ניתן לאבחן פיתול הידטידי בזכרים בכל גיל: בתינוקות שזה עתה נולדו, בבנים מבוגרים יותר, כמו גם בגברים בוגרים. זוהי פתולוגיה רצינית למדי, אשר לרוב נפתרת בעזרת ניתוח, ולאחר מכן מצריכה תקופת החלמה מיוחדת.
מאפייני המחלה
פיתול ההידאטיד בילד הוא מצב חירום המאופיין בעקירה של האשך עם הפרה של אספקת הדם התקינה. המחלה אינה שכיחה במיוחד, על פי הסטטיסטיקה, היא מתרחשת באדם אחד מתוך חמש מאות. הפתולוגיה נקבעת מהר יותר בגיל ההתבגרות מאשר בילודים.
מהות המחלה נעוצה בעובדה שרקמת החיבור הממוקמת בין האשך לאפידידימיס מופנית לצד אחד. פיתול זה יכול להוביל למוות של רקמות או להיווצרות קריש דם, שעלול לגרום לאחר מכן לדימום. כדי למנוע זאת, חשוב מאוד לבצע את האבחנה הנכונה בזמן ולהתחיל בטיפול.
סיבות לפתולוגיה
ישישנן סיבות רבות המעוררות פיתול הידטידי של האשכים בילדים. הנפוץ שבהם הוא טראומה לשק האשכים. אבל ישנם מקרים אחרים שגורמים למחלה זו. לדוגמה:
- תהליכים פתולוגיים המתרחשים במהלך היווצרות האפידידימיס והאשך;
- עווית חדה של שרירי הבטן;
- התפתחות לא תקינה של האשך בתקופה שבה הוא יורד לשק האשכים.
כמו כן, פיתול של האיבר יכול להתרחש עקב הבשלה לא תקינה של חבל הזרע, אם לתעלת המפשעת יש רוחב או אורך שגויים, כמו גם עם טונוס שרירים מוגבר. פיתול הידטידי של האשכים בילדים יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. האבחון מגלה בדרך כלל פיתול חד צדדי. פתולוגיה דו-צדדית נדירה מאוד. אם הפיתול מתפתח בתוך קרום האשך, אז זה נקרא תוך נרתיק, אם הפתולוגיה מתפתחת יחד עם הממברנה, אז זה פיתול אקסטרווגינלי.
אצל תינוקות שזה עתה נולדו, המחלה יכולה להתגרות על ידי פתולוגיה תוך רחמית של התפתחות איברי המין. אצל בנים מבוגרים זה יכול לקרות בגלל טראומה.
סימני מחלה
את התסמינים הראשונים של הפתולוגיה ניתן לראות בעין בלתי מזוינת, מכיוון שהם מתפתחים די מהר. רק במקרה שהגורם לפיתול הוא טראומה, תוך מספר שעות, לא נצפים שינויים מיוחדים עם הילד. ניתן לזהות את המחלה לפי התסמינים הבאים:
- קו המתאר של שק האשכים משתנה. מוכהחצי הופך ליותר מבריאה.
- בתוך פרק זמן קצר מאוד, האשך הופך לאדום או כחול.
- חום הגוף של הילד עולה.
- אם אתה נוגע בשק האשכים, יופיעו נקודות אדומות קטנות על העור שלה.
- ילד עלול להרגיש חולה, לפעמים מתרחשות הקאות.
- אם הילד קטן מאוד, הוא נעשה חסר מנוחה, לעתים קרובות בוכה.
- בעת החלפת חיתולים, תינוקות חשים כאב, אפילו עם מגע קל באיברי המין.
- ילדים מבוגרים שכבר יכולים לדבר מתלוננים שיש להם כאבים בשק האשכים.
אם אתה מבחין בסימנים אלה אצל תינוקך, המצביעים על נוכחות של פיתול האשכים, עליך להראות זאת בדחיפות, ללא דיחוי, לרופא הילדים. והוא, סביר להניח, ייתן הפניה למנתח.
סיבוכי המחלה
אם האשך וחוט הזרע הסתובבו ב-180 מעלות או יותר, אז במקרה זה קשה מאוד להימנע מההשלכות. זה עלול אפילו להסתיים בקריש דם ולאחר מכן דימום.
התוצאה של פיתול הידטידי עשויה להיות אי פוריות בעתיד. לכן, בשום מקרה אסור להתחיל את המחלה. למרות שזה די קשה לעשות, בהתחשב בכך שהילד סובל מכאבים עזים.
מה עליי לעשות, האם עליי לעבור ניתוח לפיתול האשכים? את התשובה לשאלה זו יכול לתת רק רופא לאחר הבדיקה.
אבחון של מחלה
הרופא יבדוק תחילה את האיבר הפגוע, יערוך אנמנזה תוך התחשבות בכל הגורמים שעלולים לגרום להופעת פתולוגיה. תצטרך גם לערוך מחקר מעבדה של שתן כדי לשלול נוכחות של זיהום.
הילד יעבור אולטרסאונד, שיראה אם יש הפרה של זרימת הדם באיברים. במקרים מסוימים, נדרש לנקב את ממברנות האשך הפגוע. בדרך כלל קל לאבחן פיתול הידטידי.
איך לטפל
אל תנסה אפילו לטפל במחלה בעצמך. אם מתרחשת פציעה של שק האשכים בילד קטן, עליך להתקשר מיד לאמבולנס או לקחת את התינוק למתקן רפואי בעצמך. שיטת הטיפול והאפשרות לסיבוכים תלויים במהירות שבה ההורים פנו למומחה.
אם לא חלפו יותר משש שעות מאז הפציעה, אזי 100% מתוצאת הטיפול תהיה חיובית וניתן להציל את האיבר. לכן, חשוב מאוד לשים לב למצבו של הילד בזמן. כאשר חלפו יותר משש שעות מאז הפגיעה בשק האשכים, אז במקרה זה די קשה לבצע תחזיות כלשהן. אם הילד לא יימסר לרופא תוך יום, אז לא ניתן יהיה להציל את האשך - בזמן זה הוא הופך לבלתי בר-קיימא.
בשלב מוקדם, הפתולוגיה מטופלת על ידי שחרור חבל הזרע. הרופא עושה זאת באופן ידני, מסובב את החוט בכיוון ההפוך. בדרך כלל ההליך אורך מספר דקות, אם השיטה השמרנית אינה נותנת את התוצאה המצופה, אז נעשה שימוש בשיטות טיפול אחרות.
כירורגיתטיפול
הניתוח נעשה בהרדמה כללית. באמצעות אזמל, המנתח חושף את האשך וקובע אם הוא בר קיימא. ואז הוא מחבר את האיבר לתוספות או מסיר אותו לגמרי.
לגישה לאתר התפעול יש מספר אפשרויות. לדוגמה, אם מבצעים ניתוח לילד צעיר מאוד, אזי משתמשים בגישה מפשעתית, אך אם מדובר בנער מעל גיל 10 או בגבר בוגר, אזי המנתח, ככלל, בוחר בגישה דרך שק האשכים.
כשאתה לא פונה לעזרה רפואית במשך זמן רב (יום או יותר), אז רקמות האשך מתות לחלוטין ויש להסיר אותן. אם האיבר נשמר, אז הוא נתפר לתוספות. לאחר מכן מכניסים צינור ניקוז לפצע, מתבצעת השקיה באנטיביוטיקה.
שיקום לאחר ניתוח
תקופת השיקום חשובה מאוד. פיזיותרפיה היא חלק בלתי נפרד ממנו. כדי לנרמל את המיקרו-סירקולציה באיבר הפגוע, חולה קטן צריך לקחת תרופות מיוחדות וחומרי רגישות. תפרים מוסרים כ-7 ימים לאחר הניתוח.
בתי חולים, הליכים פיזיים כגון UHF, מגנטותרפיה, גלוון ואחרים משמשים לעתים קרובות למטרות שיקום. משך ההליכים הללו לא יעלה על 20 דקות, אחרת הטמפרטורות הגבוהות המשמשות בטיפול כזה עלולות להשפיע לרעה על זרע.
בתקופה שלאחר הניתוח צריך להיות מאודלהגן בזהירות על הילד מפני הצטננות. כי בתקופה זו אפילו זיהום ויראלי קל מאוד מסוכן לו. לאחר הניתוח נאסר על הילד לזמן מה לשחות במים אם קר, לצאת לקור, לשתות משקאות קרים.
פרוגנוזה של מחלה
הפרוגנוזה חיובית רק כאשר ההורים התייחסו למחלה ברצינות ופנו מיד לעזרה ממוסד רפואי. אז אפשר יהיה להסתדר בלי ניתוח והילד יהיה בריא.
אם ההורים עיכבו את הביקור אצל הרופא, הניתוח לא צלח, או שהיו כמה סיבוכים במהלך תקופת השיקום, אזי החולה, כבר בבגרותו, יכול להיות מאובחן עם אי פוריות.
לפעמים פיתול האשכים יכול לגרום לסרטן האשכים אצל זכר בוגר. אבל אל תדאג יותר מדי בקשר לזה, שכן הרפואה המודרנית יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים. בנוסף, ההורים נעשו יותר מעודכנים, הם מנסים לבקש עזרה ממומחים בהקדם האפשרי, עקוב אחר ההמלצות כיצד לטפל בתינוק בתקופה שלאחר הניתוח.
Prevention
הורים מגיל צעיר צריכים ללמד את הילד כיצד עליו להתנהג ברחוב ובבית על מנת להימנע מפציעה. כמו כן יש להסביר לו כי בכל מקרה של פציעות ופציעות, עליו לדווח על כך להוריו.
כשילד מתלונן על כאבים בשק האשכים,אתה צריך מיד להראות לרופא, מבלי לחכות שזה יעבור מעצמו. כל עיכוב יכול להיות מסוכן מאוד לבריאותו של הילד. הצלחת הטיפול תלויה במועד שבו הוא התחיל. קוד פיתול Hydatid ב-ICD-10 הוא מס' 44.
