לפי סטטיסטיקה רפואית, מספר עצום של אנשים נגועים בטפילים. Helminths ופרוטוזואה חודרים בקלות רבה לגוף האדם. לעתים קרובות, הפלישה היא אסימפטומטית, וניתן לזהות זיהום רק בעזרת מחקרים מיוחדים. אילו בדיקות לטפילים משמשות לרוב באבחון מודרני? ואיך לפענח את תוצאות הבדיקות? נשקול נושאים אלה במאמר.
סוגי בדיקות
אילו בדיקות נעשות לטפילים? לרוב, אם יש חשד להלמינתיאזיס וג'יארדאזיס, הרופאים ממליצים לעבור את הבדיקות הבאות:
- ניתוח צואה. קיימות שיטות שונות לאיתור טפילים בצואה. לרוב, החומר הביולוגי נבדק במיקרוסקופ. כיום משתמשים גם בשיטת האבחון PCR המאפשרת לקבוע במדויק את נוכחותם של טפילים במעיים.
- בדיקת דם. זה המחקר האמין ביותר. זה עוזר לזהות נוגדנים ל-helminths ופרוטוזואה, כמו גם ה-DNA של טפילים.
- ניתוח ריר מאזור פי הטבעת. גירוד עור סביב פי הטבעת נלקח לבדיקה ונשלח למיקרוסקופיה.
רק מומחה יכול לקבוע אילו בדיקות מטופל צריך לעבור. השיטה המסורתית לאיתור הלמינתים היא ניתוח צואה עבור ביצי תולעים. עם זאת, לא ניתן לזהות את כל הטפילים בדרך זו. לכן, כיום, נעשה יותר שימוש בבדיקת דם לאיתור נוגדנים להלמינתים.
אינדיקציות
רופאים יבדקו טפילים אם למטופל יש את התסמינים הבאים:
- ירידה בלתי סבירה במשקל עם תזונה רגילה;
- תחושת עייפות מתמדת;
- גירוי וגרד באזור פי הטבעת;
- סימנים של שיכרון כללי של הגוף;
- ביטויים דיספפטיים (שלשולים, בחילות, הקאות, נפיחות);
- תגובות אלרגיות בעור (גירוד, פריחות);
- הפרעות שינה;
- הורדת חסינות;
- ירידה בהמוגלובין;
- דלקת באזור האורגניטלי של אטיולוגיה ידועה.
תסמינים כאלה עשויים להצביע על נוכחות של הלמינתים או פרוטוזואה בגוף.
המחקר על טפילים מתבצע לא רק לאבחון מחלות, אלא גם למטרות מניעה. לרישום ספר רפואי נדרשים מספר ניתוחים כאלה. מסמך זה נחוץ לכל האנשים שפעילותם קשורה למזון, כמו גם עובדי מוסדות לילדים וצוות רפואי.
Bבילדות, הלמינתיאזות וג'יארדאזיס שכיחות במיוחד. לכן, כל ילד, עם הקבלה לגן או בית ספר, חייב להיבדק לטפילים. רופאי ילדים ממליצים לעבור בדיקה כזו לפחות פעם בשנה על מנת לזהות פלישה בזמן.
ניתוח צואה עבור ביצי תולעים
זהו הסוג הנפוץ ביותר של בדיקת טפילים. הוא מאבחן את נוכחותם של סוגי התולעים הבאים:
- נמטודה;
- תולעי סרט;
- flukes.
חומר למחקר יש לאסוף בבוקר על קיבה ריקה. יש להפסיק את האנטיביוטיקה 14 ימים לפני הדגימה.
חומר ביולוגי נחקר תחת מיקרוסקופ ונקבע נוכחות של ביצי הלמינת, זחלים ושברים של תולעים בוגרות. תוצאה שלילית של הניתוח מצביעה על היעדר ביצי תולעים, ותוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של פלישה.
עד כמה המחקר הזה אינפורמטיבי? לעתים קרובות יש מקרים שבהם הניתוח נתן תוצאות שליליות, אבל לאדם יש את כל הסימנים של helminthiasis. זה מצביע על כך שבזמן מסירת החומר הביולוגי, הטפילים עדיין לא הספיקו להטיל את הביצים שלהם. לכן, לאבחון מדויק, ניתוח כזה חוזר על עצמו מספר פעמים.
בדיקת צואה מורחבת
ניתוח טפילים מתקדם הוא אינפורמטיבי יותר מבדיקה מיקרוסקופית רגילה. באמצעות אבחון PCR, נוכחות של DNA טפיל בצואה נקבעת. בדיקה כזו מראה נוכחות של הלמינתים בכל שלב של מחזור החיים שלהם.
ניתן לציין את התוצאות הבאות בתמליל הניתוח:
- שלילי. זה אומר שלאדם אין טפילים.
- חיובי. מעיד על נגיעות בתולעים טפיליות. יחד עם זאת, יש לציין את סוג ההלמינץ' במסקנה.
לבדיקת הטפיל הזה יש חסרונות. בעזרתו, אי אפשר לזהות תולעים מחוץ למעיים. לדוגמה, אדם יכול להיות נגוע בזחלי תולעי סרט (cysticercosis). סוג זה של הלמינת טפיל באיברים הפנימיים ואינו נמצא בצואה. במקרים כאלה ניתן לזהות נוכחות טפילים רק בעזרת בדיקת דם סרולוגית.
ניתוח צואה לג'יארדאזיס
בעת ניתוח לגיארדיה, צואה נבדקת במיקרוסקופ. יש צורך להתכונן למבחן כזה מראש. 14 ימים לפני אספקת החומר, יש להחריג מזונות עם סיבים מהתזונה, כמו גם להימנע מאנטיביוטיקה ואנטרוסובנטים.
תוצאות שליליות של הניתוח מצביעות על היעדר Giardia בחומר הביולוגי, ותוצאות חיוביות מצביעות על נוכחות של טפילים בצואה.
עם זאת, לא ניתן לשלול נתונים שליליים כוזבים אם המטופל לא התכונן בקפידה למחקר. לכן, לעתים קרובות יש לחזור על הבדיקה עבור Giardia. בניתוח הראשון מתגלה פלישה ב-72% מהמקרים. דיוק הבדיקה החוזרת הוא 90%.
בדיקת דם
בדיקת דם סרולוגית לטפילים היא אחת משיטות האבחון המדויקות ביותר. המבחן הזה מאודרגיש ואינפורמטיבי. בעזרתו, אתה יכול לזהות במדויק את סוג הטפיל, הלוקליזציה שלו, וגם לעקוב אחר הדינמיקה של הפלישה. בדיקה כזו נקבעת עבור חשד לפלישות הלמינתיות (כולל מחוץ למעיים) וג'יארדאזיס.
המחקר לוקח דם מוריד. לפני תרומת החומר הביולוגי, מומלץ למטופל לפעול לפי הכללים הבאים:
- 8 שעות לפני דגימת דם, עליך להפסיק לאכול. מותר לשתות רק מים נקיים.
- מזון שומני, חריף ומטוגן, כמו גם אלכוהול, יש להוציא מהתזונה יום לפני הבדיקה לטפילים.
- יש להימנע מעומס יתר פיזי ורגשי בערב המחקר.
- 2 שבועות לפני הבדיקה, הפסק ליטול את התרופות שלך. אם זה לא אפשרי, אז יש צורך ליידע את הרופא לגבי התרופות שנלקחו.
שיטות זיהוי
בדיקת דם לטפילים מתבצעת בדרכים הבאות:
- אימונו-אנזימטי. זוהי שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר. זה מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של נוגדנים (אימונוגלובולינים) של קבוצות שונות לטפילים. באמצעות שיטה זו, אתה יכול לא רק לבסס נוכחות של פלישה, אלא גם להבדיל בין הצורה הכרונית של הלמינתיאזיס לבין הצורה החריפה.
- שיטה של תגובת שרשרת רב-ממדית. שיטה זו מסייעת לזהות במדויק את הגורם הסיבתי לפלישה. PCR יכול לזהות את ה-DNA וה-RNA של טפילים. עם זאת, מחקר כזה אינו מאפשר לקבוע את שלב המחלה.
תמלול בדיקת דם
מה נורמליאינדיקטורים של בדיקת אנזים אימונו לטפילים? תוצאות הבדיקה עשויות להיות כדלקמן:
- נוגדני IgG ו-IgM לא זוהו בדם. זה מצביע על כך שהאדם בריא ואין לו תולעים ולמבליה. תוצאה זו נורמלית.
- IgM אימונוגלובולינים קיימים בחומר הביולוגי. אינדיקטור כזה מצביע על זיהום לאחרונה ועל שלב חריף של מחלה טפילית.
- נוגדני IgG זוהו. זה מצביע על צורה כרונית של פלישה בהפוגה.
- שני סוגי הנוגדנים זוהו: IgM ו-IgG. תוצאות כאלה של הניתוח מצוינות במהלך החמרה של פתולוגיה טפילית כרונית.
אם המחקר נערך על ידי PCR, אזי הנורמה נחשבת לתוצאה שלילית. נתונים כאלה מצביעים על היעדר DNA ו-RNA של helminths בחומר הביולוגי.
תוצאת בדיקה חיובית מצביעה על נוכחות של טפילים בגוף. הניתוח די מדויק. לעתים רחוקות זה נותן תוצאות שגויות. לכן, אם התגלה DNA של helminths או פרוטוזואה במהלך אבחון PCR, אז דחוף להתחיל טיפול.
ניתוח מוסא
אילו בדיקות נעשות לטפילים אם יש חשד לאנטרוביאזיס? לא ניתן לזהות נגיעות בתולעי סיכה בבדיקת צואה רגילה. הביצים של הלמינתים הללו אינן נמצאות בצואה. רק מבוגרים יכולים לצאת מהמעיים. אבל זו תופעה נדירה למדי, הנצפית רק עם זיהום חמור.
לכן, אם יש חשד לאנרוביאזיס, הרופאים רושמים בדיקת ריר. מבאמצעות מקלון צמר גפן נלקחת מריחה מאזור העור הממוקם סביב פי הטבעת. זה האזור שבו תולעי סיכה מטילות את ביציהן.
היום נעשה שימוש בשיטה נוחה יותר למחקר זה. סרט דבק מיוחד משמש לקחת את החומר. הוא מודבק לאזור שמסביב לפי הטבעת, ולאחר מכן נקרע ומועבר למעבדה.
פענוח הנתונים ממחקר זה קל מאוד. תוצאה שלילית מצביעה על היעדר ביצי תולעי סיכה, ותוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של נגיעות.
חשוב לזכור שרק אנטרוביאזיס ניתן לאבחן באמצעות מריחה. לא ניתן לזהות הלמינטים אחרים בצורה זו.
סוגים אחרים של בדיקות
כפי שכבר ציינו, לא כל סוגי ההלמינתים והפרוטוזואה חיים במעיים. הם יכולים לטפיל בכל איברים אחרים. במקרה זה, לא ניתן לאתר אותם באמצעות מיקרוסקופיה או אבחון PCR של צואה. אילו בדיקות לטפילים יש לבצע עבור פלישה מחוץ למעיים? הרופא רשאי להזמין את הבדיקות הבאות:
- ניתוח כיח. זה יכול לשמש כדי לזהות נוכחות של helminths כגון אקנה במעיים ושטף ריאות. מחזור החיים של תולעים כאלה מתרחש בעיקר באיברי הנשימה.
- ניתוח שתן. בעזרת מחקר כזה ניתן לזהות ביצי שיסטוזום. הלמינטים הללו טפילים באיברי השתן.
- מחקרי ביופסיה. סוגים מסוימים של תולעי סרט יוצרים שלפוחיות (ציסטות) באיברים הפנימיים. במקרים כאלה, נלקחת חלק מהרקמה הפגועה לניתוח.
- מחקר של מרה. מסייע בזיהוי זרמים וצלפים. הלמינטים הללו חיים בכבד ובכיס המרה.
במקביל, מתבצעת בדיקת דם של ELISA, המסייעת לקבוע נוכחות של נוגדנים. בדיקה מקיפה כזו מאפשרת לזהות גם את אותן פלישות שקשה לאתר אותן בשיטות מסורתיות, ולהתחיל בטיפול בזמן.
