אטרזיה (איחוי) של תעלת צוואר הרחם עלולה להוביל לחסימה מלאה או חלקית שלה, מה שהופך למכשול לשחרור זרימת הווסת. יש אטרזיה של תעלת צוואר הרחם, ויש אטרזיה של גוף הרחם. ממקורו, היצרות המעבר של צוואר הרחם יכולה להיות מולדת ונרכשת. צריבה וריפוי לא מוצלחים עלולים להוביל להיצרות ואף לזיהום במעבר צוואר הרחם. כדי להחזיר את החסינות שלו, הם פונים לניתוח שנקרא בוגינאז' של תעלת צוואר הרחם.
סיבות להידבקות
גורמים המשפיעים על התרחשות של אטרזיה:
- תהליכים דלקתיים של תעלת צוואר הרחם.
- הצטלקות הנגרמת על ידי תהליכים פתולוגיים.
- מחלות זיהומיות של ילדים (חזרת, דיפטריה).
- גרידה מרושלת.
- ניאופלזמות ממאירות, דלקת רירית הרחם, דלקת אנדו-סרוויק.
- מתעוררבמהלך לידה או פציעת הפלה.
- כוויות ברירית התעלה הנגרמות על ידי כימיקלים.
- קרישת אלקטרו של הערוץ.
- אטרזיה ספונטנית הקשורה לגיל.
לאחר בנייה של תעלת צוואר הרחם, כל הפונקציות בדרך כלל משוחזרות.
מבנה צוואר הרחם
קטע קטן בין תעלת צוואר הרחם לרחם, כ-1 ס מ, נקרא איסתמוס. כאן, באזור האיסתמוס, נמצא הלוע הפנימי. החלק התחתון של חלל הרחם והאיסתמוס יוצרים את מה שנקרא מקטע תחתון, אשר ממלא תפקיד חשוב בתהליך ההריון והלידה.
החלק התחתון של צוואר הרחם יורד לתוך הנרתיק, בעוד שהחלק העליון עולה מעליו. אצל בנות חסרות, ככלל, יש לה צורה חרוטית. לאחר הלידה, צוואר הרחם הופך רחב יותר, מקבל צורה של גליל, לתעלה יש גם צורה גלילית. הלוע החיצוני הוא הפתח של תעלת צוואר הרחם, הנראה במהלך בדיקה נרתיקית. אצל יולדות, מערכת ההפעלה החיצונית לובשת צורה של פער, הסיבה לכך היא קרע של צוואר הרחם במהלך הלידה. לילדות חסרות לוע יש לוע מדויק.
Boujinage של תעלת צוואר הרחם משמש לעתים קרובות למדי. נתאר את השיטה ביתר פירוט בהמשך.
Diagnosis
לבדיקת חלל הרחם מבוצעות מניפולציות שונות כמו חיטוט בחלל הרחם, ריפויו, החדרת תרופות, נוזלים לאבחון, אנדוסקופיה של חלל הרחם, פעולות שונות - כל המניפולציות הללו מתבצעות עם הרחבת תעלת צוואר הרחם. בוצע בליהכשרה נכונה, מקצועיות ומיומנות, מניפולציות כאלה עלולות להוביל לטראומה של רירית התעלה וכתוצאה מכך להיצרות ואיחוי התעלה.
כפי שהוזכר לעיל, אחד הגורמים לאטרזיה של תעלת צוואר הרחם עשוי להיות דלקת ברירית התעלה - אנדו-סרוויקיטיס. מחלה זו נגרמת לרוב על ידי קוקוסים פתוגניים, מוטות, לפעמים וירוסים. לעתים קרובות, אנדו-סרוויקיטיס משולבת עם מחלות דלקתיות אחרות (לדוגמה, קולפיטיס, סלפינגופוריטיס, אנדומטריטיס).
מטופלים מתלוננים על הפרשה רירית, שאינה מלווה בכאב. בבדיקה ניכרות נפיחות והיפרמיה של הקרום הרירי והפרשה בשפע. מהלך ממושך של המחלה יכול להוביל להתפשטות התהליך לדפנות השרירים, לבלוטות. במקרה זה, יש לציין בוגיינה של תעלת צוואר הרחם.
Endocervicitis מאובחנת על סמך בדיקה קלינית, בדיקת כתם מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם. בתקופה החריפה, אנטיביוטיקה והליכים מקומיים נקבעים לטיפול. טיפול בצורה הכרונית מצריך הזרקות של תרופות אנטיבקטריאליות לצוואר הרחם, פיזיותרפיה, השקיה מקומית עם תמיסה של פרוטארגול, טיפול במעבר צווארי בתמיסת כסף.
ארטרזיה ראשונית
אבחון של אטרזיה ראשונית מתרחשת במהלך הווסת הראשונה. דם הווסת, שלא מוצא מוצא, מצטבר בחלל הרחם, עולה על גדותיו ומותח אותו. יחד עם זאת, הרווחה הכללית סובלת באופן משמעותי. בְּהתפשטות הדם דרך הצינורות עלולה להתחיל דלקת מוגלתית של הצינורות.
אם הבנייה של תעלת צוואר הרחם לא תתבצע בשלב זה, ההשלכות עלולות להיות הרות אסון.
ארטרזיה משנית
אטרזיה משנית עשויה שלא להופיע במשך זמן רב. והאבחנה נעשית כאשר המטופל מתחיל להיבדק לאי פוריות. דם שנלכד בצינורות יוצר חסימה, מה שגורם לביצית לא לחדור לרחם.
אולטרסאונד, בדיקה, MRI, היסטרוסלפינגוסקופיה ו-ureteroscopy יכולים להבהיר את האבחנה של אטרזיה.
היצרות של תעלת צוואר הרחם - היצרות - מהווה מכשול רציני לחדירת זרעונים לרחם, מה שמוביל לאי פוריות. ובגלל חסימת הצינורות, הביצית לא יכולה להיכנס לחלל הרחם, מה שגם הופך את ההפריה לבלתי אפשרית. היצרות מסולקת בעזרת מניפולציה הנקראת "bougienage of the cervical canal".
סיבה נוספת לאטרזיה היא ניאופלזמה. הגידול הממאיר הידוע ביותר הוא אדנוקרצינומה. תסמיני המחלה: ירידה במשקל, אנמיה כתוצאה מדימום ממושך, כאבים בבטן התחתונה.
גידולים שפירים המשפיעים על הופעת אטרזיה: מיומה, פיברומה, פוליפים, ציסטות, פיברומיומה, ליומיומה ואנדומטריוזיס. התסמינים של מחלות אלו מגוונים למדי: אלו הם כאבים בזמן הווסת וקיום יחסי מין, מריחת דם, הפרעה בעשיית הצרכים והשתן.הגדרה של איכות טובההגידול נוצר על ידי בדיקה היסטולוגית של תכולת גירוד התעלה. הבדיקה והטיפול מתקיימים בשליטה חזותית.
במהלך לידה, ריפוי אבחוני, הפלה והליכים רפואיים אחרים, כמו גם אמצעי מניעה לא תקין, עלולות להתרחש פציעות בתעלת צוואר הרחם, שעלולות להוביל גם לאטרזיה.
הכנה לניתוח
ניתן לחסל את הפתולוגיה הזו באמצעות הליך בוגינאז' צוואר הרחם או עיבוד מחדש בלייזר.
פעולת הבוגינאז' מתבצעת בהרדמה כללית, הבדיקות הבאות נדרשות לביצועה:
- ספירת דם מלאה;
- ניתוח לזיהום;
- דם עבור עגבת ו-HIV;
- קולפוסקופיה;
- אנטיגנים של הפטיטיס B ו-C;
- coagulogram;
- מגבון נרתיק וצוואר הרחם;
- ECG;
- fluorography;
- בקטריולוגי מהנרתיק ו-CC;
- דם לביוכימיה;
- אולטרסאונד;
- ייעוץ מומחה.
אך במקרים מסוימים ניתן לבצע בוגינאז' של תעלת צוואר הרחם ללא הרדמה. עוד על כך מאוחר יותר.
איך המבצע מתקדם?
להפעלת בוגינאז', המטופל מאושפז בבית חולים. ההליך אורך כ-30 דקות ומבוצע בהרדמה מקומית או כללית. כאשר התעלה סגורה לחלוטין, הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית, עם היצרות קלה, מספיקה הרדמה מקומית.החולה ממוקם על הכיסא הגינקולוגי, שדה הניתוח, פער איברי המין, מטופל בחומר חיטוי, ואז לידוקאין מרוסס. ניתנת חומר הרדמה והליך ההרחבה עצמו מתחיל בהחדרת פיית הבוגינאז' הצרה ביותר תחילה, ובאופן רצוף מגדילים את קוטר החרירים (בינוני, רחב). הרחבה הדרגתית של המעבר תורמת לטיפול עדין.
לאחר הרדמה כללית המטופל משתחרר תוך יום ולאחר הרדמה מקומית - מיד. לכן עדיפה בוגניאז' של תעלת צוואר הרחם ללא הרדמה. ביקורות מאשרות כי השהות בטיפול חוץ הוא 7-10 ימים. באופן מקומי, כדי להאיץ את האפיתליזציה, רושמים נרות אנטי דלקתיות ומרפאות פצעים עד להחלמה מלאה של המעבר הצווארי. במקרה של חזרה של אטרזיה, משתילים תעלה אלופלסטית מלאכותית.
אמצעים למניעת זיהום והצרת המעבר
- טיפול בדלקת חריפה וכרונית של הרחם ומעבר צוואר הרחם.
- מתן בדיקות רפואיות לאיתור וטיפול בזמן של מחלות וגידולים גינקולוגיים.
- ריפוי מוכשר ומוסמך, הפלה על מנת למנוע פציעה. לידה עדינה עם פתיחה הדרגתית של צוואר הרחם.
- שיחות הסבר כדי לא לכלול שימוש בלתי מבוקר בשטיפה בתמיסות אגרסיביות שאינן מיועדות לכך, ובאמצעי מניעה כימיים.
עבורמניעת זיהום ראשוני מילדות, יש להקפיד על אורח חיים בריא, לעשות ספורט ולהימנע מהאפשרות לחלות במחלות זיהומיות. במהלך ההיריון, השתדלו לא להיחשף לגורמים טרטוגנים המשפיעים על הילד שטרם נולד.
בוגיינת תעלות צוואר הרחם: מחיר
העלות תלויה במרפאה ובאזור. המחיר המינימלי הוא 600 רובל, המחיר המקסימלי הוא 2000 רובל.
Bougienage of the cervical canal: ביקורות
שיטה זו להרחבת תעלת צוואר הרחם הייתה בשימוש כבר זמן רב. ביקורות לרוב חיוביות. נשים בקלות לסבול את זה, זה רק לעתים נדירות נותן סיבוכים. במיוחד אם ההיצרות אינה בולטת מדי ונעשה שימוש בהרדמה מקומית.
