פקקת סינוס מערית היא חסימת קריש של הסינוס המערה, שנמצא בבסיס הגולגולת משני צידי האוכף הטורקי.
תפקיד הסינוס המערה הוא יציאת ורידים מאזור המסלולים והמוח, כמו גם ויסות מחזור הדם המוחי.
פתולוגיה זו נדירה למדי, אך עלולה לגרום לתוצאות חמורות. גם פקקת של הסיגמואיד והסינוס הרוחבי מתרחשת לעתים רחוקות.
סיבות למחלה
פקקת סינוס מערית יכולה להתרחש מסיבות שונות. נטייה לזה:
- מחלות זיהומיות המתרחשות בצורה חריפה באזור הסינוסים המקסילריים, האוזניים, השיניים והאף;
- נוכחות של פציעות בגולגולת;
- מחלות בעלות אופי אוטואימוני (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית);
- תהליכים פתולוגיים של המוסטזיס, המלווים בהיווצרות מוגברת של קרישי דם (נוכחות של פוליציטמיה);
- מחלות של כלי דם ולב (מחלת לב איסכמית, הפרעות קצב לב וכו');
- נוכחות של סוכרת;
- הפלה;
- תקופה שלאחר הלידה.
להיווצרות קרישי דם יש אופי זיהומי ולא זיהומי. נכון לעכשיו, מקור לא זיהומי מצוין במידה רבה יותר. זאת בשל השימוש התכוף באנטיביוטיקה, המונעת סיבוכים חמורים. במקרה זה, נהוג לדבר על צורה אידיופטית של פקקת ורידים.
תסמינים של המחלה
מהם הביטויים של מחלה כמו פקקת סינוס מערית? הקליניקה שלו די מסובכת. לפעמים קשה לזהות את המחלה בשלבים הראשונים, שכן התסמינים מטושטשים ולעיתים דומים לסימנים של מחלות אחרות.
בין האינדיקטורים העיקריים של המחלה יש להדגיש:
- נוכחות של כאבי ראש עזים;
- הופעה של בחילות והקאות;
- הפסד ובלבול;
- התפתחות של תרדמת;
- התקפים.
- כאב בצוואר בעת כיפוף קדימה;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- נוכחות של exophthalmos (בליטה של גלגל העין קדימה עם העברה שלאחר מכן לצד).
- התפתחות של אופטלמופלגיה (שיתוק של שרירי העיניים עקב פגיעה בעצבים המווסתים את תנועת העיניים);
- הופעה של נפיחות באזור עצב הראייה והעפעפיים;
- הפסד ראיה;
- diplopia;
- כאב וכחלחל של ארובות העיניים, המצח ובסיס האף;
- אובדן תחושת עצב הפנים;
- thrombophlebitisורידי פנים.
פקקת של הסינוס המעורה מאופיינת בטמפרטורה תת-חוםית, אסתניה, תחושת כאב בשרירים ובמפרקים. במקרה של היווצרות פקקת לא זיהומית, ייתכן שתסמינים כאלה לא יופיעו.
תסמינים מוחיים מתבטאים בתסמינים של קרום המוח. ככל שהמחלה מתקדמת, סף ההתקפים עולה. במקרים חמורים, החולה עלול ליפול לתרדמת.
הופעת תסמיני לוואי מתעוררת על ידי יציאת CSF, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, נפיחות מוגברת של המוח, אשר בסופו של דבר עלולה להוביל למוות של המטופל.
Diagnosis
כיצד מתגלה פקקת סינוס מערית? האבחון מבוסס על שיטות בדיקה שונות. התלונות והאנמנזה של המטופל נלקחות גם בחשבון.
למיגרנה, למשל, יש מספר תכונות:
- מתחיל בצורה חריפה והופך בהדרגה לכרוני. הכאב הופך עמיד למשככי כאבים.
- הכאב מחמיר במאמץ גופני ובתנוחת שכיבה. ביטוי כזה של כאב ראש מעיד על כך שלאדם יש פקקת בסינוס הסיררוס.
- כאשר לוחצים על נקודות גרינשטיין, המטופל מתלונן על כאב. יש נפיחות של המסלולים והבלטה של גלגל העין.
כל החולים עם תסמינים נוירולוגיים דומים דורשים ביקור במשרד רופא העיניים.
על פני הקרקע, אתה יכול לראות נוכחות של פיתולים של כלי דם, נפיחותדיסק אופטי.
משיטות המחקר במעבדה לאבחון משמש:
- CBC.
- איסוף דם לתרבית סטריליות.
- ביצוע קרישה,
- קביעת מדד ה-D-dimer,
- ניתוח של נוזל מוחי.
בדיקות כאלה מאפשרות לזהות נגע זיהומי, כמו גם הפרעות במערכת הדימום.
ממחקרי השיטה האינסטרומנטלית יש לציין:
- ניגודיות לפי CT;
- הדמיית תהודה מגנטית;
- אנגיוגרפיה מוחית.
יסודות הטיפול
פקקת של הסינוס המערה, כמו גם של הסינוס הסיגמואידי והרוחבי, מצריכה גישת טיפול נפוצה. הטיפול יכול להיות שמרני וכירורגי. המדד האחרון מצוין במצב מתקדם של המחלה.
שיטות טיפול שמרני
איך מטפלים בפקקת סינוס מערית? לטיפול בשיטות שמרניות יש מספר מטרות:
- דיטוקסיפיקציה;
- להלחם נגד קרישי דם;
- העלמת נפיחות של המוח;
- עצירת התהליך הזיהומי;
- טיפול נוירו-פרוטקטיבי.
טיפול בניקוי רעלים ואנטיביוטיקה משמש בנוכחות פקקת ממקור זיהומית. ניקוי רעלים מאפשר לסלק ולהסיר חומרים רעילים. לשם כך משתמשים בחליטות עם תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
לאחר נטילת דם לתרבית, נרשמים אנטיביוטיקה. על פי תוצאות הניתוח, נקבעות תרופות בעלות קשת פעולה רחבה. במקביל, ניתן לרשום אנטיביוטיקה לעצירת זיהום אנאירובי ("Metronidazole").
כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה, יש להסיר קריש דם. לשם כך מתבצע טיפול בהפרין. לאחר מכן, רושמים נוגדי קרישה ישירים, הנלקחים למשך שלושה חודשים.
לאחר הקורס, מומלץ למטופלים ליטול תרופות נוגדות טסיות כגון אספירין, דיפירידמול, קלופידוגרל.
במקרים חמורים במיוחד, עם התפתחות של נפיחות במוח, התהליך הפתולוגי מסולק באמצעות משתנים.
טיפול נוירו-פרוטקטיבי נקבע במהלך תקופת ההחלמה. זה מתבצע בעזרת חומרים מרחיבים כלי דם, כמו גם חומרים נוירומטבוליים.
ניתוח
ניתוח מסומן כאשר שיטות שמרניות לא הביאו את התוצאה הרצויה. קשה מאוד להתקרב אל הסינוס המערה בשל מיקומו האנטומי. לכן, הניתוח כולל פתיחת הסינוסים והתברואה של המוקד הזיהומי העיקרי.
סיבוכים אפשריים
פקקת סינוס מערית (תמונה של חולים הסובלים ממחלה זו מוצגת במאמר זה) עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. הליכי האבחון המוקדמים יותר בוצעווהטיפול מתחיל, הסיכוי לסיבוכים קטן יותר.
הסיבוכים מחולקים למאוחר ולמוקדם.
מאוחר יותר יש לציין:
- אובדן חדות הראייה;
- abducens nerve paresis;
- נוכחות של פטוזיס (עפעף צנוח);
- התפתחות של arachnoiditis;
- hypopituitarism;
- anisocoria.
ממוקדם:
- נפיחות של המוח;
- התקפים חלקיים;
- אוטם מוחי.
לעיתים קרובות, פקקת סינוס מערית מובילה את המטופל ל:
- עיוורון מוחלט.
- שבץ מוחי (הפרעה חריפה במחזור הדם במוח, המעוררת לעתים קרובות נכות ומוות);
- הפרה של הפונקציונליות של בלוטת האצטרובל, האחראית לעיכוב שחרור הורמוני גדילה;
- האט את התפתחות הגידולים;
- הפרה של התפתחות והתנהגות מינית.
סיבוכים כאלה מתרחשים בערך בשליש מהמקרים.
צעדי מניעה
כדי להימנע מלחלוה במחלה כזו, יש להקפיד על מספר אמצעי מניעה כדי לסייע במניעת התפתחות פתולוגיה:
- טיפול בזמן בתהליכים דלקתיים בגוף;
- לשמור על אורח חיים בריא;
- פנייה בזמן למומחה במחלות המתרחשות בצורה כרונית ומלוות בשינוי מבני בדפנות כלי הדם והופעת צמיגות דם מוגברת.
פרוגנוזה למחלה
תחזית המחלהתלוי ישירות באבחון ובטיפול בזמן. ככל שנוכחות המחלה תתבסס מוקדם יותר והתחלת הטיפול, כך סיכויי ההחלמה גבוהים יותר.
שיטות הטיפול המשמשות את הרפואה המודרנית הפחיתו משמעותית את סף התמותה ממחלה זו. המדד הוא 20%. כ-10% מהמקרים חווים הישנות של פקקת תוך שנה לאחר הטיפול.
מסקנה
פקקת סינוס מערית, שתסמיניה תוארו במאמר זה, היא מחלה קשה מאוד. קשה לטפל במחלה.
ברוב המוחלט של המקרים, הפתולוגיה גורמת לנכות של החולה ולעיתים מסתיימת במוות. לכן, הליכי אבחון וטיפול בזמן הם כל כך חשובים.
