אחת המחלות הכי ערמומיות אצל נשים היא סרקומה ברחם. פרוגנוזה של החיים במחלה זו משתנה בהתאם לשלב של התהליך הפתולוגי. עם זאת, רוב הזמן זה מאכזב. שיעור ההישרדות לחמש שנים בשלב הראשוני הוא 47% מכלל המקרים. כאשר מתגלה מחלה אונקולוגית בשלב הרביעי - רק 10%. אין צורך לדבר על דינמיקה חיובית אפילו עם אבחון בזמן וטיפול מוכשר.
תיאור המחלה
סרקומה ברחם היא פתולוגיה נדירה אך ערמומית. הניאופלזמה נוצרת מאלמנטים לא מובחנים של אנדומטריום או שריר הרחם. סרטן מתרחש אצל נשים בכל הגילאים, כולל נערות צעירות. זה מתבטא בדימום מחזורי, כאבי בטן, חולשה כללית. קשה לאבחן סרקומה בשלבי ההתפתחות הראשונים. התשובה לשאלת החלמה מלאה תלויה בשלב התהליך הפתולוגי, גיל המטופלת ומצב בריאותה. כל צורות המחלה מאופיינות בדרגה גבוהה של ממאירות. לכן, קשה לטפל בהם.
צורות של סרקומה ברחם
בהתאם למיקומם של תאים ממאירים, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של המחלה:
- Leimiosarcoma הוא הגידול האגרסיבי ביותר שיכול להגיע לקוטר של 5 ס"מ. הוא נוצר אך ורק ברקמות הרכות של השריר.
- Sarcoma stromal endometrial מתפתחת במבנה התמיכה החיבורית של הרחם, היא נדירה ביותר (רק 1% מכלל המקרים של נגעים ממאירים). ישנן שתי קטגוריות של גידולים: באיכות נמוכה ובלתי מובחנת. במקרה הראשון, הניאופלזמה כמעט בטוחה לכל החיים, ומתקדמת לאט. גידול לא מובחן מלווה בבריאות לקויה, המשפיעה על מצב החולה.
- Carcinosarcoma נוצר באנדומטריום.
אנשים רבים מבלבלים בין שתי מחלות: סרקומה ברחם וסרטן. למעשה, מדובר בפתולוגיות שונות לחלוטין. גידולי סרטן נוצרים מאלמנטים של האפיתל, וסרקומות משפיעות רק על רקמות חיבור.
סיבות לסרטן
סרקומה ברחם מתייחסת לפתולוגיות של אטיולוגיה מורכבת. מדענים העלו כמה גרסאות המסבירות את מקורו. רובם בטוחים שהמחלה מתפתחת בהשפעת קבוצה שלמה של גורמים. זה עשוי להיות כשל במערכת ההורמונלית או פציעות רבות בגוף הרחם, ניתוח בטן לא מוצלח, הפלה או כל התערבות אחרת.
המחלה מופיעה גם על רקע בעיות בהתפתחות העוברית. גורם מסוכן לא פחות הוא התפשטות פתולוגית של רקמותאנדומטריום. התפתחות הפתולוגיה מובילה לפעמים לריפוי לא תקין של המקום, הסרת הפוליפ או היתוך של מספר תצורות. הפרעות נוירואנדוקריניות הן סיבה נוספת לסרקומה. תפקיד משמעותי בגורמי נטייה ניתנים להרגלים רעים, שימוש בסמים. הרופאים צריכים להיות ערניים גם להפסקה פתאומית של הביוץ.
מי נמצא בסיכון?
גינקולוגים מנסים להפנות את תשומת הלב של נשים למניעת סרקומה, שכן נדיר ביותר לרפא לחלוטין את הפתולוגיה הזו. קודם כל, זה מוצג למי שנכלל בקבוצת הסיכון כביכול. אלו נשים:
- שחלות פוליציסטיות (המחלה מעוררת חוסר איזון הורמונלי);
- סובלים מסרטן השד;
- אף פעם לא ילדה;
- ניצולי גיל המעבר המאוחרים (מנופאוזה לאחר 50 שנה).
נטייה תורשתית משחקת תפקיד עצום בעניין הזה. מומלץ לעקוב אחר מצב הבריאות תוך תשומת לב מיוחדת לנשים לאחר גיל 40, שקרוביהן אובחנו עם מחלות גידול, לרבות סרקומה ברחם.
תסמינים וסימני מחלה
לעתים קרובות מאוד, סרקומה נקראת פתולוגיה שקטה, מכיוון שאין סימנים ברורים לכך בשלב הראשוני של ההתפתחות. נשים לא ממהרות לבקש עזרה מרופא, תופסות את ההחמרה במצב מתח או מחלה פחות חמורה. אפילו בשלבים מתקדמים, סרקומה עשויה שלא להופיע.תסמינים אופייניים, ממשיכים לגדול או מתחפשים לפיברומיומה.
ככל שהמחלה מתקדמת ובהתאם בלוקליזציה הספציפית של התהליך הפתולוגי, ישנה הפרה של המחזור החודשי. נשים מתלוננות על כאבים בבטן התחתונה, הפרשות רבות עם ריח רקוב. גם התיאבון נעלם, העור מקבל גוון צהבהב. שינויים ניכרים בבירור בבדיקות דם.
ביטויים מאוחרים של סרקומה מובילים לאנמיה, חולשה קבועה ומיימת. כתוצאה מגרורות מתפתחת דלקת רחם בריאות, ומתפתחת צהבת בכבד. חדירת תאים ממאירים לעמוד השדרה מלווה בהופעת כאב בחלקיו השונים.
לעתים קרובות, במהלך בדיקה גינקולוגית למניעה, הרופאים מאבחנים "סרקומה של הרחם". סימנים המצביעים על תחילת התהליך הפתולוגי עשויים להיעדר. שילוב כזה של נסיבות נחשב מוצלח, שכן טיפול בזמן מגדיל באופן משמעותי את הסיכויים לתוצאה חיובית. גינקולוגים מזכירים באופן קבוע את החשיבות של בדיקות תקופתיות של נשים לאחר 40 שנה, במיוחד לפני תחילת גיל המעבר.
שלבי התפתחות של סרקומה
המחלה מאופיינת בהתפתחות איטית.
- בשלב הראשוני, סרקומה היא גידול קטן. זה עשוי להיות מוגבל לשכבה הרירית או השרירית.
- בשלב השני, הגידול גדל בגודלו, אך אינו חורג מגוף הרחם. יש גם חלקחדירת איברים.
- בשלב השלישי, הניאופלזמה צומחת לתוך גוף הרחם, אך נשארת בתוך האגן הקטן. לפעמים יש גרורות לשחלות, בלוטות לימפה אזוריות. בשלב זה, המחלה של סרקומה ברחם מתחילה לגלות תסמינים אופייניים, אם הם נעדרו עד אותו רגע.
- השלב הרביעי הוא תקופת ריקבון הגידול והיווצרות גרורות. נגעים משניים מתרחבים לכל מערכת של איברים פנימיים, ומשפיעים על הריאות ועל מח העצם.
שיטות אבחון
זיהוי של סרקומה בשלבים ההתחלתיים הוא לעתים קרובות קשה בגלל היעדר תסמינים ברורים. בייעוץ הראשוני, רופא הנשים מבהיר את האנמנזה והנתונים הקשורים למקרים של פתולוגיות אונקולוגיות בקרב הקרובים. בדיקה גינקולוגית מאפשרת לזהות שינויים בצבע צוואר הרחם, כדי לזהות סימנים של ניאופלזמה. לאחר מכן נקבעות מספר בדיקות מעבדה וחומרה (בדיקת דם, CT, MRI, היסטרוסקופיה ואולטרסאונד של איברים פנימיים).
אבחון דיפרנציאלי של סרקומה ברחם מאפשר להוציא מחלות עם תמונה קלינית דומה. אלה כוללים גידולים בשחלות, תצורות שפירות של איברי המין, פוליפים רירית הרחם. אישור האבחנה הסופית בלתי אפשרי ללא ביופסיה. במהלך הליך זה, רקמת הגידול נבדקת במעבדה.
גרורות בסרקומה
הניאופלזמה יכולה לפזר גרורות יחד עם זרימת הדם, כמו גם לצמוח לאיברים סמוכים. איך זה קורההתפשטות אלמנטים ממאירים? סרקומה זורקת את חלקיקיה לדם, משם הם חודרים למערכת הנשימה והשלד, איברי המין החיצוניים. במקרה זה, לרוב הנגע משפיע על הצד השמאלי של הריאות. תאים ממאירים חודרים לעתים קרובות לתוך הנספחים. סיבוך זה נמצא בדרך כלל באבחון של סרקומה רירית הרחם של הרחם. גרורות נודדות במהירות בכל הגוף, מה שעלול להוביל למוות מוקדם.
אפשרויות טיפול
בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש במספר שיטות לטיפול בסרקומה ברחם. לרוב, מוצעת למטופלים אפשרות משולבת, הכוללת ניתוח וכימותרפיה. הניתוח מתבצע רק בשלבים הראשונים של התהליך הפתולוגי. זה מאפשר לך לקבוע את שלב המחלה ולבצע את הסרת הניאופלזמה. כמות ההתערבות תלויה במיקום הגידול ובגודלו. במקרה הטוב מסירים את הרחם עם הנספחים, ובמקרה הרע מסירים את כל האיברים הסמוכים. במקרים מתקדמים, רק התערבות כירורגית אחת לא תספיק. באשר לנושא הטיפול בקרינה, כיום זוהי אחת האפשרויות היעילות ביותר למלחמה במחלת סרקומה ברחם. גם הפרוגנוזה במקרה זה עשויה להיות מאכזבת. זה מיועד להרוג תאי סרטן מפוזרים.
כימותרפיה
קורסים של כימותרפיה לסרקומה ברחם כוללים שימוש באנתרציקלינים ("אידרוביצין", "דוסקורוביצין", "אפירוביצין"). אלה הם מה שנקרא אנטיביוטיקה אנטי סרטנית. בהווהבמקביל, מומחים חוקרים באופן פעיל את השפעת התרופה Ifosfamide, השימוש בה הן במונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות. עם כימותרפיה, דינמיקה חיובית נצפית ב-30% מהמטופלים.
השימוש בטיפול משולב יעיל הרבה יותר, אך יש לו מספר תופעות לוואי. דינמיקה חיובית נצפית מטיפול משולב עם Docetaxel ו- Gemcitabine. בדרך כלל נעשה בו שימוש חוזר עבור הישנות.
אילו תרופות נוספות משמשות לאבחון של "סרקומה ברחם"? טיפול בתרופות הורמונליות מוצדק רק עם רמה נמוכה של ממאירות של הניאופלזמה.
תחזית
מהי הפרוגנוזה של סרקומה ברחם? תמונות של חולים שהצליחו לשרוד את המחלה הערמומית הזו מעוררות תקווה. עם זאת, ברוב המקרים, התוצאה של הפתולוגיה היא שלילית, ההסתברות להישנות גבוהה. מה הסטטיסטיקה אומרת על זה?
עם אבחון בזמן של הגידול והניתוח, ההסתברות להישנות היא 65%. אם מתגלה סרקומה בשלבים מאוחרים יותר, הסיכוי להישנות התהליך הפתולוגי הוא 90%. ככלל, תוחלת החיים של המטופל לאחר הניתוח היא שנתיים. הסטטיסטיקה מאשרת כי הישרדות של חמש שנים לאחר טיפול בסרקומה נצפתה רק ב-40% מהמקרים.
בהתאם לשלב המחלה, תמונה זו עשויה להיראות כך:
- שלב ראשון - 47%;
- שלב שני - 44%;
- שלב שלישי - 40%;
- השלב הרביעי - 10%.
עם זאת, זהרק נתונים ממחקר שבמהלכו תיעדו מדענים מקרים של תוצאה חיובית לאחר טיפול בסרקומה ברחם. קשה לומר כמה זמן חיים חולים עם אבחנה כזו. כאשר עונים על שאלה זו, יש צורך לדעת את שלב המחלה, את הטיפול שבוצע ומקרים של הישנות. רק הסרקומות הנוצרות מצמתים פיברומטיים מאופיינות במהלך חיובי. ובמקרה זה, נדרש אבחון וטיפול בזמן.
אמצעי מניעה
איך למנוע את התפתחות המחלה המסוכנת הזו? קודם כל, מומחים ממליצים על בדיקה גינקולוגית שנתית. כמו כן יש צורך להקפיד על מרשמים של הרופא בטיפול במחלות "נשיות", במיוחד אלו הקשורות להפרעות הורמונליות. תפקיד מיוחד במניעה ניתן לנושא ההריון. הרופאים אינם ממליצים לעכב את תכנון התינוק. אם מסיבה כלשהי אינך רוצה לנסות את תפקיד האם, עליך להשתמש באמצעי מניעה ולהימנע מהפלות. אי אפשר שלא לדבר על תזונה נכונה. התזונה צריכה להיות מורכבת בעיקר מירקות ופירות טריים. ועדיף להגביל את כמות השומנים מהחי. לוותר על הרגלים רעים, לבלות יותר זמן בחוץ ולעשות ספורט.
מסקנה
תשומת הלב של מדענים ורופאים עדיין נמשכת על ידי מחלה נדירה כמו סרקומה ברחם. לא ניתן לחזות את הפרוגנוזה של החיים עם מחלה זו. למרות שסרקומה נדירהמחלה, היא נכללת ברשימת הניאופלזמות הממאירות האגרסיביות. אפילו עם טיפול בזמן ומוכשר, אי אפשר לקוות למגמה חיובית. פתולוגיה יכולה להופיע אצל נשים בכל הגילאים. אם אתה חווה תסמינים חריגים ומרגיש לא טוב, עליך להתייעץ עם רופא. עדיף אפילו לעבור בדיקות מונעות מדי שנה. הישאר בריא!
