ברפואה המודרנית, משתמשים לעתים קרובות במונח אקוגניות. זוהי היכולת של רקמות גוף האדם בדרגות שונות לשקף גלים קוליים. מאפיינים אלו של איברים נמצאים בשימוש נרחב למטרות אבחון - בעזרת ציוד אולטרסאונד מיוחד, ניתן ללמוד את תכונות המבנה והתפקוד של איבר מסוים.
כמובן, אנשים רבים מעוניינים במידע נוסף. מהו עקרון העבודה של ציוד קולי? מה יכולה להצביע על אקוגניות מוגברת של רקמות? איך לפענח את תוצאות האולטרסאונד? התשובות לשאלות אלו יהיו שימושיות לרבים.
Echogenicity - מה זה?
קודם כל, כדאי להבין את המונחים הבסיסיים. בדיקת אולטרסאונד של איברים מבוססת על עקרון ההד. הרקמות נחשפות לאולטרסאונד. בתורו, איברים שונים משקפים גלים בצורה שונה, בהתאם למבנה וצפיפות בד.
Echogenicity היא תכונה של רקמות המאפשרת להן לשקף גלים קוליים. השתקפות זו היא שמוצגת על המסך בצורה של תמונה בשחור לבן. על ידי לימוד האקוגניות של איבר מסוים, הרופא יכול להניח הנחות לגבי תפקודו, נוכחות של שינויים מבניים, חריגות, מחלות.
סוגי אקוגניות
איך בדיוק רופא מעריך את מצב האיברים במהלך אולטרסאונד? האקוגניות עשויה להשתנות:
- Isoechogenicity היא הנורמה. במהלך הבדיקה, רקמות מוצגות באפור על המסך.
- היפואקוגניות היא אקוגניות מופחתת. חפצים נראים הרבה יותר כהים ממה שהם צריכים.
- Hyperechogenicity - מצביע על עלייה באקוגניות. הבדים צבועים באפור בהיר או לבן.
- Anechoic - הד שליליות. מונח זה מתייחס להעדר אקוגניות. מבנים שחורים נראים על המסך.
במהלך המחקר נלקח בחשבון אופי הצבע של איבר מסוים. המונח "הומוגניות" פירושו נוכחות של צבע אחיד. לדוגמה, אקוגניות נורמלית של פרנכימה הכבד צריכה להיות הומוגנית. הטרוגניות, בהתאמה, פירושה צביעה לא אחידה של האובייקט. אם הפרנכימה של הכבד היא הטרוגנית, אז זה עשוי להצביע על שחמת או מחלות אחרות.
היפראקוגניות והגורמים לה
ככל שהאיברים צפופים יותר, האקוגניות שלהם גבוהה יותר. לדוגמה, צלקות, רקמות דלקתיות, אזורים של הצטברות שומן, משקעים של מלחי סידן עלהתמונות בצבע כהה יותר. Hyperechogenicity של parenchyma של איברים מסוימים מצביע על ירידה בכמות הנוזל. בתורו, התייבשות עלולה להוביל ל:
- הפרעות הורמונליות;
- כשלים בתהליכים מטבוליים;
- תת-תזונה (משפיעה בעיקר על מצב הלבלב);
- הרגלים רעים (סמים, אלכוהול, עישון);
- טראומה, דלקת ותהליכים פתולוגיים אחרים ברקמות האיבר.
האכוגניות של הלבלב מוגברת: מה זה?
זה לא סוד לאף אחד שבמקרה של חשד למחלות מסוימות של הלבלב, המטופל מקבל תחילה מרשם אולטרסאונד. מה ניתן ללמוד באמצעות ציוד כזה? מה זה אומר אם האקוגניות של הלבלב מוגברת? מה זה והאם עלי לדאוג לגבי זה?
היפראקוגניות של איבר זה עשויה להצביע על הפתולוגיות הבאות:
- צפיפות יתר של הפרנכימה של הלבלב נצפית בנוכחות בצקת, דלקת, גידולים. לפעמים שינויים כאלה קשורים להיווצרות גזים מוגברת, לחץ מוגבר במערכת הפורטלית של הכבד, היווצרות אבנים ומשקעי סידן בצינורות הבלוטה.
- אקוגניות מוגברת מפוזרת נצפית לעתים קרובות על רקע של דלקת לבלב כרונית וקשורה לצלקות רקמות. אם גודל הבלוטה אינו משתנה, אז זה עשוי להצביע על התפתחות של סוכרת.או החלפת רקמות רגילות בשומן.
כדאי לציין שהעלייה באקוגניות עשויה להיות זמנית. לדוגמה, שינוי כזה בצפיפות עשוי להיות קשור ל:
- דלקת תגובתית בזיהומים רבים, כולל מחלות כמו דלקת ריאות ושפעת;
- שינוי סוג המזון הנצרך, תת תזונה;
- שינוי באורח החיים, פעילות גופנית אינטנסיבית.
מדוע האקוגניות נמוכה מהנורמלי?
אפשרויות תוצאות אולטרסאונד אחרות. לדוגמה, חלק מהרקמות והמבנים מופיעים בהירים על מסך המכונה. זה מצביע על צפיפות אקוסטית נמוכה של האיבר הנבדק.
אם האקוגניות של רקמות מופחתת, אז זה עשוי להעיד על היווצרות של ציסטה (יש נוזל בתוך התצורה), גידולים או פיברואדנומות.
היפואקוגניות של הלבלב והגורמים לה
אם צפיפות ההד של איבר יורדת, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של בעיות מסוכנות.
- לדוגמה, גרורות מופיעות על המסך כמבנים היפו-אקויים עם קווי מתאר מטושטשים (הם לא תופסים את כל הפרנכימה של האיבר).
- ציסטה היא יצירה קטנה של מבנה הומוגני עם קו מתאר אחיד וצפיפות נמוכה.
- אם נוצרו מספר אזורים בעלי אקוגניות נמוכה בפרנכימה של איבר, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של תהליך פיברוליפומטי או דלקת לבלב דימומית.
- ניתן לאבחן סרטן גם באמצעות ציוד אולטרסאונד. הגידול הואמבנה היפו-אקואי עם יציאות דקות. במקרה זה, זרימת הדם אינה מוצגת, הכלים הגדולים של הבלוטה נעקרים, וגודל הלבלב גדל.
כבד היפואקוגני
על מה מעידה צפיפות כבד נמוכה? בדרך כלל, לפרנכימה של האיבר יש מבנה אפור אחיד. מה אם יתרחשו סטיות?
- נוכחות של גושים מעוגלים עם אקוגניות נמוכה עשויה להעיד על שחמת.
- אם יש היווצרות קטנה עם קווי מתאר אחידים בפרנכימה, אז סביר להניח שלמטופל יש ציסטה.
- לפקקת יש מראה של תכליל סגלגל או מוארך (אך מעוגל) בגודל קטן עם מבנה הד רופף.
- אם נוצרו אזורים בעלי אקוגניות שונה וקווי מתאר לא אחידים בפרנכימה, ייתכן שיש מורסה. לפעמים ניתן לראות בועות גז קטנות על המסך.
- אדנומה בעלת מבנה הומוגני, צפיפות הד נמוכה וקצוות חלקים.
- אבל גידול ממאיר נראה כמו כתם בעל מבנה הטרוגני. נוכחות אפשרית של הסתיידויות, כמו גם שטפי דם. התסמינים כוללים שינויים בגודל או במבנה של בלוטות הלימפה המקומיות.
מה מעידה על אנכואיות?
כפי שכבר הוזכר, אקוגניות היא התכונה של רקמות אנושיות לשקף גלים קוליים. אבל יש גם מונח כזה כמו אנכואי. איברים אקו-שליליים אינם מסוגלים לשקף אולטרסאונד ומופיעים כאזורים שחורים על המסך.
ברוב המקרים, נוכחות של שחורכתמים על מסך הצג אינם מסוכנים. לדוגמה, נוזל אינו משקף גלים קוליים. עם זאת, לפעמים anechogenicity מצביעה על נוכחות של פתולוגיות חמורות, כולל תצורות ציסטיות או גידולים ממאירים.
נוכחות של אזורים אנכואיים בפרנכימה של הכבד
מה יכול להצביע על מבנה הכבד שהשתנה? אקוגניות נעדרת (רקמות אינן משקפות גלים קוליים) במקרים רבים. להלן הפתולוגיות האופייניות ביותר שניתן לזהות במהלך אולטרסאונד:
- היווצרות שחור סגלגל או עגול על המסך עשוי להצביע על נוכחות של ציסטה פשוטה ברקמת הכבד;
- נוכחות של מבנים הד שליליים המתחברים לענפי הווריד השער של הכבד מעידה על הרחבת כלי הדם;
- מבנה שחור פועם שמתקשר עם עורק יכול להיות מפרצת;
- היווצרות שחורה מעוגלת עם תעלות וקירות אקוגנים מעידה על נוכחות של ציסטה אכינוקוקלית.
איך לפענח את התוצאות של אולטרסאונד של בלוטת התריס?
בתהליך האבחון של כל מחלות בבלוטת התריס, יש חשיבות רבה לתוצאות האולטרסאונד. אם במהלך ההליך זוהתה אקוגניות מוגברת של האיבר, הדבר עשוי להצביע על:
- זפק אנדמי, הקשור למחסור ביוד בגוף;
- זפק רעיל;
- דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
- דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס.
כמובןלירידה בצפיפות ההד יש גם סיבות משלה:
- היווצרות וגדילה של הציסטה;
- נוכחות של היווצרות כלי דם;
- סרטנים (מתרחש ב-5% לכל היותר מהמקרים).
לעיתים, במהלך הבדיקה, מתגלה היווצרות אנקו ברקמות הבלוטה. מבנה כזה עשוי להיות:
- ציסטה אמיתית (בעלת צורה מעוגלת וקווי מתאר חלקים);
- פסאודוקיסטה (הכללה קטנה של מבנה פלוקולנטי, קירותיו נוצרים לרוב על ידי רקמות בלוטות);
- אדנומה;
- ציסטה קולואידית.
כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא צריך לקחת היסטוריה מלאה ולהכיר את תוצאות בדיקות המעבדה.
בדיקת כליות
לימוד האקוגניות של הכליות הוא גם אינפורמטיבי מאוד. האם עלי לדאוג אם זוהו אזורים עם צפיפות הד מוגברת במהלך ההליך?
- אם גודל הכליות גדל, והאקוגניות מוגברת (בעוד צפיפות הפירמידות מופחתת), אז זה עשוי להצביע על התפתחות של נפרופתיה סוכרתית.
- על רקע גלומרולונפריטיס (במיוחד אם מתפתחת צורה חמורה של המחלה), נצפית עלייה מפוזרת ואחידה בצפיפות ההד.
- אם יש אזור צפוף יתר בפרנכימה ההומוגנית של איבר, זה עשוי להצביע על היווצרות הסתיידויות, אוטם כליות, מיאלומה, נוכחות של גידול ממאיר.
- אקוגניות מוגברת של הסינוס הכלייתי עשויה להצביע על נוכחות של הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות,תהליכים דלקתיים.
לפעמים, במהלך המחקר, נמצא אזור עם היפו-אקוגניות בפרנכימה של הכליה, שנראה כמו כתם בהיר יותר במוניטור. זה עשוי להצביע על נוכחות של:
- ציסטות (להיווצרות מבנה הומוגני, גבולות ברורים ואחידים);
- גידולים, כולל ממאירים (לגידול שהתגלה יש מבנה הטרוגני וקווי מתאר מטושטשים, לפעמים יש עלייה בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות).
נוכחותם של אזורים ניטרליים (אנכויים) גם מעידה לפעמים על נוכחות של מחלות מסוכנות.
- ציסטה פשוטה. על המסך ניתן לראות תכלית אנקוית (בדרך כלל בגודל קטן) עם קירות דקים וקצוות חלקים.
- ציסטה משנית. ברקמות האיבר יש היווצרות בצורה לא סדירה עם אקוגניות הטרוגנית. ככלל, מבנים כאלה ממוקמים ליד רקמת צלקת.
- פוליציסטי. ניתן למצוא ניאופלזמות מרובות הד שליליות בשתי הכליות.
- סרטן. לגידול ממאיר, ככלל, אין קווי מתאר שחורים. מגוון של תכלילים נמצאים לעתים קרובות בתוך הניאופלזמה.
- המטומה פרירנלית. קווי המתאר של הכליה המושפעת במקרה זה אינם משתנים. עם זאת, ניתן לראות בקרבת מקום מבנה אנכואי בעל צורה לא סדירה.
- אבצסים כלייתיים. בפרנכימה של הכליה יש תכלילים קטנים עם קווי מתאר מטושטשים. ככלל, כלי דם על רקע מורסה אינם חזותיים.
מסקנה
חקר את האקוגניות של זה או אחרגוף, אתה יכול לקבל הרבה מידע שימושי. עם זאת, תוצאות אולטרסאונד לבדן אינן מספיקות כדי לבצע אבחנה מדויקת.
פרשנות התוצאות תלויה בגורמים רבים, לרבות מאפייני התמונה הקלינית, גיל ואורח החיים של המטופל, נוכחות של מחלות נלוות מסוימות, כך שניתן להפקיד תהליך זה רק בידי הרופא המטפל. בכל מקרה, בעת אבחון ועריכת משטר טיפול, נלקחות בחשבון תוצאות של בדיקות אחרות, ובפרט בדיקות מעבדה.
