אנטיביוטיקה של פניצילין פעילה נגד כמה מיקרואורגניזמים גראם שליליים ורוב גראם חיוביים. ההשפעה האנטיבקטריאלית של תרופות כאלה קשורה ליכולתן לשבש את הסינתזה של דפנות תאים חיידקיים.
פניצילין אנטיביוטיקה משמשת לזיהומים חיידקיים, כולל חמורים. תרופה יעילה כזו היא Carbenicillin. הוראות השימוש בכלי זה, אינדיקציות השימוש שלו, מנגנון הפעולה ומידע נוסף מוצגות להלן.
צורת המינון וההרכב של התרופה
על פי הוראות השימוש, "Carbenicillin" יוצאת למכירה בצורת אבקה המיועדת להכנת תמיסת הזרקה. האחרון משמש למתן תוך שרירי ותוך ורידי.
מלח די-נתרן קרבניצילין הוא מסה נקבובית (אבקה) בצבע לבן או כמעט לבן. הוא היגרוסקופי, מסיס בקלות במים ומסיס לאט באתנול. מלח קרבניצילין דיסודיום אינו מסיס בכלורופורם ומִשׁדָר. המשקל המולקולרי שלו הוא 422.36.
המרכיב הפעיל של הסוכן המדובר הוא חומר אנטיביוטי חצי סינתטי מקבוצת הפניצילין. הוא עמיד לחומצה ונהרס רק על ידי בטא-לקטמאסות. המשקל המולקולרי של קרבניצילין הוא 378.40.
מנגנון פעולת סמים
מהי האנטיביוטיקה "Carbenicillin"? לתרופה רחבה כזו יש תכונות קוטל חיידקים ואנטיבקטריאליות. המרכיב הפעיל שלו מסוגל לאצטיל את האנזים טרנספפטידאז הקשור לממברנה, כמו גם לחסום את הסינתזה והחדירות של פפטידוגליקן דופן התא, מה שגורם לאי יציבות אוסמוטי של חיידקים.
לפי הוראות השימוש, "Carbenicillin" פעיל מאוד נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים (זנים חיוביים לאינדול), כמו גם כמה חיידקים אנאירוביים וגרם חיוביים. יחד עם זאת, התרופה המדוברת אינה משפיעה בשום צורה על זני סטפילוקוק שהורסים פניצילינאז.
יש לציין גם שהשימוש בתרופה זו לזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים גרם חיוביים אינו הולם.
תכונות פרמקוקינטיות
בתהליך השימוש באנטיביוטיקה עם קרבניצילין, יש לזכור כי לאחר מתן תוך שרירי של תמיסת התרופה, מגיעים לריכוז המרבי של החומר הנזכר בדם המטופל רק לאחר 60 דקות. כ-50-60% מהתרופה נקשרת לחלבונים. הואחודר לכל הרקמות והנוזלים, כולל מרה, נוזל הצפק, תפליט פלאורלי, רירית המעי, נוזל האוזן התיכונה, ריאות, כיס מרה ואיברי מין.
טרנספורמציה ביולוגית של קרבניצילין בכבד היא רק חלק קטן ממנו (כ-2%). זמן מחצית החיים של החומר האנטיביוטי הוא 1-1.5 שעות. התרופה מופרשת בעיקר על ידי הכליות (ללא שינוי, כ-60-90%). זה יוצר ריכוז גבוה מדי של קרבניצילין בשתן.
התרופה המדוברת עוברת דרך השליה ועוברת גם לחלב אם (בריכוזים קטנים).
אינדיקציות למרשם
באילו מקרים ניתן לרשום לחולים תרופות עם חומר פעיל כמו קרבניצילין? אינדיקציות לשימוש בסוכנים כאלה הם זיהומים חיידקיים שנגרמו על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לחומר שצוין. בדרך כלל התרופה המדוברת ניתנת לזיהומים של אברי האגן, מפרקים ועצמות, שתן ודרכי המרה, דלקת הצפק, אלח דם, ספטיסמיה ודלקת ריאות. כמו כן, "Carbenicillin" מטפל ביעילות במורסה במוח, מחלות זיהומיות ודלקתיות של רקמות רכות ועור, דלקת קרום המוח. לעתים קרובות הוא משמש לסיבוכים מוגלתיים לאחר התערבויות כירורגיות, במהלך לידה, כוויות נגועות ודלקת אוזן תיכונה.
התוויות נגד לרישום
מתי אסור להשתמש בתרופה "קרבניצילין"? התוויות נגד לשימוש בתרופה כזוהם:
- רגישות יתר לחומר הפעיל, כולל אנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם;
- יתר לחץ דם עורקי;
- אי ספיקת לב כרונית;
- אסתמה הסימפונות;
- enteritis;
- קוליטיס כיבית;
- אקזמה;
- אנגיואדמה;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- דימומים שונים (כולל היסטוריה).
הוראות לשימוש ב-"Carbenicillin"
המינון של האנטיביוטיקה המדוברת הוא אינדיבידואלי לחלוטין. זה צריך להיקבע רק על ידי מומחה, בהתאם לחומרת הזיהום, גיל המטופל ורגישות הפתוגן. לדוגמה, עם מורסה במוח כאשר ניתנת לוריד, מנה בודדת של תרופה כזו היא 50-80 מ"ג / ק"ג (4-6 פעמים ביום). משך הליך הטיפול במזרק הוא 3-4 דקות, עם מערכת - 30-40 דקות.
אם התרופה נרשמה לטיפול בדלקות בדרכי השתן בנשים, אז יש לזכור שאם המערכת הכלייתית נפגעת, מינון הקרבניצילין מצטמצם, ומגדילים את המרווחים בין ההזרקות.
פעולות של אופי משני
כמו כל האנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, לתרופה "קרבניצילין" יש תופעות לוואי משלה. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- כאבי בטן, טרומבוציטופניה, אנגיואדמה, נויטרופניה, דלקת הלחמית, לויקופניה, התקפים אפילפטיים, תסמונת דימומית;
- בחילות, שינויים ברמות האשלגןונתרן בדם, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, הקאות, הלם אנפילקטי, עלייה בטרנסמינאזות בכבד, דיסבקטריוזיס, אאוזינופיליה, קוליטיס פסאודוממברני;
- hypovitaminosis, אורטיקריה, קנדידה בנרתיק, אריתמה, אנגיואדמה, נזלת.
כמו כן, בזמן נטילת התרופה המדוברת, החולה עלול לפתח זיהום-על הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים עמידים לקרבניצילין (במינונים גבוהים). בהזרקה תוך שרירית מתרחשות לעיתים קרובות תגובות מקומיות כגון כאבים במקום ההזרקה, ובזריקה תוך ורידי מתרחשת פלביטיס.
אינטראקציות בין תרופות
התרופה "Carbenicillin" מסוגלת לשפר את ההשפעות של נוגדי קרישה עקיפים וישירים, כמו גם תרופות פיברינוליטיות ונוגדי טסיות. כמו כן, כלי זה מגביר את הסבירות לתגובות שליליות בשילוב עם NSAIDs.
"Carbenicillin" אינו תואם לחלוטין לבקטריוסטטיקים (יש אפקט קוטל חיידקים), אנטיביוטיקה של טטרציקלין, מקרולידים וכלורמפניקול. בנוסף, אסור לערבב תרופה זו עם אמינוגליקוזידים.
חשוב לדעת
לפני שימוש פרנטרלי בתרופה, נדרשת בדיקה תוך-עורית לרגישות אישית (השתמש ב-0.1 מ ל מהתרופה). תוצאות הבדיקה מוערכות לאחר חצי שעה.
אם מתפתחות תגובות אלרגיות במהלך הטיפול, יש להפסיק את הטיפול התרופתי ולבצע טיפול בחוסר רגישות.
אנטיביוטיקה "Carbenicillin" מסוגלת להאריך את הזמןדימום.
בעת מתן תוך ורידי, ייתכן שיהיה צורך ברמות נתרן ואשלגן בסרום ותקופות דימום.
בעת מתן תוך-שרירי של חומר אנטיביוטי, אין להזריק אותו לאותו מקום בכמות של יותר מ-2 גרם.
