פריזיס היקפית היא תסמונת נוירולוגית ספציפית, המאופיינת בפגיעה במרכז המוטורי, כמו גם אובדן תנועות רצוניות וחולשה של קבוצת שרירים מסוימת. ברפואה, מחלה זו נקראת לעתים קרובות נוירופתיה. סוג זה של מחלה מבין הקטגוריות של פתולוגיות דומות הוא הנפוץ ביותר.
מידע כללי
בניגוד לפארזה המרכזית, פרזיס היקפי מתבטא בבירור רק בצד אחד. שם נוסף למחלה זו, הנפוץ ברפואה, הוא שיתוק בל. הפתולוגיה רכשה את השם הזה לכבוד הנוירולוג הבריטי שתיאר אותה עוד ב-1836.
לקבוצות סיכון המושפעות ממחלה זו אין תכונות ספציפיות. כל אחד יכול להתמודד עם תופעה לא נעימה כמו paresis היקפי ומרכזי של עצב הפנים. גברים ונשים נחשפים למחלה באותה תדירות בערך - 25 מקרים לכל 100 אלף איש. ככלל, ההתקדמות העיקרית של המחלה מתרחשת מעל גיל 45 שנים. עם זאת, הרפואה מכירה מקרים של התפתחות תהליך פתולוגי בילודים.תינוקות.
תכונות
כאשר עצב הפנים נפגע, העצבות של הבעות הפנים מופרעת או נעצרת לחלוטין - זו תכונה של שיתוק לא רק היקפי, אלא גם מרכזי. השרירים מאבדים את הטונוס שלהם ומפסיקים לבצע את תפקידיהם. בנוסף להפרעות בהבעות הפנים, הפרזיס גורם לתקלות הקשורות לייצור רוק ודמעות, תפיסת טעם ורגישות של האפיתל.
תכונה אופיינית לאנומליה היא העובדה שלמרות חוסר היכולת לשלוט בשרירים, החולים אינם סובלים מכאבים בלתי נסבלים. המטופל יכול לחוות תחושות לא נעימות רק אם עצב האוזן באזור האוזן האחורית מעורב בתהליך הפתולוגי. גם הרגישות של המטופל לא משתנה, אבל תחושות הטעם עוברות שינויים משמעותיים.
בהשוואה לפריזיס היקפי, מרכזי הוא הרבה פחות נפוץ - רק 2 מקרים לכל 100 אלף איש. מהלך המחלה הזה הרבה יותר קשה.
סיבות להתרחשות
בין המצבים המובילים לנוירופתיה הם:
- ניאופלזמות בזווית הבין-מוחית;
- השלכות של דלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס;
- abscess;
- דלקת רוחבית;
- התקף איסכמי;
- טרשת נפוצה;
- הרעלת מתכת כבדה;
- תופעות לוואי של תרופות מסוימות;
- טרשת אמיוטרופית;
- תסמונת גווילין-בארה;
- סוכרת;
- stroke;
- ממאיר ושפירניאופלזמות;
- טיפול בקורטיקוסטרואידים;
- פציעה בפנים;
- כל מיני זיהומים - למשל שפעת, דיפטריה, לפטוספירוזיס, חזרת, הרפס וולגריס, עגבת, אדנוווירוס, בורליוזיס;
- פגיעה בבלוטות הפרוטיד;
- הפחתה בחסינות נגד מגוון מחלות.
תסמינים של paresis היקפי עשויים שלא להופיע מיד לאחר המחלה - בדרך כלל לוקח זמן רב עד שהם מופיעים. דחיסה של העצב בצינור החצוצרה מעוררת את הצרות המוגזמת שלו, ביטוי של פלורה ויראלית או פתוגנית. פציעות טראומטיות מובילות לשינויים פתולוגיים ברקמות הסמוכות, וכתוצאה מכך נפגעת סבלנותם של כלי דם קטנים.
לעיתים קרובות, היפותרמיה מעוררת שיתוק - הם אלו שלפעמים מתגלים כטריגר למנגנון התמונה הקלינית של הפרזיס והופעת הסימפטומים שלו.
נזק עצבי בבני אדם משתנה בסימנים הקליניים. לדוגמה, אם שלמות הסיומות מופרת, נוצרת פרזיס רפוי. בסוג זה של שיתוק, הנזק אינו מוחלט ובדרך כלל הפוגה מתרחשת מהר מאוד.
תסמינים עיקריים
יש די הרבה סימנים לצורה איטית וחריפה של פארזיס היקפי. אלה כוללים, קודם כל, נזק וחולשה של שרירי הפנים, הפרעות בהבעות הפנים. חומרת התמונה הקלינית גדלה במהירות - למשך 1-3 ימים.
אופייני במיוחד לפריזיס היקפי של הפנים הוא חדשינוי פתולוגי במראה כתוצאה מתפקוד לקוי של השרירים מחד. במקביל, זווית הפה צונחת, קפלי העור בחלק הפגוע הופכים אחידים, זה לא ריאלי להרים את הגבה, בדיוק, כמו גם לעשות פעולות דומות אחרות:
- wrinkle forehead;
- whistle;
- לחייך את השיניים;
- נשיפה את הלחי.
מהצד הפגוע של העין נעשה רחב יותר, ייתכן שהיא לא תיסגר כלל, וכמעט שאין אפשרות להוריד את העפעפיים. גלגל העין פונה כלפי מעלה באופן לא רצוני. הדיבור של המטופל הופך מטושטש, תחושות הטעם משתנות באופן משמעותי, והאדם עלול לנשוך בטעות את הלחי בזמן האוכל.
ככל שמידת הנזק לרקמות חמורה יותר, התסמינים הופכים בולטים יותר. שרירי חיקוי נפגעים בפריזיס היקפי, ותופעה זו במחצית מהחולים מתבטאת בצורה של עוויתות וטיקים בלתי רצוניים. אצל שאר החולים, השיתוק מתברר כמושלם.
Classification
ניתן להבחין בכמה דרגות של paresis היקפי של עצבי הפנים לפי חומרה:
- השלב הראשון, שנקרא מתון, מאופיין באובדן של ביטויים רגשיים, אך במידת הצורך, ללעוס את המוצר או לעצום עיניים, ניתן לעשות זאת במאמץ מסוים;
- בשלב של חומרה בינונית, החולה מאבד לחלוטין תנועות רצוניות, וכדי לעשות משהו צריך להתרכז ולהתאמץ;
- מופיע בשלב השלישיתת לחץ דם בשרירים.
כמעט לכל החולים עם אבחנה של "פרזיס שרירים היקפי" יש שחרור לא רצוני של דמעות מהעין הממוקמת בצד הפגוע. בשל העובדה שהרקמות המעגליות נחלשות, מצמוץ נדיר, נוזל הדמע מפסיק להתפזר באופן שווה על פני גלגל העין, ומצטבר בהדרגה בשק הלחמית.
בנוסף, ישנן שתי קטגוריות נוספות של paresis: פונקציונלי ואורגני. הסוג האחרון מעורר על ידי הפרעות ביחסים בין השרירים למוח. פארזיס פונקציונלי מוסבר על ידי טראומה לקליפת המוח של האיבר הראשי. במקרה הראשון, הטיפול מורכב במציאת פתוגנזה ובחיסול, ובמקרה השני, יש צורך להשתמש במגוון שלם של מניפולציות טיפוליות.
Diagnosis
בעת קביעת האבחנה, על המומחה לפתור מספר בעיות בבת אחת:
- להבדיל בין פארזיס היקפי ושיתוק של המערכת המרכזית;
- לשלול ביטויים משניים של המחלה או למצוא פתולוגיה, שהשלכותיה עוררו פגיעה בעצב הפנים;
- לפתח משטר טיפול ופרוגנוזה נוספת.
כדי לפתור את הנקודה הראשונה, יש צורך לקחת בחשבון את סימני הנזק האופייניים - במקרה של שיתוק מרכזי מתרחשת חולשה בחלק התחתון של הפנים, ובשרירי העיניים והמצח, עקב עצבוב דו צדדי, אין לאבד ניידות. אבל לא הכל כל כך פשוט - אצל חלק מהמטופלים, הרפלקס הריסי שולל אפילו עם סוג זהפתולוגיה.
לעתים קרובות, מטופלים, שנבהלים משינויים פתאומיים, לראשונה לאחר הופעת התסמינים, חווים חולשה חמורה, אינם יכולים לפתוח את הפה, לעצום עיניים. בפרט, קשה לסבול את שיתוק הפנים של המין ההוגן יותר. אחרי הכל, תסמיני הפרזיס הם לא רק בעיה גופנית עבורם, אלא גם בעיה מוסרית, המעוררת הופעת לחץ, שרק מחמיר את מהלך המחלה.
כלים נוספים לזיהוי חריגות
מחקר חומרה ומעבדה פירושו:
- ספירת דם מלאה;
- בדיקה ביוכימית;
- בדיקה סרולוגית לעגבת;
- רנטגן של חלל בית החזה ועצם רקע.
אם העבודה של שרירים פגומים בטיפול אינטנסיבי לא חוזרת לקדמותה לאחר מספר חודשים, המטופל מופנה ל-CT ו-MRI.
אם הפציעה מערבת מספר עצבים בו זמנית והתמונה הקלינית חמורה, יש לבצע בדיקה סרולוגית כדי לשלול נוירובורליוזיס. בכל שאר המצבים, אין צורך בניתוח זה בדחיפות.
יש לזהות את הסיבות למחלה בילדים ללא כישלון, אך ניתן להפנות מטופלים מבוגרים מיד לאחר האבחון לטיפול על פי התכנית הכללית. לשם כך, יש צורך רק לשלול פתוגנזה זיהומית, לפעמים במקרה זה יש צורך בניקור מותני.
טיפול בפריזיס של עצבים היקפיים
שיתוק אינו פתולוגיה חמורה ואינו מהווה סכנההחיים, אבל עיוות הפנים מוביל לאי נוחות חברתית - במיוחד עבור נשים.
הטיפול בפארזיס היקפי מכוון בעיקר להעלמת נפיחות וייצוב המיקרו-סירקולציה בגזע העצבים.
רפואה מודרנית מספקת שני שלבים של טיפול בפארזיס:
- שימוש בקורטיקוסטרואידים, שאסור להשתמש בהם במחלה קלה;
- תרופות הורמונליות שעשויות להיות נחוצות בימים הראשונים.
שיטה יעילה
משטר טיפולי יעיל לשיתוק פנים פותח על ידי הרופא הגרמני Stennert. הטיפול המוצע על ידו כולל שימוש בטיפול ריאולוגי עירוי אנטי דלקתי שלוש פעמים במהלך היום:
- 10 ימים עבור 300 מ"ל של "Trental";
- 3 הימים הראשונים, 500 מ"ל של Reopoliglyukin;
- בתום 3 ימים של "Prednisolone" במינון אישי.
אבל לשיטת טיפול זו יש התוויות נגד מסוימות:
- כיב פפטי בחולה עצמו או בהיסטוריה המשפחתית שלו;
- אי ספיקת כליות;
- זיהום חיידקי;
- הפרעות בתהליך ההמטופואזה.
תכונות הטיפול
כאשר בוחרים משטר טיפולי מתאים, יש לקחת בחשבון את הגורמים לפתולוגיה.
לדוגמה, עבור הרפס, מהלך הטיפול צריך לכלול "Acyclovir" ו-"Prednisolone". ובמקרהפתוגנזה של חיידקים עשויה לדרוש אנטיביוטיקה רבת עוצמה.
בשל העובדה שהעין אינה נסגרת לחלוטין, יובש בקרנית שלה עלול להוביל לכיב. לכן מומלץ למטופלים להרכיב משקפיים כהים ולהשתמש בטיפות מיוחדות מיובש יתר. במקרה זה, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא עיניים.
עד סוף השבוע הראשון לטיפול, יש צורך בחיבור פיזיותרפיה - למשל אקופרסורה, מריחות פרפין, רפלקסולוגיה.
הטיפול בתינוקות שזה עתה נולדו צריך להתחיל בבית החולים. לא מומלץ להשתמש בתרופות, בפרט, קורטיקוסטרואידים, שכן הסבירות לתופעות לוואי גבוהה. לאחר טיפול במחלקת יולדות, יש להמשיך בטיפול בבית, אך חשוב מאוד לבדוק באופן שיטתי את התינוק ובדיקות מעבדה.
תחזיות
אם גופו של המטופל אינו מתאושש תוך שנה, מבוצע ניתוח משחזר.
עם פרזיס היקפי של עצב הפנים, נצפית נורמליזציה מלאה ב-70% מכל המקרים. עם שיתוק חלקי, החלמה מתרחשת תוך כחודשיים, עם ניוון פתולוגי של קצות העצבים - תוך שלושה חודשים.
מצבו הכללי של המטופל יכול להחמיר משמעותית עקב שינויים הקשורים לגיל, כמו גם יתר לחץ דם עורקי וסוכרת. אם היובש של הקרנית הוא בלתי הפיךאופי, למטופל יש נוירופתיה חמורה ואסימטריה בפנים.
