המונח "טרומבופלביטיס של ורידים שטחיים" מתייחס למצב פתולוגי בו מתפתח תהליך דלקתי בדפנות כלי הדם. במקביל, נוצר קריש דם שסותם את לומן הוורידים. המחלה יכולה להיות עצמאית בטבעה או להיות סימן להתקדמות בגוף של מחלה אחרת. אם מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים, יש צורך לפנות לפלבולוג בהקדם האפשרי. המומחה יוציא הפניה לאבחון מורכב ובהתבסס על התוצאות שהתקבלו יערוך משטר טיפול בטרומבופלביטיס של ורידים שטחיים. זה עשוי לכלול גם טכניקות שמרניות וגם טכניקות אופרטיביות.
פתוגנזה
טרומבופלביטיס של ורידים עמוקים ושטחיים כאחד היא תמיד תוצאה של תפקוד לקוי של מספר מערכות. במילים אחרות, המחלה היא רב גורמים.
לרוב הסיבה העיקריתהוא התרחשות בו זמנית של הפרעות בעבודה של מערכות הלב וכלי הדם, הלימפה ומחזור הדם. אם תתעלם מסימני האזהרה, פעולתם של גורמים אלה תוביל בהכרח לטרומבופלביטיס.
מנגנון התפתחות המחלה מבוסס על דלקת של דופן כלי הדם עם היווצרות בו-זמנית של קריש דם. ברוב המקרים, מהלך התהליך הפתולוגי הוא חיידקי באופיו. אבל לפעמים זה קורה שעל רקע thrombophlebitis של הוורידים השטחיים, זיהום חיידקי מחובר. במקרה זה נהוג לומר שהתהליך הוא מוגלתי.
ישנן שתי אפשרויות להתפתחות המחלה:
- זרם נוח. הטרומבוגנזה נעצרת, הדלקת שוככת. לאחר מכן, הפטנטיות של הכלי המתאים משוחזרת. זה יכול לקרות לבד או לאחר טיפול. עם זאת, אי אפשר לדבר על היעלמות המחלה במקרה זה, מכיוון שתמיד נצפה נזק למנגנון המסתם, ובהמשך הדבר מחמיר את התמונה הקלינית של אי ספיקה ורידית.
- התהליך הדלקתי מתקדם. במקרה זה, קצה אחד של הקריש מחובר לדופן הווריד, והשני ממוקם ישירות בלומן של הכלי. במקרה זה, נהוג לומר שלפקקת יש מצב לא יציב. הצמיחה שלו במצב זה מופנית כלפי מעלה. ראוי לציין כי גם בהשפעה חלשה, הקריש יכול לרדת. זה מאיים על הופעת תרומבואמבוליזם - מחלה שמובילה לעתים קרובות למוות.
לאכדי לאפשר התפתחות של סיבוכים מסוכנים, יש צורך לפנות לפלבולוג עם הופעת סימני האזהרה הראשונים
אטיולוגיה
כפי שהוזכר לעיל, thrombophlebitis של ורידים שטחיים היא מחלה רב-גורמית. הוא מתפתח עם שילוב של התנאים הלא נוחים הבאים:
- פגיעה בדופן הכלי. ורידים שטחיים מועדים לסוגים שונים של נזקים. אפילו פציעה קלה יכולה להוביל לטרומבופלביטיס. לרוב, חתכים, חבורות ומניפולציות רפואיות שבוצעו בצורה לא נכונה פועלים כגורמים מעוררים.
- ירידה בקצב זרימת הדם. לרוב, מצב זה הוא תוצאה של immobilization ממושך של אדם. לדוגמה, הוא חולה במחלה קשה, ועליו להקפיד על מנוחה במיטה. אי ספיקת לב גורמת לעיתים קרובות להפחתת זרימת הדם.
- שינוי בהרכב ובמאפיינים של רקמת חיבור נוזלית. זה קורה לעתים קרובות עם סוכרת. בנוסף, הדם מתעבה כאשר הגוף מתייבש, כגון בזמן הקאות או שלשולים.
כמו כן, המחלות והמצבים הבאים עלולים להפוך לגורמים לטרומבופלביטיס של ורידים שטחיים:
- פציעות חמורות.
- ניתוח שעבר.
- פתולוגיות של אטיולוגיה זיהומית.
- רגישות מוגברת של הגוף לאלרגנים.
- ניאופלזמות ממאירות.
- חוסר איזון הורמונלי.
- עודףמשקל גוף.
- הפרה של הטכניקה של ביצוע מניפולציות רפואיות.
בנוסף, תסמינים של thrombophlebitis של הוורידים השטחיים מופיעים לעתים קרובות אצל נשים במהלך ההריון ואחרי הפלה.
טופסי מחלה
בהתאם לגורמים האטיולוגיים, המחלה יכולה להיות בעלת אופי שונה:
- מדבק. במקרה זה, thrombophlebitis עשוי להיות קשור לדלקת מוגלתית או להיות סיבוך של פתולוגיות זיהומיות. המחלה יכולה להופיע גם לאחר לידה או ניתוח.
- לא מדבק. במקרה זה, הפתולוגיה יכולה להיות פוסט טראומטית או נודדת. לעתים קרובות, thrombophlebitis הוא סיבוך של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או דליות.
הרופאים אומרים שללא טיפול, כל צורה של טרומבופלביטיס יכולה להוביל לכך שסיבי עצב, מערכת הלימפה והאיברים הסומטיים מעורבים בתהליך הדלקתי. יתר על כן, קיים סיכון למצב ספטי כללי.
תמונה קלינית
תסמיני המחלה ועוצמתם תלויים ישירות בסוג המחלה ובחומרתה.
טרומבופלביטיס של ורידים שטחיים יכולה להיות:
- חד. שלב זה מתפתח כ-2-3 ימים. ורידים שטחיים עם thrombophlebitis מתנפחים באזור הלוקליזציה של קריש הדם. מצבו הכללי של המטופל מחמיר באופן משמעותי. thrombophlebitis חריפה של ורידים שטחיים מלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורהbody.
- כרוני. התסמינים אינם בולטים כמו במקרה של thrombophlebitis חריפה של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות. התהליך הדלקתי ממשיך באיטיות, וככלל, זהו סיבוך של דליות. אם תלחץ עם האצבע על האזור שבו נמצא קריש הדם, הוא יגדל. תחושות כואבות בולטות. בנוסף, הגפה נפוחה.
- מוגלתי. זה מתפתח אם יש מוקד של זיהום על העור. התהליך הפתולוגי מלווה בסימני שיכרון, במיוחד טמפרטורת גוף גבוהה.
- לא מוגלתי. הגורם המעורר במקרה זה הוא הפרה של תנועת זרימת הדם. ככלל, מצב זה הוא תוצאה של עיבוי של רקמת החיבור הנוזלית. רווחתו הכללית של אדם משביעת רצון, אך פסים אדמדמים ניכרים על העור, כאשר נוגעים בו מופיעות תחושות כואבות. טרומבופלביטיס לא מוגלתי חולף מעצמו או הופך לכרוני.
חשוב להיות מסוגל לזהות את המחלה בזמן. כדי לעשות זאת, עליך להבין היטב כיצד thrombophlebitis שונה מדליות.
התסמין הראשון הוא תמיד כאב חד בירך או ברגל התחתונה. טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים מלווה גם בנפיחות ואדמומיות. יתר על כן, לאדם יש שקיות מתחת לעיניים. הווריד מתנפח חזק, כל ניסיון לגעת בעור שמעליו גורם לכאבים עזים. ברגעים כאלה, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות ומעלה.
דליות אינן כואבות במישוש, אבל על העורמעליהם אין אדמומיות. אין גם עלייה בטמפרטורת הגוף. אם תרים את הרגליים, המתח יירגע במהירות.
ללא קשר לחומרת הסימפטומים של thrombophlebitis של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות, אי אפשר לעכב את הטיפול במחלה. חשוב לזכור שהתעלמות מסימני האזהרה עלולה להיות קטלנית.
Diagnosis
זהה פתולוגיה לא קשה. פלבולוג יכול לבצע אבחנה כבר בשלב הבדיקה הגופנית ואיסוף נתוני האנמנזה.
על מנת לאשר זאת, נקבע אולטרסאונד דופלקס צבעוני. במהלך המחקר, הרופא מקבל את ההזדמנות לברר את המיקום המדויק של הפקקת, כמו גם להעריך את הסבירות להתנתקותו.
בנוסף, הפלבולוג רשאי לרשום:
- Rheovasography. עם שיטה זו, אתה יכול ללמוד בקפידה את תהליך זרימת הדם.
- CT, MRI.
- וונוגרפיה. זוהי שיטת אבחון רנטגן הכוללת הכנסת חומר ניגוד לגוף המטופל.
בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופא מתווה את משטר הטיפול היעיל ביותר לטרומבופלביטיס של ורידים שטחיים.
טיפולים שמרניים
אם הכלי מודלק ברגל התחתונה, אין צורך באשפוז. עם זאת, בנוכחות thrombophlebitis עולה של הוורידים השטחיים, כאשר ניתן לאתר קרישים באזור הירכיים, הטיפול מתבצע בבית חולים.
מטרות של טיפולאירועים:
- מניעת המעבר של התהליך הדלקתי לוורידים עמוקים.
- מניעת התפתחות של כל מיני סיבוכים.
- דיכוי התהליך הדלקתי.
- מניעת קרישי דם.
אם יש חשד להתפתחות תסחיף, המטופל מוקצה למנוחה במיטה. אי ביצוע זה עלול לעלות למטופל בחייו. בכל המקרים, יש להפחית את עוצמת הפעילות הגופנית למינימום.
משטר הטיפול הקלאסי לטרומבופלביטיס הוא כדלקמן:
- חבישה אלסטית או גרבי דחיסה. הבחירה נעשית על ידי הרופא על סמך ההיסטוריה ותוצאות האבחון.
- מתן תוך ורידי של נוגדי קרישה ב-7 הימים הראשונים. תרופות אלו תורמות לדילול רקמת החיבור הנוזלית, אשר, בתורה, מונעת פקקת. המרשם הנפוץ ביותר הוא Enoxaparin. לאחר 7 ימים מתבצע המעבר לנוגדי קרישה דרך הפה (אספירין קרדיו).
- קבלה של פלבוטיקה. נועד לעצור את התהליך הדלקתי. ככלל, רופאים רושמים Troxerutin. על מנת לחסל דלקת, נרשמים גם NSAIDs (לדוגמה, Ibuprofen, Diclofenac).
- יישום מקומי של מוצרים מבוססי הפרין. משחות לטרומבופלביטיס של ורידים שטחיים עוזרות לחסל תחושות כואבות ותחושות לא נוחות אחרות. לרוב, רופאים רושמים הפרין.
- לקיחת כספים שעוזרים להעלים נפיחות. דוגמה: Wobenzym.
- יישום מקומי של מוצרים מבוססי פרופוליס. על רקע שלהםהשימוש מבטל כאב והורג פתוגנים.
בנוסף, הרופא עשוי לרשום קורס של פיזיותרפיה. היעילים ביותר הם: UV, אלקטרופורזה, קרינת אינפרא אדום, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר ובארותרפיה.
טיפול כירורגי
אם שיטות שמרניות אינן יעילות, הרופא רושם ניתוח.
כיום, נעשה שימוש בשיטות הבאות בפועל:
- חבישה של כלי שיט מושפעים. מטרת הניתוח היא לעצור את תהליך הפרשת הדם לוורידים השטחיים מאלו הממוקמים עמוק. ההתערבות מתבצעת בהרדמה מקומית.
- כריתת ונקטומיה. במהלך הניתוח מבצע המנתח מספר חתכים בעור. דרך החורים שנוצרו, הרופא מסיר את הכלי שהשתנה פתולוגית בעזרת ווים.
- כריתת צמתים עם פקקת.
לאחר הניתוח יש צורך להפחית זמנית את עוצמת הפעילות הגופנית למינימום. בנוסף, מומלץ להקפיד על תזונה הכוללת צריכה תכופה של מזונות עשירים בסיבים. בנוסף, התזונה חייבת לכלול: שורש ג'ינג'ר, פרי עוזרד, שום, שורש ולריאן, פלפל.
אם תמלאו אחר כל המלצות הרופא, תוכלו לסמוך על כך שהחלמה מלאה תגיע תוך 2-3 שבועות.
תחזית
תוצאת המחלה תלויה ישירות בזמן הטיפולדוֹקטוֹר. אם תקבע תור לרופא פלבולוג מיד לאחר הופעת התסמינים המדאיגים הראשונים, תוכל להימנע ממספר סיבוכים חמורים.
התעלמות מסימני המחלה מובילה להתפתחות ההשלכות הבאות:
- אבססס.
- אקזמה.
- פלגמון של הגפיים התחתונות.
- Lymphadenitis.
- Gangrene.
- ספסיס.
- פקקת ורידים עמוקים.
- Emboli.
ראוי לציין שרבים מהסיבוכים הללו מהווים סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחיים.
Prevention
כדי למנוע התפתחות של thrombophlebitis של ורידים שטחיים, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- אם הפעילויות היומיומיות שלך כוללות ישיבה בתנוחה אחת במשך זמן רב, עליך לקחת הפסקות מדי פעם ולהתחמם.
- הרם את הגפיים התחתונות במידת האפשר.
- צא לטיולים ארוכים כל יום.
- אם סובלים מהשמנת יתר, התאם את התזונה כדי להפחית את משקל הגוף.
- בצע תרגילי בוקר כל יום.
- שמור על היגיינה.
בנוסף, אם יש סימנים לדליות, יש לפנות לרופא פלבולוג. טיפול בזמן במחלה ימנע התפתחות של thrombophlebitis.
לסיכום
הפתולוגיה היא רב-גורמית. מהלך הטרומבופלביטיס מאופיין בהתרחשות בו-זמנית של תהליך דלקתי בדופן הווריד והיווצרות קריש דם. כאשר מופיעים תסמיני חרדה,אתה יכול ליצור קשר עם phlebologist בהקדם האפשרי. הרופא יוציא הפניה לבדיקה שעל בסיס תוצאותיה יערוך משטר טיפול יעיל.
