Osteomyelitis נקראת דלקת של רקמת העצם ומח העצם. שליש מכלל המחלות בקבוצה זו מתייחסים לאוסטאומיאליטיס של הלסת. במקרה זה, הלסת התחתונה מושפעת פי שניים. המחלה יכולה להופיע בצורות אקוטיות, תת-חריפות וכרוניות. על פי מקור הזיהום, נבדלים סוגים אודונטוגניים, טראומטיים, המטוגנים וספציפיים. בנוסף, אוסטאומיאליטיס מוגבלת ומפוזרת (דיפוזית); קל, בינוני וכבד; עם ובלי סיבוכים.
סיבות לאוסטאומיאליטיס של הלסת
המחלה מתפתחת כתוצאה מזיהום ברקמת העצם. ככלל, הגורם הגורם הוא Staphylococcus aureus, כמו גם קוקוסים אחרים, חיידקים בצורת מוט, לעתים רחוקות וירוסים.
לרוב בפרקטיקה הרפואית ישנה אוסטאומיאליטיס אודנטוגני, שבה הזיהום חודר לעצם מעיסה של שן חולה דרך כלי הלימפה או צינוריות העצם. ב-70% מהמקרים זה מתרחש דרך הטוחנות הגדולות של השיניים התחתונות.
אוסטאומיאליטיס טראומטי של הלסת יכולה להתפתח כאשר הלסת נשברת כתוצאה מחדירת מיקרואורגניזמים לפצע. השכיחות שלו היא פחות מ-25%מכל המקרים.
Hematogenous osteomyelitis היא הפחות מאובחנת, המתרחשת כאשר הזיהום מועבר ממוקדי הדלקת לרקמת העצם עם דם. זה יכול לקרות עם דלקת שקדים כרונית, כמו גם תהליכים חריפים כמו קדחת ארגמן, דיפטריה ואחרים. במקרה זה, העצם נפגעת תחילה, ולאחר מכן השיניים.
אוסטאומיאליטיס של הלסת. תסמינים
במקרה של תהליך חריף, נצפית טמפרטורת גוף מוגברת. חולים מתלוננים על חולשה כללית, כאב, נפיחות, אדמומיות של הרירית באזור השן הגורמת, ניידות של השכנות. יש ירידה בניידות הלסת, התפתחות מורסה, עלייה וכואבות של בלוטות הלימפה הצוואריות.
עם הקלה לאחר שחרור מוגלה, נוצרת צורה תת-חריפה. הדלקת מעט עמומה, אך ההתפרקות של רקמת העצם נמשכת. בשלב זה נוצרים סקווסטרים - אזורים של עצם נמקית. Sequesters יכולים להיות שונים בצורה, מרובים ויחידים, קטנים וגדולים. פגמים נוצרים או חללים סקווסטרליים מרופדים ברקמת גרנולציה מתקשרים עם הקרום הרירי והעור בדרכי פיסטול.
אוסטאומיאליטיס כרונית מאופיינת בקורס ארוך - עד מספר חודשים. תקופות השקיעה מוחלפות בהחמרות עם היווצרות פיסטולות חדשות, יש דחייה של אזורים מתים של העצם. ריפוי עצמי הוא נדיר.
אבחון אוסטאומיאליטיס של הלסת
אבחון מבוסס על בדיקה, תלונות של מטופלים,בדיקת רנטגן, בדיקת דם. מתבצעת אבחון דיפרנציאלי עם דלקת צפק מוגלתית חריפה וגידולים.
סיבוכים של אוסטאומיאליטיס של הלסת
סכנת המחלה נעוצה בעובדה שלא נשללים סיבוכים חמורים, כגון אבצס, ליחה, פלביטיס של ורידי הפנים, אלח דם.
טיפול ומניעה
הטיפול מורכב בעיקר בהסרה של שן חולה. בנוסף, מבצעים חתך בפריוסטאום ליציאת אקסודאט - נוזל שנוצר בתהליך הדלקתי. העצם נשטפת בחומרי חיטוי, אנטי דלקתיים, ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי נקבע. פיזיותרפיה מוצגת: אלקטרופורזה, UHF, אולטרסאונד. לעתים קרובות יש צורך לפנות להתערבות כירורגית כדי להסיר אזורים מתים של העצם. משגרים קטנים יכולים לפתור בעצמם. לאחר שחרורם או הסרה כירורגית, החלל מתמלא ברקמת חיבור, ולאחר מכן ברקמת עצם, ומתרחשת צלקות של המעברים הפיסטולים.
מניעת אוסטאומיאליטיס של הלסת מסתכמת בטיפול בזמן בעששת, פציעות בלסת, זיהומים חריפים וכרוניים של דרכי הנשימה העליונות.
