דלקת שמרים היא זיהום פטרייתי הגורם להפרשה אופיינית, גירוי וגרד חמור של הנרתיק והפות (רקמות ליד פתח הנרתיק). מחלה זו היא סוג של דלקת בנרתיק, או דלקת של הנרתיק.
מחלה זו משפיעה על שלוש מתוך ארבע נשים, ללא קשר לגיל או היסטוריה רפואית, ולעתים קרובות היא חוזרת על עצמה.
למרות שקולפיטיס שמרים אינה נחשבת למחלה המועברת במגע מיני, ניתן להידבק בפטרייה באמצעות מין אוראלי. תרופות זמינות משמשות לטיפול. עם הישנות תכופות של הזיהום (ארבעה פרקים או יותר בשנה אחת), הרופא ירשום מהלך טיפול ארוך יותר.
תסמינים
תסמיני זיהום בשמרים יכולים להיות קלים עד בינוניים ולהופיע באופן הבא:
- גירוד וגירוי של הנרתיק והרקמות בפתח הנרתיק (פות);
- תחושת צריבה, במיוחד במהלך קיום יחסי מין או מתן שתן;
- כאב ורגישות מוגברת של רקמות הנרתיק;
- פריחה בנרתיק;
- אדמומיות ונפיחות של הפות;
- הפרשה מימית;
- הפרשה עבה, לבנה וחסרת ריח, שנראית כמו גבינת קוטג'.
מקרים חמורים
זיהומים חמורים הם כאשר:
- אובחנת כסובלת מדלקת שמרים, שתסמיניה כה עזים עד שהפות הופכת לאדום כהה ונפוחה מאוד, וגרד בלתי נסבל מוביל להופעת קרעים זעירים, סדקים ופצעים בנרתיק;
- היו להם ארבעה פרקים או יותר של זיהום בשמרים בשנה האחרונה;
- מחלה הנגרמת על ידי פטריות שאינן קנדידה אלביקנס;
- אתה בהריון;
- אתה סובל מסוכרת בלתי מבוקרת;
- המערכת החיסונית שלך נחלשה בגלל תרופות מסוימות או זיהום ב-HIV.
מתי לפנות לרופא
קבע תור לרופא נשים אם:
- גילית לראשונה סימנים של קולפיטיס;
- אינך בטוח לגבי מהות המחלה;
- התסמינים לא השתפרו לאחר טיפול בקרמים או נרות זמינים לנרתיק אנטי-פטרייתיים;
- ישנם סימני מחלה נוספים.
סיבות
שמרים קולפיטיס נגרמת על ידי פטריות ממשפחת הקנדידה. בדרך כלל, הנרתיק מכיל איזון טבעי של מגוון חיידקים ופטריות, כולל קנדידה. לקטובצילים מייצרים חומצה המעכבת את צמיחת השמרים. הפרת האיזון הטבעי מובילה לצמיחת הפטרייה ולזיהום ברקמות הנרתיק.
סיבותרבייה מוגזמת של הפטרייה יכולה לשרת:
- נטילת אנטיביוטיקה כדי להפחית את המספר הכולל של הלקטובצילים בנרתיק ולשנות את רמת ה-pH הטבעית;
- הריון;
- סוכרת בלתי מבוקרת;
- מערכת חיסונית מוחלשת;
- נטילת אמצעי מניעה אוראליים או תרופות הורמונליות שמגבירות את רמות האסטרוגן.
לרוב, נשים דורשות טיפול נגד הפטרייה קנדידה אלביקנס. עם זאת, גם סוגים אחרים של פטריות דמויי שמרים עלולים לגרום לקולפיטיס, ובמקרה זה הרבה יותר קשה להיפטר מדלקת, ורופאי נשים רושמים טיפול אגרסיבי יותר.
ניתן להידבק בזיהום גם באמצעות סוגים מסוימים של פעילות מינית, במיוחד באמצעות מין אוראלי. עם זאת, זיהום בשמרים אינו נחשב למחלה המועברת במגע מיני. אפילו נשים שאינן פעילות מינית יכולות לסבול מהזיהום הזה.
לפני ביקור אצל הרופא
אם עברת בעבר זיהום בשמרים במהלך ההריון, תוכלי להימנע מללכת לרופא הנשים ולפעול לפי הנחיותיו הקודמות או להתקשר לרופא בטלפון. עם זאת, במקרה שתסמיני המחלה הופיעו לראשונה או שונים באופן משמעותי מהסימנים של תהליך דלקתי שנרפא בעבר, יש לקבוע תור למומחה מוסמך.
ודא שעשית את הדברים הבאים לפני שאתה הולך למרפאה או למרכז הבריאות:
- עשה רשימהכל התסמינים שנצפו וציינו כמה זמן אתם צופים בהם;
- רשום מידע מפתח על בריאותך, כולל מחלות ומצבים רפואיים נוכחיים, כמו גם שמות כל התרופות, קומפלקסי ויטמינים ותוספי תזונה שאתה נוטל כעת;
- הימנע משטיפה או שימוש בטמפונים לפני ביקור רופא כדי שיוכל להעריך כראוי את אופי ההפרשות מהנרתיק;
- ערוך רשימה של שאלות שתרצה לשאול את המומחה.
ייתכן שתצטרך רשימה של שאלות בסיסיות כדי לשאול את הרופא שלך:
- איך למנוע זיהומי שמרים ומחלות פטרייתיות אחרות?
- לפי אילו תסמינים וסימנים אתה יכול לקבוע באופן עצמאי שמרים קולפיטיס?
- איך מטפלים בזיהום?
- האם בן זוגי צריך בדיקות וטיפול דומים?
- האם יש הנחיות מיוחדות לנטילת תרופה זו?
- אילו תרופות ניתן לרכוש בבית המרקחת ללא מרשם?
- מה עלי לעשות אם הסימפטומים שלי מופיעים שוב לאחר סיום הטיפול?
אתם מוזמנים לשאול שאלות אחרות אם הן נראות לכם חשובות.
מה הרופא יגיד
הרופא, בתורו, ישאל:
- אילו תסמינים של המחלה אתה רואה?
- האם יש ריח נרתיק חזק?
- כמה זמן נמשכים סימני זיהום?
- האם טיפלת בעבר במחלות נרתיק?
- האם ניסית תרופות זמינות כלשהן המטפלות בקולפיטיס שמרים: נרות, משחות?
- כמה זמן אתה לוקח אנטיביוטיקה?
- האם אתה פעיל מינית?
- האם את בהריון?
- האם אתה משתמש בסבון אסלה מבושם או באמבטיית קצף?
- האם אתה שוטף או מרסס להיגיינה נשית?
- אילו תרופות או תוספי ויטמינים אתה נוטל על בסיס קבוע?
Diagnosis
כדי לבדוק אם יש זיהום בשמרים, רופא:
- שואל אותך שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך. המומחה יתעניין בעיקר במקרים קודמים של זיהומים בנרתיק ומחלות המועברות במגע מיני.
- בצע בדיקה גינקולוגית. הרופא בודק תחילה את איברי המין החיצוניים לאיתור סימני זיהום, לאחר מכן מניח ספקולום בנרתיק כדי לשמור על דפנותיו פתוחות ובודק את הנרתיק וצוואר הרחם.
- קח דגימה של הפרשות מהנרתיק. בדיקת מעבדה של דגימה של נוזלי נרתיק יכולה לקבוע את הסוג הספציפי של הפטרייה שגרמה לזיהום. זה חשוב במיוחד בטיפול בקולפיטיס חוזר.
טיפול בדלקת שמרים קלה
אם התסמינים שאתה חווה הם קלים או בינוניים והמחלה אינה חוזרת, הרופא שלך עשוי להמליץהשיטות הבאות להתמודדות עם קולפיטיס:
- טיפול קצר מועד. תרופות נגד פטריות זמינות בצורה של קרמים, משחות, טבליות ונרות (נרות). בדרך כלל, הדלקת חולפת לאחר מהלך טיפול הנמשך יום, שלושה או שבעה ימים, תלוי בתרופה שנבחרה. Butoconazole, Clotrimazole, Miconazole (Monistat) ו-Terconazole יעילים. בעת יישום, תופעות לוואי עלולות להופיע בצורה של תחושת צריבה קלה או גירוי. ייתכן שתצטרך להשתמש באמצעי מניעה חלופי, שכן נרות וקרמים הם על בסיס שמן ועלולים לסכן את ההגנה שמספקים קונדומי לטקס.
- מנה בודדת של תרופה. חומר אנטי פטרייתי בשם fluconazole (Diflucan) משמש רק פעם אחת דרך הפה. אם יש לך דלקת שמרים חמורה, הטיפול עשוי להיות נטילת שתי מנות כאלה בהפרש של שלושה ימים.
- טיפול ציבורי. נרות נרתיק וקרמים נגד פטריות הנמכרים ללא מרשם בבתי המרקחת הם אמצעי שליטה עצמית נאותה לזיהום ומסייעים לנשים רבות להיפטר מהפטרייה מבלי לבקר אצל רופא נשים. טיפול מקומי נמשך בדרך כלל שלושה עד שבעה ימים. אם ההפרה של האיזון הטבעי בנרתיק היא שמרים, יש לטפל בקולפיטיס בהריון רק באופן מקומי.
מה לעשות במקרים חמורים
טיפול בקולפיטיס שמרים חמורהתואר עשוי להיות כדלקמן:
- טיפול נרתיקי ארוך טווח. רופאים רושמים בדרך כלל תרופות מקבוצת אזול, אשר יש להשתמש בהן במשך שבוע או שבועיים כדי להיפטר לחלוטין מסימני זיהום פטרייתי. אזולים זמינים כקרמים לנרתיק, משחות, טבליות או נרות.
- כפי שצוין לעיל, במקרים חמורים משתמשים במספר מנות של פלוקונאזול (עד שלוש עם הפסקות בין נטילת התרופה). עם זאת, לא ניתן להשתמש בשיטה זו לטיפול בקולפיטיס שמרים במהלך ההריון.
- צעדי מניעה. אם אתה סובל מזיהום חוזר, הרופא שלך ימליץ על משטר מניעתי, שיש לעקוב אחריו בקפדנות. פעולת המשטר מתחילה מיד לאחר היפטרות מהסימפטומים של קולפיטיס. לרוב, מנה אחת של fluconazole (טבליה אחת) נקבעת לנטילת כל שבוע במשך שישה חודשים. יש גינקולוגים הממליצים למטופליהם על טיפול עדין יותר, המורכב משימוש בקלוטרימזול (בצורת נרות) לאותה תקופה.
בהיעדר תסמינים מתאימים, בדרך כלל אין צורך בטיפול בבן הזוג.
