במאמר, נשקול את הסיבות והטיפול בגאוט.
פתולוגיה זו נקראת גם מחלת המלכים והיא קשורה להופעת בליטות באזור האגודל בגפיים התחתונות. לרוע המזל, הנגע נוטה להתפשט בהדרגה למפרקים אחרים, ואפילו לאיברים פנימיים.
כדי למנוע את התפתחותו, עליך ללמוד את הגורמים לגאוט ואת גורמי הסיכון העלולים להוביל לכך, כמו גם לדעת אילו אמצעי מניעה ניתן לנקוט כדי למזער את הסבירות לנכות עתידית.
סיבות
גאוט מתרחשת כתוצאה משקיעת חומצת שתן בצורת גבישים ברקמות המפרקיות הסחוסיות. הצטברות תצורות אלה מעוררת תהליך דלקתי, המאופיין בתסמונת כאב בולטת. נתרן אורט הופך לגבישים ומושקע ברקמות המפרק, מה שמוביל בסופו של דבר להרס המפרק.
זהו הגורם העיקרי לשגדון.
גורמי סיכון
יש גם מספר גורמים שיכולים לעורר גאוט:
- שימוש לא מבוקר בתרופות מסוימות כגון משתנים, חומצה אצטילסליצילית, ציקלוספורינים וכו'.
- הגורם לגאוט ברגליים אצל גברים הוא נוכחות של היסטוריה של פתולוגיות כמו מחלת לב כלילית, סוכרת, עודף משקל וכו'.
- דיאטה שגויה עם דומיננטיות של בשר שומני, אלכוהול ומשקאות מוגזים, פירות ים. דיאטה כזו יכולה להוביל להצטברות של חומצת שתן בגוף.
פתולוגיה משפיעה בעיקר על גברים בגילאי 30-50.
יש לזהות רופא את הגורמים לגאוט בגברים.
פתולוגיה מאופיינת בהתקפים שעלולים להתרחש על רקע מצב מלחיץ, שימוש לרעה באלכוהול, פירות הדר, וכן כתוצאה מזיהומים ויראליים, עומס פסיכו-רגשי או פיזי ושימוש ארוך טווח בכמה סמים.
שקלנו את הגורמים לגאוט, ואז נעבור לסימפטומים.
תסמינים
גאוט מתבטא בצורה ספציפית, הטבועה רק בפתולוגיה זו. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים על האצבעות הגדולות ויכולים להיות חד צדדיים או דו צדדיים. המפרק הזה הוא שהופך למבשר הראשון של התהליך הפתולוגי ההתחלתי. סוג זה של גאוט, כמו דלקת מפרקים צנית, מתרחש באופן סמוי עד שהוא מעורר.לִתְקוֹף. זה יכול להיות מופעל על ידי נעילת נעליים צמודות, אכילה מוגזמת או שתיית יותר מדי אלכוהול.
יש מספר תסמינים אופייניים של מחלת כף הרגל או גאוט במהלך החמרה:
- תסמונת הכאב. זה מתרחש פתאום בלילה וממוקם במפרק ספציפי. הכאב הוא בעל אופי אינטנסיבי מאוד, כאשר אפילו חולים עם סיבולת מוגברת מדגישים את חומרת הסימפטום החריגה. כף הרגל כמעט ללא תנועה, בעוד משככי כאבים אינם מייצרים את האפקט הרצוי.
- תהליך דלקתי. המפרק המושפע מגאוט מתנפח, היפרמיה מתרחשת. לעתים קרובות יש עלייה בטמפרטורה לאינדיקטור של 39-40 מעלות. התקופה המחמירה יכולה להימשך עד ארבעה ימים. יתר על כן, התסמינים חולפים מעצמם, גם בהיעדר טיפול. זאת בשל העובדה שפגוציטים באים בהתנגדות לתהליך הדלקתי. הקלה במצב לא תסמן החלמה וההתקף יחזור על עצמו, אולי אפילו לאחר מספר שנים. ממפרקי האצבעות הגדולות, הפתולוגיה מתפשטת לפלנגות האצבעות, הקרסול, הברך, מפרק שורש כף היד וכו'. כשההחמרה חולפת נשארות דלקת ומוגבלת תנועתיות של המפרקים הפגועים.
חתימה בשלב מתקדם
כאשר גאוט נכנס לשלב מתקדם, הוא מאופיין בתסמינים הבאים:
- טופי. הם גידולים ללא כאבים מתחת לעור, הנובעים מהצטברות שלגבישי אורט. טופי ממוקמים בדרך כלל על המרפקים, מאחורי האוזניים ועל העור סביב המפרק הפגוע. התצורות נפתחות מעצמן, ומשחררות מהפצע מסה מכורבלת לבנה. לרוב, טופי מופיע 5-6 שנים לאחר תחילת התהליך הפתולוגי והתקף הצנית הראשון.
- דפורמציה של המפרקים. הצטברות חומצת שתן מגובשת גורמת להגבלה משמעותית בתנועתיות של המפרק הפגוע ועיוות מתקדם שלו. עם מהלך ארוך של גאוט, זה הופך להיות בלתי אפשרי לזוז ללא עזרים.
- תהליך פתולוגי בכליות. איברים אלה, המבצעים תפקידי ניקוי, צוברים בעצמם urates, תוך שהם אינם מייצרים הפרשה מלאה של חומרים אלו בשתן. עם הזמן, תהליך זה מעורר היווצרות של אבנים וחול בכליות.
הגורמים לתסמיני גאוט מעניינים רבים.
אמצעי אבחון
מומחה המאבחן ומטפל בגילויי צנית נקרא ראומטולוג. האבחון מבוסס על שיטות הבדיקה הבאות:
- איסוף אנמנזה ותלונות מטופלים.
- בדיקה גופנית המראה מפרקים דלקתיים וטופי.
- בדיקת דם להרכב ביוכימי, שעוזרת לזהות כמות מוגברת של חומצת שתן.
- בדיקת רנטגן. זה יראה את האזורים המושפעים של פני השטח של המפרקים, כמו גם טופי, הממוקמים בתוך השקית המפרקית. עם מהלך חמור יותר של המחלה, צילום רנטגן יכול לחשוף סימפטוםאגרוף כשהטופוס גדל לתוך מבנה העצם.
- ניקוב של המפרק הפגוע. בנוכחות פתולוגיה, מחקר זה יראה אוראטים בצורת מחט, היעדר גורם זיהומי ותכולה מוגברת של לויקוציטים במקרה של החמרה.
- פנצ'ר טופי. עוזר לקבוע את הרכב התצורות.
אבחון דיפרנציאלי
למרות שגאוט יש מאפיינים ספציפיים, גם אבחנה מבדלת חשובה. נבדלות בין מספר מחלות, שאופייני להן מהלך דומה, כמו במקרה של גאוט. פתולוגיות אלו כוללות:
- דלקת מפרקים ספטית. מצב פתולוגי זה מתרחש על רקע זיהום מסוג כללי או דרמטולוגי, כמו גם עקב טראומה או מיקרוטראומה של הרקמות הפריקטיקולריות. דלקת פרקים מסוג ספיגה מלווה תמיד בעלייה משמעותית בטמפרטורה. האבחנה מתבצעת על ידי ניקור של המפרק. המסקנה נעשית על בסיס צבע הנוזל המתקבל.
- ארתרופתיה מסוג Pyrophosphate.
- דלקת מפרקים תגובתית. פתולוגיה מתרחשת כתוצאה מנזק לגוף על ידי פתוגן זיהומי. המחלה מאובחנת ומטופלת במשותף על ידי מומחה למחלות זיהומיות וראומטולוג.
- דלקת מפרקים שגרונית. מחלה אוטואימונית ממקור לא ידוע, המופיעה בצורה כרונית. נקבות מושפעות, מה שמבדיל בין דלקת מפרקים שגרונית לבין גאוט.
- אוסטאוארטריטיס. לעתים קרובות זה משחק את התפקידמחלת גאוט נלווית.
- דלקת מפרקים מהסוג הפסוריאטי. זהו תהליך דלקתי המתרחש יחד עם פתולוגיה דרמטולוגית בצורה של פסוריאזיס.
הגורמים והטיפול בגאוט קשורים זה בזה.
טיפול
הבסיס של הליכים טיפוליים בטיפול בגאוט הוא העלמת כאב. חשוב למטופלים לזכור את העקרונות הבסיסיים של שיכוך כאב במהלך התקף:
- הבטחת שאר האיבר הפגוע.
- מריחת קומפרס קר על אזור הכאב. זה יכול להיות קרח, מגבת רטובה או בקבוק מים מהמקרר.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו דיקלופנק, וולטרן, נפרוקסן ועוד. ניתן להשתמש בתרופות הן בצורת טבליות למתן דרך הפה והן בצורת זריקות. מאחר והזרקות עלולות לעורר עלייה בלחץ בעורקים, מומלץ לתת זריקות בבוקר במהלך הטיפול בכפות הרגליים.
אם הטיפול נכשל?
יש מקרים בהם הכאב אינו פוחת גם בזמן נטילת משככי כאבים. במצב כזה, יש לציין זריקות תוך מפרקיות של סטרואידים, כמו גם החדרת "קולכיצין" לווריד. רק מומחה מוסמך יכול לרשום את הטיפול הנכון עבור גאוט, שיעזור להשיג הפוגה לאורך זמן.
אבל בשביל זה חשוב לקבוע נכון את הסיבה לגאוט ברגליים.
כדי למנוע הישנות תכופות והתקדמות מהירה של הפתולוגיה, מומחים רושמים את התרופות הבאות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
- תרופות קורטיקוסטרואידים.
- קולכיצין.
- ויטמינים C ו-R.
- חומצה אורוטית, אלופורינול ותרופות מדכאות אוריקוד אחרות.
- "Ketazon", "Benzbromanol", "Probenecid" ותרופות אחרות מקבוצת uricosuretics.
פיזיותרפיה
טיפולי פיזיותרפיה משמשים גם לטיפול בגאוט. עם זאת, לא ניתן להשתמש בהם במהלך החמרה של הפתולוגיה. השיטות העיקריות של פיזיותרפיה עבור גאוט הן UHF, בוץ ריפוי, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה ויישומי פרפין.
משטר הטיפול, כולל משך התרופות והמינון שלהן, צריך להיקבע על ידי מומחה. על המטופל להיות מוכן לקורסי טיפול ארוכים, שיכולים להגיע לשנה אחת או יותר.
התערבות כירורגית נקבעת במקרה של עיוות משמעותי של המפרק, שמאבד כמעט את הניידות.
אנחנו ממשיכים לשקול את התסמינים, הגורמים והטיפול בגאוט (בתמונה ניתן לראות איך נראה מפרק חולה עם הפתולוגיה הזו).
אוכל
תשומת לב מיוחדת בטיפול בגאוט ניתנת לתזונה נכונה. במהלך תקופת ההפוגה, מומלץ להשתמש בטבלה תזונתית מיוחדת. זה כרוך במזעור כמות השומן הנצרכת. עקרונות בסיסייםתזונה לגאוט הם:
- מרקים צריכים להיות בעיקר צמחוניים.
- כמות הבשר מוגבלת בהחלט, בעוד שהבחירה נעשית לטובת עופות.
- דג רזה לא יותר משלוש פעמים בשבוע.
- כיבוי חלב לטובת מוצרי חלב מותססים.
- ניתן להשתמש בדגנים ובפסטה לקישוט.
- אין הגבלה על צריכת לחם.
מותר לאכול כל ירקות ופירות, למעט תרד, כרובית ופטל. העדפה מבחינת עיבוד מזון ניתנת לבישול. מקובל לכלול פירות יבשים ואגוזים בתזונה, כמו גם דבש, מרשמלו ומולסה. כמויות מתונות של שמן זית נחשבות גם כן. בבחירת משקאות יש להעדיף מיצים, תה ירוק, לפתנים ומשקאות פירות.
יש להקפיד על דיאטה כזו לא רק בתקופות של החמרות, אלא לאורך כל מהלך המחלה. במיוחד אם יש רמה מוגברת של חומצת שתן בדם.
כל גבר צריך לדעת על הסימפטומים, הגורמים והטיפול בגאוט.
Prevention
הנקודה הבסיסית במניעת גאוט היא תזונה נכונה. בנוסף למבחר המוצרים המתוארים לעיל, עליך לשים לב לכללים הבאים:
- עליך לעקוב אחר תכולת הקלוריות של המזון הנצרך, לכלול בתזונה כמה שיותר פירות וירקות, כמו גם מוצרי חלב.
- בבחירת לחם צריך לשים לב לאפשרויות בתוספת קמח גסטחינה.
- נקודה חשובה נוספת למניעה היא שמירה על משטר השתייה. שתו לפחות 2.5 ליטר נוזלים ליום.
- אם מתגלה גאוט, עליך להפסיק לשתות אלכוהול, מכיוון שהוא מעורר עלייה בהתגבשות האוראט.
- הפחת את צריכת המלח.
ספורט
אמצעי מניעה למחלת גאוט כוללים ספורט חובה. זה יכול להיות הליכה מהירה, רכיבה על אופניים, התעמלות או שחייה. תרגילי נשימה שונים כמו יוגה ופילאטיס יתקבלו גם הם בברכה. חשוב לשתות הרבה נוזלים בזמן פעילות גופנית. אין לאפשר התייבשות של הגוף, שכן הדבר מעורר תקלה בכליות ובהתאם, הצטברות חומצת שתן בגוף.
עם גאוט צריך לשלב אמצעי מניעה והקפדה על מינויים של מומחה לטיפול בפתולוגיה. יש צורך לתכנן ימי צום ולהוסיף פרי הדר אחד לתזונה היומית.
בחירת נעליים
כאשר צנית מופיעה בגפיים התחתונות, חשוב לבחור את הנעליים הנכונות. זה צריך להיות נוח ולא הדוק. לאחר שהיית על הרגליים במשך זמן רב, ניתן לבצע עיסויים ואמבטיות.
לא פחות חשוב לערוך בדיקות ובדיקות רפואיות קבועות. רצוי לעשות זאת לפחות פעם בחצי שנה. לא מומלץ לעשות ספורט במהלך החמרה.
בדקנו את הגורמים לגאוט.
