אדמת היא זיהום לא נעים, אך הוא מוביל לתוצאות חמורות רק במקרה של זיהום תוך רחמי של העובר. כדי להגן על הגוף מפני הנגיף, ישנם חיסונים מיוחדים הניתנים כבר בגיל צעיר ומסייעים להיפטר מבעיות אחת ולתמיד. במקרה שאינכם זוכרים לגבי חיסון, ישנן דרכים פשוטות ומהירות לברר האם יש נוגדנים לחומר זה בדם.
מה זה?
אדמת נחשבה לראשונה למגוון של חצבת או קדחת ארגמן וכונתה כ"מחלה השלישית". פירוש שמו הוא "אדום קטן" בלטינית. בשנת 1814, בגרמניה, התגלה לראשונה כי מדובר במחלה עצמאית לחלוטין, שקיבלה מיד את הכינוי "חצבת גרמנית".
זוהי מחלה קלה למדי שלעתים קרובות היא א-סימפטומטית, לא שמים לב אליה, ומזיקה מעט. יכול לגרוםחום קל ופריחה שחולפת לאחר מספר ימים. עם זאת, ישנם גם חריגים לא נעימים. להלן נבחן אפשרויות אדמת בילדים, תסמינים וטיפול.
מניעת המחלה מתבצעת בעזרת חיסוני MMR (חצבת-חזרת-אדמת) או MMRV (הכוללת גם אבעבועות רוח).
כאשר אישה בהריון, אדמת עלולה להיות מסוכנת מאוד ולגרום לבעיות חמורות. אם נדבק ב-3 החודשים הראשונים להריון, התינוק עלול לסבול מבעיות ראייה, שמיעה, לב, וסיבוכים יכולים לעורר לידה מוקדמת.
האדם הוא הנשא היחיד של זיהום זה, המתרחש במדינות רבות בעולם. התפרצויות תקופתיות של המגיפה מתרחשות בקרב אוכלוסיה לא מחוסנת, אבל ברגע שאתה חולה, החולה הופך מוגן מפני הנגיף לכל החיים.
פתוגן
נגיף האדמת הוא החבר היחיד בסוג Rubivirus של משפחת Togavirus ואינו מופעל בעת חצייה עם חברים אחרים בקבוצה. יש לו RNA בפנים שמכיל את כל המידע הבסיסי שמופץ בציטופלזמה.
בתחילה, אדמת מועברת במגע עם נשא של הזיהום וחודרת לגוף מאיברי הנשימה העליונים. הנגיף משתכפל באופן מקומי (באפיתל, בלוטות הלימפה), מה שמוביל לווירמיה ומתפשט לרקמות אחרות. כתוצאה מכך, מתפתחים תסמיני המחלה, המופיעים לאחר תקופת דגירה של כשבועיים (12 עד 23 ימים) מ-זיהום ראשוני. סביר להניח שיש בסיס אימונולוגי לפריחה, שכן היא מתרחשת עם עליית רמות הנוגדנים.
וירוס זה אינו יציב יחסית והוא מושבת באמצעות תמיסות שומנים, פורמלין, PH נמוך, חום, טריפסין ואמנטדין.
סימנים ותסמינים
מכיוון שהאדמת נוטה להיות חמורה יותר עם הגיל, רצוי השפעות חיוביות של IgG מוקדם ככל האפשר.
המחלה בילדים צעירים לרוב לא שמים לב והדבר עלול להקשות על האבחנה.
כאשר תסמינים חמורים, אופייניים כוללים: בלוטות נפיחות או לימפדנופתיה, חום שאינו עולה על 38 מעלות, פריחות, קילופים, עור יבש, תסמיני הצטננות, כאבי פרקים, נפיחות ואובדן תיאבון. פריחה מקולופפולרית מתחילה בפנים ונמשכת בין 12 שעות למספר ימים. החולה מדבק במשך כשבוע לפני הופעת הסימנים הברורים ובערך אותו הדבר לאחר מכן.
סיבוכים נדירים, אך אנצפלופתיה של אדמת (כאבי ראש, בחילות, עייפות, פרכוסים) מופיעה בכ-1 מתוך 6,000 מקרים. התפתחות כזו של אירועים אפשרית כמה ימים לאחר הפריחה, ובתוצאה הבלתי חיובית ביותר, מוות עלול להתרחש. מחלות נדירות אחרות הנגרמות על ידי הזיהום הבסיסי כוללות: אורכיטיס, דלקת עצבים ודלקת טרשתית תת-חריפה (SSP).
ב-1941, בין הגילויים של תסמונת האדמת המולדת, נמצא קשר בין מומים מולדים חמוריםהופעת אדמת באדמת נשים בהריון בשליש הראשון.
חסינות תאי T ממלאת תפקיד חשוב בשיקום הגוף. IgM ממשיך להסתובב בכלי הדם עד שנה לאחר האדמת המועברת. נוגדנים מקבוצת IgG נותנים תגובה חיובית באותו אופן כמו אימונוגלובולינים מקבוצה A במקרה של זיהום. עם זאת, לפיזור שלהם בכל הגוף יש תזמון שונה לחלוטין.
למה אתה צריך לפחד מאדמת?
הנגיף מהווה איום גדול על נשים הרות ותינוקות. אם אישה מעולם לא הייתה חולה ולא קיבלה חיסון, אז אין לה הגנה (חסינות) מהמחלה. בהתאם, לאחר ההתעברות, אם כזו מסוגלת לתפוס את הזיהום ולהעבירו לילד, וכתוצאה מכך הוא עלול לסבול. חשוב במיוחד לזכור זאת בחודשי ההריון הראשונים. בתקופה זו העובר מקבל CRS (תסמונת אדמת מולדת) על ידי העברת אדמת, מה שמוביל לפגיעה נפשית, מיומנויות מוטוריות ויציבה לקויות, עייפות, פגיעה בעצבים ובעצמות, עצבנות, דלקת ריאות ועוד. הזיהום עלול לגרום הפלה ולידה מת, כמו גם השלישייה הקלאסית של מחלות מולדות - אובדן שמיעה, הפרעות עיניים ומחלות לב.
הנגיף נמשך לאחר הלידה, מתרחש באיברי הנשימה העליונים, בשתן, בצואה, ויכול להיות מועבר לאחרים במשך זמן רב למדי (כשנה). בעתיד, אנשים עם תסמונת זו עלולים לפתח סיבוכים נוספים: סוכרת (עד 20%), תפקוד לקוי של בלוטת התריס, מחסורהורמון גדילה וסיבוכים בעיניים. כל זה יכול להיות ההשלכות של אדמת. חשוב מאוד לקבל תוצאה חיובית ל-IgG בשלב תכנון הילד, אז בהחלט כדאי לעשות בדיקה, ובהיעדר חסינות לרכוש אותה באופן מלאכותי.
Prevention
המחלה נמנעת לרוב באמצעות חיסון. השימוש הנרחב במוצר זה עוצר התפרצויות והתרחשות של מומים מולדים הנגרמים על ידי CRS. החיסון ניתן בדרך כלל לילדים בין הגילאים 12 עד 15 חודשים כחלק מחיסון חצבת, חזרת ואדמת (MMR). המנה השנייה של התרופה ניתנת בשנה הרביעית עד השישית לחיים.
שיטה זו מספקת הגנה לכל החיים מפני מחלות. התרופה בטוחה ויכולה לגרום רק מדי פעם לחום, בצקת לימפה, פרקי פרקים וכאבים באתר ההזרקה.
המניעה הטובה ביותר של המחלה היא שמירה על רמות חיסון גבוהות, מעקב אינטנסיבי למקרי אדמת ובקרה מהירה של התפרצויות.
אי-חיסון או חשיפה קודמת למחלה עלולים להגביר את הארסיות.
במקרה של תכנון ילד, הכרחי לערוך בדיקות לחומרי G ו-M. סביר להניח שלא יהיה צורך בחיסון אם תגובת ה-IgG לאדמת חיובית. בכל מקרה, הרופא שלך יפענח את תוצאות המחקר, ולכן אין להסיק מסקנות בעצמך. אם מעולם לא היית חולה לפני כן, רופא הנשים שלך ימליץ על זריקה כדי להגן עליך מפני זיהום. לאחר מכן, עליך להמתין חודש אחד לפני הכניסה להריון,כדי להגן באופן מלא על ילדך.
Diagnosis
אדמת האדום דומה בהצגה למחלות רבות אחרות, כגון פרבו-וירוס אנושי, אנטרו-וירוס, כמה וירוסי ארבו ואדנו-וירוס, וירוס אפשטיין-בר, קדחת ארגמן ותגובות לתרופות רעילות.
אחת משלוש בדיקות נעשית בדרך כלל כדי לאשר שאדם נדבק. אדמת IgG חיובית תופיע במקרה של מחלה נוכחית.
ניתן לזהות זיהום חריף על ידי תרבית ויראלית חיובית. לשיטה זו נלקחות דגימות מהסינוסים, הגרון, הדם, השתן או הנוזל השדרתי של המטופל. למרות ששיטה זו מדויקת מאוד, בדיקה זו גוזלת זמן רב ואינה משמשת בדרך כלל לזיהוי פשוט של וירוסים.
שיטת ה-PCR מתבצעת כאשר מופיעה פריחה כדי לקבוע את ה-RNA של הנגיף ולהוציא גורמים אפשריים אחרים בחולה עצמו ובמי שנמצא במגע עם אדם זה. במקרה זה, נחשבים דם וחומרים מהאף האף.
בדיקות סרולוגיות הן הפופולריות ביותר, והן מבוצעות בדרך כלל לאישה שכבר נושאת תינוק או שעומדת לעשות זאת. הם מזהים נוגדנים שמערכת החיסון מייצרת בתגובה לפלישה זרה. נהוג לבצע בדיקה לאנטיגנים של קבוצות אימונוגלובולינים G ו-M.
צורה חריפה של המחלה מאושרת כאשר רמת נוגדני IgG לנגיף אדמת חיובית ובנוסף, נוכחות של חומרים מקבוצת IgM.
מי לוקח את המבחן הזה
הקטגוריות הבאות של אנשים עוברות את המבחן הנקוב:
- אישה שיש לה או מתכננת להביא ילד לעולם.
- תינוק שזה עתה נולד שאמו נדבקה בנגיף במהלך ההיריון (יש לבדוק את שניהם במקרה זה).
- כל מי שיש לו תסמיני אדמת.
- עובדי בריאות.
- סטודנטים הולכים לקולג'.
- יש ילדים עם מומים מולדים.
חשוב להם לקבוע נוכחות או היעדר חסינות לנגיף האדמת. תגובת IgG חיובית תצביע על כך שהזיהום הותיר את חותמו על האדם.
נוגדנים
אלו חלבונים שמערכת החיסון מייצרת כדי לעזור להילחם בפולשים זרים שונים בגוף ולמנוע ממך לחלות. כל אחד מהם מכוון לפולש ספציפי ומגיב אליו מיד, מתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי.
- IgM הוא המחלקה הראשונה של חומרים שמזהים את הנגיף. הם יכולים להימצא בדם מ-7 עד 10 ימים לאחר ההדבקה במבוגרים ועד שנה אצל יילודים. תצטרך לעבור בדיקה זו אם הרופא שלך חושב שאתה נגוע.
- IgG להישאר בגוף שלך לנצח. נוכחותם של חומרים מהסוג הזה מעידה על כך שחוסנתם או שהייתה לך מחלה ולא תוכל עוד לקבל אותה.
תצטרך לגשת לשני המבחנים אם אתה מתכוון להפוך לאמא. במקרה שיש חשד לאדמת, לאחר לידת התינוק, יהיה צורך לבדוק גם נוכחות שלוירוס.
תמלול תוצאות המחקר
נניח שכתוצאה מהמחקר, קיבלת מאמר שאומר: "Rubella: IgG positive." מה זה אומר? שבעבר כבר באת במגע עם הזיהום בצורה כזו או אחרת ועכשיו לעולם לא תחלי שוב.
בגרסה השלילית של אותו אימונוגלובולין, אין ספק שאדם מעולם לא נתקל בנגיף הזה בעבר והוא מסוגל לתפוס אותו בכל רגע.
אם נמצאו נוגדנים מסוג M בדם, הדבר מאשר את הצורה הפעילה של המחלה. אחרת, כאשר החומרים הללו לא נמצאו, לאדם אין זיהום נוכחי.
כאשר נלקחות דגימות עבור שני סוגי החלבונים והתוצאות מראות ש-IgG חיובי לאדמת ו-IgM שלילי, אז אין מה לדאוג. סבלת ממחלה בגיל מוקדם יותר ואתה בטוח לחלוטין עם ילדך שטרם נולד.
ניהול ועיבוד
אדמת היא מחלה קלה בדרך כלל ולרוב אין צורך בטיפולים ספציפיים. מנוחה והרבה מים לשתות בדרך כלל מקלים על תסמיני המחלה. וניתן להשתמש באצטמינופן ואספירין להורדת חום ודלקת.
אנשים נשארים מדבקים במשך כשבוע לאחר הופעת הפריחה ועליהם להיות מבודדים מבית הספר, מהעבודה ומקשר עם אנשים בריאים בעבר. הטיפול ב-CRS תלוי בסוג הסיבוכים ונקבע על ידי הרופא.
גילינו עד כמה המחלה מסוכנת לנשים בהריון, עד כמה חשובה האבחנה בזמן של האדמת ומה המשמעות - IgG חיובי, בעת קבלת תוצאות המחקר. הקשב לעצת הרופא שלך, אל תתעצל לוודא שוב, ואז תוכל להימנע מבעיות בריאות רבות עבור עצמך ועבור תינוקך שטרם נולד.
