לאיזו מחלה יכולה מערכת הוורידים האנושית להיות רגישה? מדוע מתרחשת בעיה זו וכיצד לטפל בה? נשיב על שאלות אלו ואחרות במאמר המוצג.
מידע כללי
Ileofemoral פקקת היא פקקת המשפיעה על ורידי הירך והאיליאק העמוקים. מחלה זו מסומנת בצורה נפרדת, שכן היא מאופיינת במהלך חמור למדי ובסיכון מוגבר לפתח תסחיף ריאתי חמור.
תכונות המחלה
פקקת איליאופמורלית יכולה להתפתח לא רק אצל מבוגרים, אלא גם בילדות. במקרה זה, מחלה כזו ממשיכה בצורה חיובית, והטיפול די מוצלח. רוב הילדים לא פיתחו תסחיף ריאתי או תרומבוזיס.
באשר לחולים בוגרים, עבורם המחלה הזו מביאה איתה סיבוכים רציניים למדי. לכן, חשוב מאוד לזהות אותו בזמן.
תסמינים עיקריים
פקקת שהתפתחה בוורידים הירך או הכסל מלווה בתסמינים כגון:
- נקודות חומות קטנות שבולטות על הרגליים ולא נעלמות בלחיצה;
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- חזקהנפיחות שניתן להבחין בשתי הגפיים התחתונות או באחת מהן;
- צבע עור סגול אדום או כחלחל;
- כאב המחמיר בהדרגה באחת או בשתי הרגליים, ובמפשעה (לפעמים).
סימנים של פקקת חריפה. שלבים
פקקת אילאופמורלית חריפה יש כמה שלבי התפתחות. בהתאם להם, לסימפטומים של המחלה עשויים להיות מאפיינים משלהם. שקול אותם ביתר פירוט:
- שלב פרודרום. בשלב זה של המחלה, החולה חווה כאב של לוקליזציה שונות. הם יכולים להיות מורגשים באזור lumbosacral, הבטן התחתונה, וגם באזור הפגוע בגפה התחתונה. תסמונת הכאב היא כואבת ומשעממת באופיה. למטופל יש גם עלייה בטמפרטורת הגוף.
- שלב של תסמינים קליניים חמורים. הוא מאופיין בביטוי של הטריאדה הקלאסית. במילים אחרות, למטופל יש נפיחות חמורה, שינוי צבע העור וכאב. אגב, האחרון מורגש בשריר gastrocnemius, באזור המפשעתי ובמשטח האנטרוםדיאלי של הירך. אופי הכאב הוא עז ומפוזר. באשר לבצקת, היא לוכדת את כל האזור ומתפשטת מהמפשעה לכף הרגל. לעיתים נצפית נפיחות בשריר העכוז ומשולבת בתחושת מלאות ותחושת כובד בגפה התחתונה.
בשל העובדה שרקמות בצקת מפעילות לחץ חזק על כלי הדם, ישנה הפרה של זרימת הדם, מתפתחת עווית ואיסכמיה חריפה של הרגליים המתבטאת בחדותכאב, חוסר רגישות ופעימות של העורק.
כפי שהוזכר לעיל, אחד התסמינים של המחלה המדוברת הוא שינוי בצבע העור. הם עשויים להיות בצבע חיוור או ציאנוטי. צבע לבן מתרחש עקב עווית של העורקים הקשורים. מצב זה מלווה בתסמונות כאב קשות. צבע כחול או צבע ציאנוטי נצפה כאשר העורק הכסל או הירך אינו מבצע את תפקידיו הישירים, כלומר, יציאת הדם דרכם נפגעת כמעט לחלוטין. במקרה זה, סימפטום חשוב מאוד הוא שדפוס בולט של ורידים סאפניים נראה על הירך של המטופל.
באופן כללי, פקקת ileofemoral מאופיינת במצב כללי משביע רצון של המטופל. עם זאת, עם התפתחות של מחלה חריפה, זה יכול להחמיר באופן משמעותי. זה מצביע על התחלה של סיבוך רציני כלשהו.
סיבה לפיתוח
מערכת הוורידים האנושית יכולה לעבור שינויים שונים. לעתים קרובות, לחולים יש פקקת ורידים עמוקים. מחלה כזו מתרחשת עקב זרימת דם איטית ופגיעה בקרישת הדם, כמו גם פגיעה בדפנות הוורידים.
התפתחות של פקקת ileofemoral יכולה להתרחש בנוכחות של גורם אחד, ובנוכחות של כמה. מומחים מדברים על נקודות הטריגר הבאות התורמות להופעתה של מחלה זו:
- פצוע;
- מנוחת מיטה ממושכת;
- DIC;
- זיהומים שישמקור חיידקי;
- תקופה לאחר לידה;
- נטילת אמצעי מניעה;
- הריון;
- מסות אגן ממאירות ושפירות;
- מפרצת של העורקים הכסל והפמורלי, כמו גם אבי העורקים הבטן;
- ציסטות פופליטאליות;
- רטרופריטוניאלי פיברוזיס;
- פגיעה בוורידים עמוקים יאטרוגניים.
הסיבות הנפוצות ביותר
לרוב, פקקת אילאופמורלית של הגפיים התחתונות, המאופיינת בסטגנציה של דם בוורידים, מתפתחת במהלך ההריון. כמו כן, מחלה זו עלולה להתרחש עקב אי-מוביליזציה ממושכת ואי-ספיקה של מסתמים ורידים.
גורם חשוב נוסף בהתפתחות המחלה המדוברת הוא הפתולוגיה של המוקרישה, כולל מצבים מולדים או תרומבופיליים נרכשים.
Diagnosis
איך מאבחנים פקקת בגפיים התחתונות? הסימפטומים של מחלה זו הם די בולטים. אך בנוסף לבדיקה חיצונית של המטופל, הרופאים נוקטים לעתים קרובות בשיטות מחקר אבחנתיות אחרות, המוצגות בצורה:
- סריקת פיברינוגן;
- סריקה דו-צדדית;
- פלבוגרפיה רדיונוקלידית, המבוצעת אם למטופל יש אי סבילות לחומרים אטומים רדיואקטיביים;
- פלבוגרפיה אטומה רדיואקטיבית יורד או עולה.
טיפול
יש לטפל בפקקת איליאופמורלית בדיוק באותו אופן כמו צורות אחרות של פקקת.לרוב, הטיפול במחלה זו מתבצע בבית חולים. זה מבוסס על נטילת התרופות הבאות:
- תרופות אנטי דלקתיות;
- סוכנים נגד טסיות;
- נוגדי קרישה.
אם עורק הכסל או הירך לא נפגע בצורה חמורה, והמחלה נמצאת בשלבי התפתחות ראשוניים, אז ניתן להשתמש בטכניקות התורמות לפירוק הפקקת לטיפול בה.
אם קיים איום של תרומבואמבוליזם, מניעתו מתבצעת. הליך זה מתבצע בעזרת קשירה של הווריד הירך, התקנת מסנן קאווה או שכיחה של הווריד הנבוב התחתון.
אם למטופל יש פקקת אילאופמורלית חריפה, אז הוא מועבר לבית החולים. במקרה זה, המטופל צריך להיות במצב שכיבה. לפני הבדיקה הוא מקבל מנוחה במיטה, ולאחר מכן עושים בדיקת אולטרסאונד ופילבוגרפיה.
במקרה שאין תנאים לבדיקת מטופל, אזי, בפיקוח מומחים, רושמים לו נוגדי קרישה, אותם יש ליטול למשך עשרה ימים.
לפי מומחים, יש לטפל בפקקת ורידים חריפה באופן מקיף, באמצעות שלוש קבוצות של תרופות:
- thrombolytics או fibrinolytics;
- נוגדי קרישה;
- disaggregants.
יצוין שטיפול נוגד קרישה מבוסס על שימוש באמצעים הבאים:
- הפרינים במשקל מולקולרי נמוך;
- הפרינים לא מחולקים;
- Fondaparinux pentasaccharide.
עם התפתחות תרומבוליזה, המצריכה שימוש בסטרפטוקינאז או אורוקינאז, התמותה של החולים עולה משמעותית עקב עלייה בתדירות הדימומים. בהקשר זה, שיטה זו משמשת רק במקרים קיצוניים, למשל, אם התפתחה פקקת נרחבת די לאחרונה, כלומר, לא יותר משבוע.
טיפול תרומבוליטי בפקקת אילאופמורלית מתבצע לאחר התקנת מסנן הקאווה. זאת בשל העובדה שטיפול כזה מקדם העברת קריש דם לעורק הריאתי, מה שעלול להוביל להתפתחות תרומבואמבוליזם.
Surgery
בפקקת ileofemoral, גרסה של התערבות כירורגית אפשרית. הוא מבוצע על פי סימנים חיוניים ותלוי בסיכון לפתח תסחיף ריאתי.
יש לציין גם שהניתוח מתבצע לעיתים קרובות כאשר קיים איום של גנגרנה ורידית וכאשר התהליך הפתולוגי מתפשט לוריד הנבוב התחתון.
אתה יכול גם להסיר את הפקקת שנוצרה בוריד הכסל השמאלי בדירוג רטרוגרדי. הליך זה מתבצע דרך פתח פלבוטומיה, אשר נעשה בוריד הירך. יש לציין שאופציה זו לא תמיד אפשרית, שכן וריד הכסל הימני יכול להפעיל לחץ משמעותי.
לפי הצהרות המומחים, אין לבצע את הניתוח להסרת קרישי דם כאשרתהליך הדבקה המתרחש בלומן של הווריד, כמו גם בנוכחות מחיצות תוך וסקולריות.
סיבוכים
במקרה של ביקור בטרם עת לרופא, כמו גם במקרה של טיפול לא נכון בפקקת אילאופמורלית, החולה עלול לפתח סיבוך מסוכן למדי בצורת תסחיף ריאתי. לכן, חשוב מאוד להבין כי בעת התבוננות בתסמין כלשהו, כמו גם חשד לפקקת, יש לפנות מיד לרופא מנוסה.
מניעת מחלות
כדי להימנע מהשלכות המחלה הנדונה, יש צורך לבצע כל העת אמצעי מניעה שמטרתם לחזק את מצבו הכללי של החולה וכליו בפרט.
כמו כן, המפתח לחיים ארוכים ובריאים הוא פעילות מתונה ותזונה נכונה.
כדי להימנע לחלוטין מהתפתחות של פקקת, על החולה לעקוב בקפידה אחר אורח חייו. עליך לבטל את כל ההרגלים הרעים ולפנות לרופא באופן קבוע.
במקרה שכבר החלה להתפתח מחלת מערכת הוורידים, יש צורך להקפיד על כל אמצעי המניעה שמטרתם למנוע סיבוכים אפשריים. תהליך זה כולל ביטול מוחלט של כל גורמי הסיכון, משטר פעילות מתון, כמו גם טיפול נוגד קרישה ונוגדי טסיות שנבחר כהלכה.
לפי מומחים, פקקת אילאופמורלית היא מחלה חמורה למדי שעלולה לגרום נזק משמעותי לבריאות האדם. עם זאת, יש לציין כי מחלה זו ניתנת לטיפול, כולל אם היאהוחל בזמן. העיקר לא להתייאש ולא לוותר, אלא לעקוב אחר כל ההמלצות של רופא מנוסה.
