זוגות רבים חולמים להיות הורים מאושרים, אבל אבחנה כזו כמו אי פוריות של אחד מבני הזוג או של שניהם שוללת כל תקווה. במקרה זה, הפריה חוץ גופית (IVF) באה לעזרה - הליך המסייע לזוגות עקרים להביא לעולם ילד המיוחל. יש צורך להתכונן לזה בזהירות, כי הפיצוץ ההורמונלי בגוף האישה מוביל לייצור מוגבר של ביציות.
לאחר מכן מחוררים את השחלות, כלומר משתמשים במחט מיוחדת כדי לקחת מהן את הנוזל עם הביצים המצויות בה. הם מופרדים ומניחים בתנאים שנוצרו במיוחד, שם הם מופרים ומתחילים להתחלק. לאחר מכן, העוברים מועברים לחלל הרחם, והאישה ממתינה לתחילת ההריון.
אבל קורה שבמבחנה שבה הופרו הביציות נוצרו יותר עוברים מזההיה הכרחי. במקרה זה, הרופאים מייעצים לבצע הליך כגון הקפאה של עוברים. ייתכן שיהיה צורך בהם אם הליך ההפריה החוץ-גופית הראשון לא הצליח או שהאישה רוצה ללדת ילד שני בעתיד.
מהו שימור הקפאה?
שימור קריו של עוברים הוא הליך להקפאתם בטוחה בחנקן נוזלי בטמפרטורה של 196 מעלות מתחת לאפס. במקרה זה, כל התהליכים הביוכימיים נעצרים, כלומר, העובר מפסיק להתפתח, אך אם הוא מופשר, הוא נשאר בר-קיימא.
נשים רבות לא מצליחות להיכנס להריון על ידי IVF בפעם הראשונה. זה קורה רק ב-30-65% מהמקרים. הניסיון השני מאלץ את האישה לעבור שוב הליך מאוד לא נעים ודי טראומטי לגירוי שחלתי, כמו גם ניקור שלהם, מלווה בטיפול תרופתי.
עוברים שהוקפאו בחנקן נוזלי יכולים להיחשב כמעין רשת ביטחון במקרה של כשל. הוכח שהעברת עוברים שמורים בהקפאה מקדמת הריון כמעט באותם סיכויים כמו בהעברה טריה.
אינדיקציות לשמירה בהקפאה
הליך מורכב זה מבוצע כאשר אישה:
- רוצה להפוך לאם פונדקאית;
- יש לו מחלות גנטיות ולפני העברת העובר עבר אבחון גנטי טרום השרשה, כתוצאה מכך נוכשו עוברים חולים ומספר הבריאיםעלה על 4-6 חלקים;
- בתקופת העברת העובר, היא חלתה לפתע במחלות ויראליות או זיהומיות, שעלולות לעורר הפלה ספונטנית או לידת ילד עם פתולוגיות שונות;
- רוצה להיכנס שוב להריון לאחר זמן מה;
- כבר ביצע IVF, אבל נכשל.
שימור הקפאה של עוברים: יתרונות וחסרונות
לנוהל זה יש יתרונות מסוימים. אם אישה אינה פוריה, היא יכולה לקוות להריון שני. שימור הקפאה במהלך הריון שני מפחית משמעותית את העומס על גוף האישה, מכיוון שהיא כבר לא צריכה ליטול כמויות גדולות של תרופות ולעבור ניקור שחלתי. הליך זה מאפשר לך לחסוך משמעותית בכסף במהלך הפריה חוץ גופית חוזרת, מכיוון שאינך צריך עוד לשלם עבור טיפול הורמונלי והחזרת ביצית.
הסיכוי להריון שני גדל משמעותית, שכן הביציות לא רק מופרות, אלא גם החלו להתחלק, מה שלא תמיד קורה בזמן הפריה חוץ גופית. ההליך באמצעות עוברים שמורים בהקפאה מונע התפתחות של תסמונת גירוי יתר שחלתי. שיטה זו גם נותנת לזוגות אחרים הזדמנות להפוך להורים, שכן עוברים מוקפאים יכולים לשמש כתורמים.
לכן, להקפאה יש הרבה יתרונות. אבל עדיין, להליך באמצעות עוברים שמורים בהקפאה יש חסרון משמעותי אחד. זה טמון בעובדה שאחוז אובדן העוברים במהלך שלהםההקפאה וההפשרה גבוהה מספיק.
איך מתבצע שימור הקפאה?
מהביציות המופרות, הרופא בוחר את העוברים האיכותיים והבריאים ביותר. לאחר מכן הם מונחים במבחנה ומטופלים בחומר מגן קריו כדי להגן עליהם מפני נזק.
כל צינורית כזו מונחת במיכלי מיקרו, שהם צינורות פלסטיק שמסומנים, וניתן לאחסן בהם עד 5 עוברים. לאחר מכן, הם מונחים ב-cryobank ומקוררים על ידי הקפאה מהירה במיוחד או איטית. ב-cryobank, אחסון עוברים שמורים בהקפאה נמשך בין חודש לכמה עשורים, בהתאם לרצונה של אישה. התנאי העיקרי לתהליך שימור ההקפאה הוא איכות טובה וכדאיות גבוהה של עוברים.
איך מתרחש תהליך הפשרת העוברים?
הפשרה של עוברים בטמפרטורת החדר. לשם כך מוציאים את הצינורית בה הם נמצאים מהמגן הקריופי ומועברים לסביבה מיוחדת. ברגע שהעובר מופשר לחלוטין, הוא מושתל לתוך חלל הרחם.
עוברים לאחר שימור בהקפאה מושתלים במחזור טבעי או מגורה, וכן במחזור עם טיפול הורמונלי חלופי.
תרופות נדרשות להעברת עוברים
כדי שרירית הרחם תהיה מוכנה להעברה, והעובר ישתרש היטב, הרופאים רושמים לכך תרופות שונות המכילות את ההורמון הנשי. לכן, ננסה לענות על השאלה אילו תרופות לשתות לפניהעברה של עוברים שמורים בהקפאה.
תכשירי פרוגסטרון מכינים היטב את רירית הרחם, וכתוצאה מכך העובר משתרש בהצלחה. תרופות כאלה כוללות "Duphaston" ו"Utrozhestan". טבליות פרוג'ינובה גם עוזרות להכין את הרחם להעברת עוברים.
איך העברת עוברים מופשרים פועלת?
העברת העובר מתבצעת לאחר קבלת הווסת לאחר ניסיון IVF לא מוצלח. השתלת הבלסטוציסט וריסוק העוברים לתוך הרחם מתרחשות בדרך כלל ביום הפשרת העוברים.
העברה והשתלה מחדש של עוברים לאחר שימור בהקפאה מתרחשת במחזור טבעי, מגורה או במחזור עם טיפול הורמונלי חלופי. זה מאפשר לנו לקוות לתחילתו של הריון המיוחל.
תוצאת ההעברה תלויה בגורמים הבאים:
- גיל האישה;
- טיפול תרופתי נכון;
- מספר העוברים שהועברו;
- מספר סיבוכים בהריונות קודמים.
במהלך ההקפאה לרוב קליפת העובר מתעבה, ולכן לפני העברתו לרחם מתבצעת בקיעה, כלומר קליפתו מחורצת.
תוצאה אפשרית של הקפאת והפשרת עוברים
ייתכן שעוברים, לאחר הקפאתו ולאחר מכן הפשרו, יהיו בלתי מתאימים לחלוטין להעברהעקב הרס שלהם. במקרה זה, ההעברה לא תתבצע.
הכנת רירית הרחם להשתלה, מתבצעת ניתוח הורמונלי שיצביע על מצבה. אם מסיבה כלשהי התרחשו חריגות של פרמטרים הורמונליים מהנורמלי, הליך ההעברה מבוטל, כי רירית הרחם לא תהיה מוכנה. במקרה זה, הם ממתינים למחזור הבא, בו מכינים מחדש את רירית הרחם.
האם ניתן לשמר עוברים יותר מפעם אחת?
זה אפשרי אם מקפיאים מספר רב של עוברים בשלב מוקדם של התפתחות, ולאחר מכן מופשרים כמעט כולם. לאחר בחירת הדגימות הטובות ביותר לשתילה מחדש, השאר מוקפאים שוב. העברת העוברים הכפולים הללו שמורים בהקפאה מקדמת הריון, אבל עדיין כמה גורמים מפחיתים את התוצאה המוצלחת.
האם שימור הקפאה יכול להשפיע על התפתחותם של ילדים?
הורים מודאגים מאוד לגבי האופן שבו ילד יתפתח מעובר שנשמר בהקפאה. מחקרים מיוחדים בוצעו כדי לקבוע סטיות נפשיות, פיזיות, אינטלקטואליות בהתפתחות של ילדים כאלה. התוצאות לא חשפו חריגות כלשהן. אחוז הילדים עם פתולוגיות שנולדו מעוברים שנשמרו בהקפאה לא עלה על אחוז הילדים עם פתולוגיות שנולדו כתוצאה מהתעברות טבעית.
עלות ההליך
נשים רבות, כמו גם זוגות נשואים, מתעניינים בשאלה: כמה עולה שמירת עוברים בהקפאה? העלות של הכלמחזור שבו נעשה שימוש בחומר קפוא יהיה נמוך פי כמה מהסכום שיעלה פרוטוקול IVF מלא חוזר. עלות השירות תלויה בכמה זמן יישמרו התאים באחסון קריו, האם נעשה שימוש בחומר תורם, בשיטת ההקפאה, במספר העוברים המאוחסנים.
בארצנו, עלות שימור ההקפאה היא בין 6 ל-30 אלף רובל. תצטרך לשלם 1,000 רובל עבור אחסון עוברים למשך חודש, ו-10,000 רובל לשנה. אם הביוחומר ממוקם במחסן קריו נפרד, אזי עלות האחסון לחודש אחד היא 4,000 רובל.
מסקנה
לפיכך, אנו יכולים להסיק ששמירה בהקפאה מסייעת לנשים רבות להיכנס להריון לאחר ניסיון הפריה חוץ גופית לא מוצלחת ואינה משפיעה בשום צורה על בריאותו של היילוד. זוגות רבים מאמינים שהליך זה שימושי מאוד כטכנולוגיה מסייעת בפרוטוקול IVF, ועוזר להם לעשות ביטוח נוסף.
