הרפואה המודרנית נותנת את התשובה לשאלה מהי דלקת הצפק. מחלה זו, המאופיינת בדלקת של יריעות הצפק, מוצגת בצורה של מתח, שנוצר בהשפעת מספר גורמים:
- אנדוגני (זיהום, דלקת);
- exogenous (הרדמה, טראומה כירורגית);
- השפעה דיכאונית על המערכת החיסונית של הורמוני לחץ (קורטיזול, הורמון אדרנוקורטיקוטרופי) המשתחררים לדם.
כדי להבין מהי דלקת הצפק ומדוע היא מתרחשת, צריך לזכור את כל האיברים המכוסים בצפק, שכן דלקת בצפק מופיעה בכ-80% מהמקרים במחלות דלקתיות והרסניות של חלל הבטן.. לרוב, מדובר בתהליכים זיהומיים ודלקתיים מקומיים של הוושט הבטן, חלקים שונים של הקיבה, התריסריון, המעי הדק והגס, התוספתן, הכבד, הלבלב, דרכי המרה ואיברי האגן. קבוצה מיוחדת מורכבת מדלקת הצפק עם פציעות סגורות ופצעים באיברי הבטן, כמו גם כאלה שהתפתחו כתוצאה מסיבוכים לאחר הניתוח (פציעות איטרוגניות של איברים פנימיים,כשל אנסטומוטי). התמונה למטה מציגה דלקת הצפק (תמונה).
מדענים ממשיכים לחקור את בעיית דלקת הצפק, שכן שיעור התמותה הממוצע נותר גבוה למדי (20-30%) ומגיע ל-40-50% במקרים חמורים, כגון דלקת הצפק לאחר ניתוח. רק על ידי תשובה לשאלה מהי דלקת הצפק, תוכל למצוא דרכים יעילות לחסל את הבעיה הזו.
בשנת 2000, VS Savelyev וקבוצה של מחברים שותפים, על מנת למצוא תשובה לשאלה מהי דלקת הצפק, הציעו סיווג אחיד של מצבים אלו על פי העיקרון האטיולוגי. בהתאם לה, מבדילות שלוש קטגוריות עיקריות של דלקת הצפק:
- דלקת צפק ראשונית, המתפתחת בהיעדר נזק לאיברים חלולים כתוצאה מהחדרה ספונטנית של זיהום בדם לאינטגמנט הבטן או על ידי העברה של זיהום ספציפי מאיבר אחר (לדוגמה, דלקת צפק שחפת, דלקת צפק ספונטנית). מהווה 1-5% מהמקרים.
- דלקת צפק משנית. מתרחש בתדירות הגבוהה ביותר. הוא מיוצג על ידי מספר זנים: לאחר ניתוח, פוסט טראומטי - עקב הרס או ניקוב של איברי הבטן. זה מתפתח כתגובת הגנה מקומית של הגוף לזיהום.
- דלקת צפק שלישונית. הצורה החמורה ביותר במונחים של אבחון וטיפול, המתרחשת עם התפתחות מה שנקרא דלקת הצפק מתמשכת או חוזרת. הוא מתפתח לאחר ניתוחים, פציעות, מצבים קיצוניים, מלווה בדיכוי בולט של מנגנוני הגנה אנטי-מיקרוביאליים. בְּבמקרה זה, הדלקת נגרמת על ידי מיקרופלורה ששרדה את המחזור הראשון של טיפול אנטיביוטי.
מאפייני המהלך הקליני ובחירת טקטיקות הטיפול נקבעות במידה רבה על ידי התכנים הפתולוגיים של חלל הבטן, שעל בסיסם נוצר סיווג עם הצורות הבאות של דלקת הצפק:
- צואה;
- bilious;
- hemorrhagic;
- כימיקל.
הסוגים הבאים נבדלים על פי אופי האקסודאט:
- דלקת צפק צרונית-סיבנית (צרית);
- סיבי-מוגלתי;
- purulent.
המחקר של דלקת הצפק נמשך על מנת לפתח אסטרטגיית טיפול מובחנת. בחירת עקרונות הסיווג מסובכת בשל העובדה שדלקת בצפק היא תהליך רב גורמים. עם זאת, הפיתוח של סיווג שיכול לשקף את חומרת התסמינים השכיחים ולגבש פרוגנוזה אמינה נמשכת.
