טוקסופלזמה היא מחלה מדבקת הנגרמת על ידי טפילים תוך תאיים. דרך ההעברה של טפילים היא מזון. זה משפיע על מערכת העצבים, שרירי השלד, שריר הלב, הכבד והטחול. יש טוקסופלזמה מולדת ונרכשת. התסמינים בילדים תלויים במידת הפגיעה בגוף וביכולת של מערכת החיסון להתנגד למחלה. המחלה נוטה להפוך לכרונית. מאמר זה מדבר על טוקסופלזמה בילדים. תסמינים, גורמים ואבחון המחלה מפורטים גם בחלקים הרלוונטיים של החומר.
אפידמיולוגיה
Toxoplasmosis שייכת לקבוצת המחלות בעלות מוקדים טבעיים ומאופיינת במגוון רחב למדי של מארחים. טוקסופלזמה משפיעה על חיות בר - חולדות, ארנבות, קופים, כמו גם חיות בית - חתולים, כלבים, פרות. לאור המגע הקרוב מאוד של בעלי חיים אלו עם בני אדם, גם בני אדם נגועים. כמו כן, זיהום מתרחש באמצעות ידיים מלוכלכות. טוקסופלזמה (תסמינים אצל ילדים מפורטיםלהלן) מועבר לעתים קרובות לילדים דרך בשר בעלי חיים וביצי תרנגולת.
סיבות למחלה
הגורם הגורם למחלה הוא הטפיל התוך תאי Toxoplasma gondii. גודלו של הטפיל הוא כ-5X3 מיקרון, והוא בצורת פרוסת תפוז, שקצהו האחד חד יותר מהשני. טוקסופלזמה מתרבה באופן א-מיני ברקמות מארח שונות - כבד, שליה, מערכת העצבים המרכזית. בגלל חסינות לא בשלה, ילדים ברחם אינם מסוגלים להתנגד לטפיל מסוכן כמו טוקסופלזמה. תסמינים בילדים הנדבקים מאמם במהלך ההריון אינם באים לידי ביטוי באופן גלוי לאם. מאמינים שאם המחלה נמצאת בשלב הפעיל של האם, אז הילד חולה.
מקורות עיקריים לזיהום
ביציסטות טוקסופלזמה נמצאות באדמה, בארגזי חול לילדים, פסולת חתולים ובבשר וביצים שלא בושלו מספיק.
לעתים קרובות מאוד, ילדים נדבקים מחתולים וכלבים ביתיים, לאחר אכילת בשר מבושל בצורה גרועה ומבעלי חיים נגועים.
טוקסופלזמה מולדת
טוקסופלזמה מחולקת לשני סוגים: מולד ונרכש. הגרסה המולדת של המחלה מועברת לילד ברחם. מצב זה מסוכן מאוד לבריאות התינוק. לפיכך, העברת המחלה בתחילת ההריון מובילה כמעט תמיד להפלה ספונטנית. במקרה שבו זיהום מתרחש בשליש השני של ההריון, העובר לעתים קרובותמקבל נזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית. במקרים כאלה, הרופאים מפנים את האישה ההרה ללידה מוקדמת. הריון יכול להסתיים בצורה חיובית יחסית במקרים בהם התגלתה טוקסופלזמה בילדים בשליש השלישי. תסמינים של המחלה במקרה זה ניתן לזהות רק בלידת התינוק. ביטויים אימהיים אפשריים, אך לא תמיד ניתן להבדיל מהצטננות, שכן אצל מבוגרים מחלה זו ממשיכה בצורה די מתונה ובלתי מורגשת. גילוי של טוקסופלזמה בנשים בהריון מתרחש בדרך כלל במקרה, במהלך בדיקות שגרתיות. ניתן להבחין בתסמינים של טוקסופלזמה בילדים רק לאחר הלידה. לילדים שנדבקו ברחם בשליש השלישי להריון יש סיכוי גבוה למדי להחלמה ללא סיבוכים קריטיים.
טוקסופלזמה נרכשת
סוג זה של מחלה הוא הרבה פחות מסוכן לילד וברוב המקרים ניתן לטפל בהצלחה או להיסוג לבד. ללא טיפול, המחלה עלולה להפוך גם לכרונית. ילדים צעירים הסובלים מטוקסופלזמה יכולים לשאת מחלה זו בצורות אקוטיות וכרוניות. השני מאובחן בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שהוא מתרחש לעתים קרובות ללא סימפטומים קליניים. הצורה החריפה של המחלה היא חמורה, אך טופלה בהצלחה.
אבחון של טוקסופלזמה
רופאים מנסים לכסות בפירוט את בעיית ההדבקה של ילדים במחלה כמו טוקסופלזמה. תסמינים, ניתוח, טיפולבילדים מכוסים בפירוט במאמרי מדע פופולריים ובמגזינים לאמהות. עם זאת, בשל העובדה שהמחלה מתרחשת לרוב ללא סימנים קליניים בולטים, אמהות אינן מבחינות בהופעתה וטעות בתסמיני הטוקסופלזמה בתקופה החריפה ל-SARS.
כדי לאבחן מחלה, מתבצעת בדיקת דם סרולוגית לקביעת נוגדנים לגורם הגורם למחלה. בדיקת פונדוס, הערכת א.ק.ג ו-EEG, צילום רנטגן של הגולגולת ובדיקת שרירים פגועים יכולים למלא תפקיד תומך בביצוע האבחנה.
תסמינים של טוקסופלזמה
תקופת הדגירה לאחר כניסת הטוקסופלזמה לגוף נמשכת בין יומיים ל-3 שבועות, אך ניתן להאריך אותה עד מספר חודשים. משך תקופה זו תלוי בפעילות הטוקסופלזמה, במצב החסינות של הילד ובמאסיביות הזיהום.
תסמיני טוקסופלזמה בילדים (טיפול, הסיבות מתוארות בפירוט במאמר זה) בתקופה החריפה יש את הדברים הבאים:
- עלייה חדה בטמפרטורה ל-+38C;
- עלייה בגודל הכבד והטחול;
- חולשה, כאב ראש ונמנום של הילד;
- צמרמורות, כאבי שרירים, כאבי מפרקים;
- אובדן תיאבון;
- פריחה מקולופפולרית מוכללת על פני העור;
- בלוטות לימפה נפוחות בכל הגוף;
- הפרעת עיניים - יכולה להיות עדשה עכורה או פזילה.
כל הביטויים הללו של המחלה מצביעים על כך שבלגוף הילד יש מספר רב של טפילים, וחסינות הילדים אינה מסוגלת להתמודד עם הפתוגן. במצב זה, הילד זקוק לטיפול מיידי.
טוקסופלזמה בילדים, סימפטומים, סוגי מחלה זו דומים מאוד לביטויים של מחלות רבות המוכרות לאמהות - SARS, שפעת. לכן, עם כל סימפטום מדאיג, עליך להתייעץ עם רופא.
תסמינים של טוקסופלזמה בילדים המתרחשים בצורה כרונית עשויים שלא להתבטא כלל, עם זאת, ההורים צריכים לקבל התראה מהמצב שבו הילד חווה מעת לעת תסמינים קלים המפורטים לעיל.
מניעת מחלות
תסמיני הטוקסופלזמה בילדים הם קלים, ילד ללא השלכות בריאותיות יכול לחיות עם המחלה כל חייו. עם זאת, לא כל אורגניזם מסוגל להתנגד כראוי לפתוגן, ולכן ההורים צריכים לדאוג למניעת המחלה ולהגן על הילד מפני הידבקות.
צעדי המניעה צריכים להיות כדלקמן:
- חיות מחמד צריכות להיבדק מעת לעת לאיתור טוקסופלזמה.
- אם יש חיות חולות בבית, יש להגביל את התקשורת של הילד איתם ככל האפשר. במיוחד, לילד לא צריכה להיות גישה לארגז חול לחתולים, וחתולים צריכים לישון רק באזורים ייעודיים.
- מוצרי בשר וביצים חייבים להיות זהיריםמטופל בחום.
- יש לשמור על ניקיון אזורי המשחקים לילדים.
- הילד חייב לשמור על כללי ההיגיינה האישית - לשטוף ידיים לפני האכילה ולאחר ההליכה, לאכול פירות וירקות קלופים היטב.
- יש לבדוק לנשים בהריון נוגדנים לטוקסופלזמה, ויש לבדוק את הילודים בלידה. יש לחזור על שיטות אבחון סרונטיביות בכל שליש של הריון.
- במהלך ההריון, אישה צריכה להגביל מגע עם בעלי חיים ולהקפיד על בחירת המוצרים.
טיפול בטוקסופלזמה
הטיפול במחלה נקבע על ידי רופא או מטפל למחלות זיהומיות ומתבצע בשליטתם. במהלך הטיפול, מדדים לתפקוד ההמטופואטי של הגוף, בדיקות כבד ואינדיקטורים לתפקוד כליות מבוקרים בקפדנות.
סט של תרופות נגד טוקסופלזמה כולל בדרך כלל טיפול הורמונלי (גלוקוקורטיקואידים), הסרת ביטויים אלרגיים באמצעות אנטיהיסטמינים. משתמשים גם בחומרים ממריצים לתפקוד ההמטופואטי של הגוף, תרופות הרגעה ותסביכי ויטמינים.
ילדים שעברו טוקסופלזמה חריפה, כמו גם אלו הסובלים מהמחלה בצורה כרונית, נבדקים באופן קבוע על ידי נוירולוג, רופא עיניים ומומחה למחלות זיהומיות לאיתור זיהום חוזר וסיבוכים.
