויים אחרים שהתגלו במהלך בדיקת MRI.
במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום בדיקות נוספות:
- טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית;
- אנגיוגרפיה כלי דם;
- doppler;
- מחקר אלכוהול.
בואו נסתכל מקרוב על המחלות והמצבים הנפוצים ביותר שיכולים להוביל להתרחבות Kriblure.
ניוון מוח
אם למטופל יש חללים פריוואסקולריים מוגדלים ובמקביל נפח המוח מופחת, אז הרופאים מדברים על ניוון של האיבר. לרוב זה סימן למחלות הבאות:
- שיטיון סנילי;
- טרשת עורקים;
- מחלת אלצהיימר.
במחלות אלו מתרחש מוות של נוירונים. זה מלווה בפגיעה בזיכרון, פגיעה נפשית, הפרעות נפשיות. בדרך כלל, מחלות כאלה מתרחשות בחולים קשישים.
במקרים מסוימים, רווחים perivascular מורחבים של Virchow - רובין נקבעים ביילודים. זה עשוי להיות סימן למחלות גנטיות חמורות, המלווה במוות של נוירונים.
איך מטפלים בפתולוגיות כאלה? אחרי הכל, כבר אי אפשר לשחזר את הנוירונים האבודים. אתה יכול רק להאט את תהליך המוות של תאי עצב. לחולים רושמים את התרופות הבאות לטיפול סימפטומטי:
- nootropics: Piracetam, Cavinton, Nootropil;
- תרופות הרגעה: Phenazepam, Phenibut;
- תרופות נוגדות דיכאון: Valdoxan,"אמיטריפטילין".
הפרוגנוזה של פתולוגיות כאלה בדרך כלל לא חיובית, שכן ניוון מוח ומוות נוירוני מתקדמים.
Leukoareosis
רופאי לוקאראוזה קוראים לנידחות של החומר הלבן של המוח. עקב שינויים מבניים ברקמת העצבים, לחולים יש חללים פריוואסקולריים מורחבים. זהו גם סימן למחלות נפוצות לאנשים מבוגרים:
- יתר לחץ דם;
- טרשת עורקים;
- שיטיון סנילי.
שינויים בחומר הלבן של המוח גורמים לפגיעה קוגניטיבית. החולים מקבלים טיפול סימפטומטי בתרופות נוטרופיות. תרופות אלו משפרות את התזונה של נוירונים ועוצרות את מותם. עם טרשת עורקים, סטטינים מסומנים. תרופות להורדת לחץ דם נרשמות ליתר לחץ דם.
תנאים איסכמיים
כאשר איסכמיה מחמירה את אספקת הדם למוח. זה בדרך כלל תוצאה של שינויים טרשת עורקים בכלי הדם. החולה חווה מעת לעת סחרחורת, ראייה כפולה, הפרעות קואורדינציה, הפרעות דיבור וזיכרון. עקב שינויים בכלים, גם הרווחים מסביב לקירותיהם מתרחבים.
לחולים רושמים תרופות נוטרופיות ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin"), וכן תרופות המנרמלות את חילוף החומרים בתאי המוח ("Cortexin", "Ceraxon"). יחד עם זאת, חשוב מאודטיפול אטיוטרופי של טרשת עורקים עם סטטינים. לרשום תרופות "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin". טיפול זה מבטל את הגורם לאיסכמיה.
אוטם מוחי
לעתים קרובות, חללים פריוואסקולריים מוגדלים בחולים שעברו אוטם מוחי. מחלה זו היא תוצאה של איסכמיה ממושכת. במקרים מסוימים, אוטם מוחי הוא אסימפטומטי ואינו מורגש על ידי המטופל. ניתן לראות את השפעותיו רק בבדיקת MRI.
חשוב לזכור שאם למטופל יש גורמי סיכון (לחץ דם גבוה, טרשת עורקים, סוכרת), אז התקף לב יכול לחזור בצורה חמורה. תרופות להורדת לחץ דם, תרופות להיפוגליקמיה ומדללי דם נרשמים כדי למנוע הישנות של איסכמיה חריפה.
אנצפלומיאליטיס מופצת
אנצפלומיאליטיס מופצת (REM) היא פתולוגיה חריפה של מערכת העצבים המרכזית. במחלה זו נהרסת מעטפת המיאלין של סיבי העצב. החללים הפריווסקולריים של וירצ'וב - רובין מוגדלים עקב התבוסה של החומר הלבן והאפור. מוקדי דמיאלינציה נראים בתמונת ה-MRI.
לפתולוגיה זו יש מקור אוטואימוני. התמונה הקלינית של המחלה דומה לתסמינים של טרשת נפוצה. לחולים יש הפרעות הליכה ותנועה, הפרעות דיבור, סחרחורת, דלקת של עצב הראייה.
בניגוד להרבה מחלות דה-מיילינציה אחרות, REM ניתן לטיפול. חוֹלֶהלרשום קורטיקוסטרואידים כדי לדכא את התגובה האוטואימונית:
- "Prednisolone";
- "Dexamethasone";
- "Metipred".
לאחר קורס טיפול, 70% מהמטופלים מחלימים לחלוטין. במקרים מתקדמים, השלכות המחלה עלולות להימשך בחולים: הפרעות תחושתיות בגפיים, הפרעות בהליכה, הפרעות ראייה.
Prevention
איך למנוע את הפתולוגיות הנ ל? ניתן להסיק שחולים קשישים רגישים יותר למחלות כאלה. לכן, כל האנשים מעל גיל 60 צריכים לבקר באופן קבוע אצל נוירולוג ולעבור בדיקת MRI של המוח.
חשוב גם לעקוב כל הזמן אחר רמת הכולסטרול בדם ולחץ הדם. הרי מחלות המלוות בשינויים פתולוגיים בחומר הלבן מתפתחות לרוב על רקע טרשת עורקים ויתר לחץ דם.
