סיבת המוות השכיחה ביותר בטבע היא טביעה. בסיכון נמצאים לא רק מי שלא יכול לשחות, אלא גם אנשים שנמצאים במצב של תודעה שונה, כמו גם ילדים ובליבות.
טרמינולוגיה
לפי התיקונים האחרונים, טביעה היא תהליך שמוביל לפגיעה בדרכי הנשימה עקב הימצאות בסביבה נוזלית. בעבר, הגדרה זו נשמעה כמו מוות מחדירת מים (או נוזלים אחרים) לדרכי הנשימה ולריאות. אבל זה לא היה מספיק מדויק.
הנוסח המודרני מרמז שהנוזל הופך למחסום בפני כניסת אוויר לדרכי הנשימה. אבל זה לא אומר שאדם חייב למות. בכל מקרה, זה ייחשב לטביעה.
סוגי טביעה
ישנם מספר סוגי טביעה בהתאם למנגנון התהליך:
- נכון (רטוב), המכונה גם שאיפה - מתרחשת אם הריאות או דרכי הנשימה מלאות בכמות גדולה של נוזל. קורה בדרך כלל אם אדם מתבלבל בכל הכוח.
- שקר (יבש), או טביעה מחניקה - מתרחשת עקב עווית רפלקס של הגלוטיס. במקרה הזה, גם לאשום אוויר או נוזל לא חודרים לריאות, והאדם נחנק למוות.
- טביעה סינקופה - מתרחשת במים קרים. זה גורם לרפלקס vasospasm ודום לב. למוות במים, למעשה, אין שום קשר לנוזל שנכנס לדרכי הנשימה לאחר שהקורבן שקע לקרקעית.
- סוג מעורב - מאופיין בנוכחות סימני טביעה של מספר סוגי טביעה בו-זמנית.
סיבות לטביעה
קודם כל, טביעה מתרחשת בשל העובדה ששחיינים מזניחים את כללי ההתנהגות על המים, כגון: "לא לשחות מאחורי המצופים", "לא לשחות במאגרים עם קרקעית לא ידועה", "לא לשחות בסערה". בנוסף, אנשים שאינם יודעים לשחות ולפתע נופלים למים בעומק ניכר, מתחילים להתפרע, להוציא במהירות את כוחם ואווירם, ובכך להאיץ את טבילתם.
צוללנים וצוללנים לרוב אינם מצליחים לתזמן נכון וטובעים, או סובלים מהתקפי מחלת דקומפרסיה כאשר הם עולים מהר מדי. יש חשיבות מיוחדת לגורמים כמו נוכחותם של מפלים וג'קוזי, זרם חזק או קרקעית בוצית.
מנגנון טביעה
ניתן לחלק את המוות במים לשני סוגים: מים מתוקים וימיים, כי שרשרת התגובות הפתולוגיות תהיה שונה. מים מתוקים דרך דופן המכתשים נכנסים לזרם הדם ומדללים אותו. כתוצאה מכך, נפח הנוזל במחזור (BCC) גדל במהירות, העומס על הלב גדל, וכל זה מוביל לעצירתו. מלבדבנוסף, בגלל מים מתוקים, מתרחשת המוליזה (הרס) של תאי דם אדומים. במקביל, כמות הבילירובין, ההמוגלובין והאשלגן החופשיים עולה בגוף. הכליות לא יכולות להתמודד עם עומס כזה ועלולות להיכשל.
טביעה במי מלח, להיפך, מביאה לעיבוי הדם, וכתוצאה מכך - היווצרות פקקת מוגברת. לרוב, דום לב מתרחש עקב פקקת של העורקים הכליליים. לטביעה סינקופה יש מנגנון רפלקס ואינה קשורה להרכב המינרלים של הנוזל, אלא תלויה ישירות בטמפרטורה שלו ובתנאים שבהם היה האדם במים (למשל מכה חדה בעת נפילה).
תקופות קריטיות
עם טביעה אמיתית במים, יש להבדיל בין שלוש תקופות קליניות:
- ראשון, שבמהלכו הקורבן עדיין יכול לעצור את נשימתו. אם אדם ניצל ברגע זה, אז הוא יגיב בצורה לא מספקת למצב, העור והריריות שלו הם ציאנוטיים, נשימתו תכופה, שטחית, רועשת. יכול להיות שיעול. לחץ מוגבר מוחלף על ידי תת לחץ דם וברדיקרדיה. תיתכן כמות משמעותית של מים בקיבה, שעלולה לגרום להקאות. אדם בדרך כלל מתאושש מהר לאחר תאונה.
- תקופה אגונלית מאופיינת בעובדה שהקורבן מחוסר הכרה. עדיין יש לו דופק ונשימה, אבל פעילות השרירים דועכת. העור ציאנוטי, קר. בשלב זה נוצרת בצקת ריאות וקצף ורוד צפוף יוצא מהפה.
- מוות קליני אינו שונה מבחינה חיצונית מהתקופה העגומה. האדם חסר תנועה, אין דופק אפילו בגדולעורקים, דום לב מתרחש. האישונים מורחבים, ללא תגובה לאור. אם תוציא את האדם מהמים בשלב זה, סביר להניח שהחייאת לב ריאה לא תצליח.
תסמינים
בזמן שאדם עדיין במים, ניתן לזהות את סימני הטביעה הבאים:
- מיקום אופייני של הראש ביחס לגוף (אם הנפגע שוכב על הגב, אז הראש נזרק לאחור, ואם על הבטן, הראש שקוע לחלוטין במים);
- עיניים עצומות או מוסתרות מתחת לשיער;
- אנחות עוויתיות אפשריות;
- אדם מנסה להתהפך.
טביעה אפקטיבית מאופיינת בהרעלת אלכוהול או טראומה בראש. הדופק נדיר, אריתמי, מוחשי רק בכלים גדולים. דרכי הנשימה התחתונות בדרך כלל נקיות או מכילות כמות קטנה של נוזל. המוות מתרחש תוך ארבע או חמש דקות. החייאה מעוכבת על ידי עווית גרון וחיווץ שיניים.
טביעה סינקופה אפשרית אפילו מכמות קטנה של מים. במקרה זה, מוות קליני מתרחש במהירות. צבע העור עם טביעה סינקופה חיוור מאוד, האישונים אינם מגיבים לאור, מתפתח "הלם קרח".
Forensics
טביעה סינקופה משאירה אחריה סימנים אופייניים שניתן לראות בנתיחה במשרד הבודק הרפואי. בין היתר, שוררים סימנים של מוות שמתחיל במהירות, כגון ציאנוטי בהירכתמי גופות שנשפכו, דם נוזלי בחללי הלב וכלי דם גדולים, כמו גם היעדר קצף ורוד מתמשך בפה.
בנוסף, עם טביעה אמיתית, נוזל נמצא בחלקים הסופיים של הסימפונות ובעצם הספנואידית של הגולגולת, הריאות נפוחות, צלעות מוטבעות עליהן, יש שטפי דם מתחת לצדר. פלנקטון שחי בבריכה נמצא לא רק בקיבה ובריאות, אלא גם באיברים אחרים, מה שמעיד שהוא הגיע לשם עם זרם הדם.
ניתן גם לקבוע סימנים של גופה במים: העור חיוור, מקומט בקצות האצבעות (מה שנקרא "ידיים של שוטפת"), ועם שהייה ארוכה בנוזל הוא יכול להתקלף לבטל יחד עם הציפורניים כמו כפפות. נוכחותם של חול, סחף ואצות על הבגדים והשיער של הקורבן מעידה גם על כך שהגופה נדגה מחוץ למים.
ככל שהגוף נמצא זמן רב יותר במים, קשה יותר לקבוע את סיבת המוות, ואם יש לה פציעות כלשהן, החיים הימיים יגיעו במהירות אל הגופה ויכולים לפגוע בשרידים לגוף כזה. עד כדי כך שכל הראיות הפיזיות יושמדו.
אלגוריתם חירום
כללים אלה זהים עבור כל סוגי הסיוע לקורבנות על המים. מצב חירום בטביעה הוא אלגוריתם שלב אחר שלב שיעזור לך לקבל החלטה מהירה במצב קריטי.
ראשית, עליך לוודא שחייו של המציל אינם בסכנה. זה חשוב מכיוון שהתועלת של הישועה חייבת לגבור על הנזק הפוטנציאלי. הקורבן מוסר מהמים. זה הכרחיעשה זאת בזהירות, שכן ייתכן שלאדם יש שבר בעמוד השדרה ולכן יש צורך להעבירו מגוף המים על קרש או מגן.
שנית, השכיבו את הקורבן באופן שבו בטנו מונחת על ברכיו של המציל, אך רק בתנאי שלא עברו יותר משלוש עד חמש דקות מרגע הטביעה. אם עד שאדם נתפס ממאגר, הוא כבר מזמן מחוסר הכרה, אז יש צורך להתחיל מיד בהחייאה לב-ריאה. נקה את הפה שלך לזרימת אוויר טובה יותר. בשלב זה, הקפד להזעיק אמבולנס.
מהשלב השלישי מתחיל סיוע חירום לטביעה - צריך לבדוק את האישונים, הדופק, הנשימה. לאחר מכן, לאחר שווידאתם שכל הסימנים לעיל נעדרים, יש צורך להתחיל בהחייאה. המשיכו לשאוב את הלב ולשאוף אוויר עד שצוות האמבולנס יגיע. אם לא מתרחשת נשימה ספונטנית, הדבר עלול להציל את חייו של הקורבן.
הסיוע לטביעה לאחר התאוששות הנשימה, פעימות הלב וההכרה נועד לחמם את האדם ולשלוט בסימנים חיוניים. עד הגעת הרופאים עבור הקורבן, למרבה הצער, לא ניתן לעשות שום דבר משמעותי.
טיפול
סיוע חירום לטביעה המוגש כהלכה יכול לעזור לרופאים לייצב את מצבו של הקורבן בעתיד. אם נשימה ספונטנית לא משוחזרת, החולה מועבר לאוורור מלאכותי של הריאות, קנה הנשימה והסמפונות מחוטאים. טיפול תרופתי חייב לכלולמניעת בצקת ריאות וכשל קרדיווסקולרי חריף. אם הטביעה הייתה במים מתוקים, תרופות משתנות ורכיבי דם נקבעות, וכאשר טובעים בבריכת מלח, מלוחים וגלוקוז נקבעים. הקפד לתקן את מצב חומצה-בסיס. לאחר טיפול חירום, ניתן בדרך כלל קורס קצר של אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.
