בעיות במערכת הלב וכלי הדם הן חובה בעת בקשת עזרה רפואית. מחלות כאלה מובילות לרוב לסיבוכים קשים, נכות ואף למוות. מסיבה זו יש צורך להיבדק בזמן ולהתחיל בטיפול. פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם יכולות להתרחש מסיבות רבות ובעלות ביטויים שונים. לחלק מהחולים יש מהלך אסימפטומטי של מחלות, מה שמקשה על אבחון בזמן ולעיתים מוביל לביטול התהליך. ישנן בדיקות רבות להערכת מצב מערכת הלב וכלי הדם. אחד מהם הוא הבדיקה האורתוסטטית. הוא מבוצע בחולים בהם קשה לזהות את המחלה או את סיבתה עקב היעדר תמונה אופיינית או השלב הראשוני.
מבחן אורתוסטטי: אינדיקציות למחקר
המחקר מבוצע במחלות שונות הקשורות לתפקוד לקוי של הלב וכלי הדםהמערכת והעצבנות שלה. יש צורך בבדיקה אורתוסטטית כדי להעריך את זרימת הדם, שכן בפתולוגיות היא יכולה להאט או להיפך, להגדיל. לרוב במחלות יש עיכוב בהחזרה הורידית. כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות אורתוסטטיות שונות. הם מתבטאים בעובדה שאדם עלול לחוות אי נוחות בעת שינוי תנוחת הגוף מאופקית (או ישיבה) לאנכית. הנפוצים ביותר הם סחרחורת, כהות עיניים, לחץ דם נמוך והתעלפות. סיבוכים של הפרעות אורתוסטטיות הם: איסכמיה לבבית עם התפתחות אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, קריסה. הסיבות יכולות להיות לא רק שינויים בזרימת הדם עצמה, אלא גם במבנים העצבים האחראים לה. בהקשר זה, הפרעות יכולות להיות קשורות הן לפתולוגיה של הלב והן למערכת העצבים המרכזית. האינדיקציות העיקריות הן: שינויים בלחץ הדם (הן יתר לחץ דם והן), אי ספיקה של מחזור הדם הכלילי, מערכת העצבים האוטונומית.
סוגי בדיקות אורתוסטטיות
ניתן לעשות מחקר בדרכים רבות. יש גם בדיקה אורתוסטטית אקטיבית וגם פסיבית. ההבדל טמון בעומס התפקודי על מנגנון השרירים של המטופל. בדיקה אקטיבית מרמזת על מעבר עצמאי של המטופל ממצב אופקי לאנכי. כתוצאה מכך, כמעט כל שרירי השלד מתכווצים. כדי לערוך בדיקה פסיבית, נדרש שולחן מיוחד, אליו מקובע המטופל. במקרה זה, ניתן להימנע מהעומס על השרירים.מחקר זה מאפשר לך להעריך את מצב ההמודינמיקה לפני ואחרי שינוי בתנוחת הגוף. בדרך כלל, עבור כל אדם, המדדים העיקריים משתנים עקב שינוי קטן בלחץ, כמו גם עקב פעילות גופנית. במקרה של אי ספיקה של מערכת הלב וכלי הדם, יש עלייה (פחות תכופות - ירידה) בהפרש בין לחץ הדם לדופק לפני ואחרי הבדיקה.
שיטות בדיקה אורתוסטטיות
בהתאם לסוג הבדיקה האורתוסטטית, שיטות הביצוע שונות במקצת זו מזו. הנפוצה ביותר היא שיטת Shellong. שיטה זו נחשבת כבדיקה אורתוסטטית פעילה. כיצד לבצע מחקר על שלונג?
- המטופל שוכב על הספה, עליו להיות רגוע ככל האפשר. מחובר אליו מד לחץ דם מיוחד.
- הרופא מודד את הדופק ולאחר מכן רושם את תוצאות קצב הלב ולחץ הדם במשך 15 הדקות האחרונות.
- המטופל מתבקש לעמוד ולהישאר זקוף.
- במשך הזמן הזה יש מדידה רציפה של דופק ולחץ דם.
- המטופל שוב שוכב והרופא רושם את התוצאות לאחר 0, 5, 1 ו-3 דקות.
- לאחר הבדיקה, משרטט גרף של תלות הדופק ולחץ הדם בזמן.
פירוש התוצאות
למרות העובדה ששינויים בפרמטרים המודינמיים עם שינוי בתנוחת הגוף מתרחשים אצל כל אדם, ישנם אינדיקטורים ממוצעים. חריגה מהנורמה בכיוון של עלייה וירידה בדופק ולחץ הדם מעידההפרעות במערכת הלב וכלי הדם או מערכת העצבים. כאשר החולה שוכב או יושב, הדם מתפזר בכל הגוף ומאט את הקצב. כשאדם קם, הוא מתחיל לזוז ועובר דרך הוורידים אל הלב. עם סטגנציה של דם בגפיים התחתונות או בחלל הבטן, האינדיקטורים של הבדיקה האורתוסטטית שונים מהרגיל. זה מצביע על נוכחות המחלה.
בדיקה אורתוסטטית: נורמה ופתולוגיה
בעת הערכת התוצאות, תשומת הלב מוקדשת ללחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, דופק, לחץ דופק וביטויים אוטונומיים. אינדיקטור אידיאלי הוא עלייה בקצב הלב ל-11 פעימות/דקה, עלייה קלה בפרמטרים אחרים והיעדר תגובות של מערכת העצבים. הזעה קלה ומצב לחץ קבוע לפני ואחרי המחקר מותרים. עלייה בקצב הלב ב-12-18 פעימות/דקה נחשבת משביעת רצון. בדיקה אורתוסטטית עם עליה גדולה בקצב הלב והלחץ הדיאסטולי, הזעה קשה וטינטון, ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מצביעה על הפרעות המודינמיות חמורות.
