כמעט לכל תושב כדור הארץ שיש לו צבע עור שאינו שחור יש לפחות שומה אחת, ברפואה המכונה רק nevus melanocytic. המילה "nevus", יוצאת דופן במקצת לשפה הרוסית, שאולה מלטינית ומשמעותה אותה שומה או כתם לידה. בתהליך החיים, מסיבות לא ידועות, מופיעות שומות חדשות במקום בו היה עור נקי בעבר, והישנות נעלמות איפשהו. זה מפחיד אנשים מסוימים, זה גורם אי נוחות לאחרים, במיוחד כאשר כתמים כהים מתחילים "לקשט" את המצח, האף והלחיים. בואו ננסה להבין מהן שומות, או, מבחינה מדעית, nevi, מה הן, מהיכן הן מגיעות והאם אפשר איכשהו להשפיע על המראה שלהן.
מה זה nevus
בעור של בני אדם ובעלי חיים ישנם תאים מיוחדים - מלנוציטים המייצרים פיגמנט כהה - מלנין. אצל בעלי חיים, זה משפיע על החליפה, קובע את צבע העיניים. בבני אדם, המלנין הוא זה שאחראי על עוצמת השיזוף, כלומר מגן מפני קרניים אולטרה סגולות ומזיקות לגוף. כאשר הפיגמנט מפוזר באופן שווה על פני תאי העור, יש לו צבע, גוון אחיד. אם פתאום - לפי לא ידוע עדייןמדע מסיבות - כמות עודפת מצטברת בתאים בודדים, אזורים כאלה מתחילים להתבלט על הרקע הכללי, כלומר, מופיע כתם לידה, או נבוס פיגמנט. נבוס מלנוציטי זהה. מילים נרדפות נוספות לאותו מושג הן מלנופורם או נבוס לא תאי. הצבע של תצורות אלה משתנה משחור לחום בהיר, לפעמים סגול. אם כתם הלידה בצבע אדום (יין), הוא נקרא נבוס לוהט ונוצר עקב הצטברות גדולה של לא פיגמנט, אלא נימים הקרובים מדי לפני השטח של העור. לדוגמה: לגורבצ'וב, הנשיא האחרון של ברית המועצות, יש נבוס בוער על ראשו וחלק מהמצח שלו.
לחלק מהאנשים יש נבוס מלנוציטי באותה רמה עם העור, בעוד שאחרים בולטים מעט מעל פני השטח שלו. בתמונה למעלה נראה נבוס פיגמנט בולט מעט. תינוקות כמעט ולא רואים את הסימנים הללו, למרות שמדענים נוטים לחשוב שהם פשוט קטנים מכדי שניתן יהיה להבחין בהם. הם מתחילים להופיע בצורה ברורה יותר איפשהו מגיל 9-10. ברוב המקרים, נווי פיגמנט פשוט מתנהגים בשלווה ואינם גורמים לבעיות, למעט פגמים קוסמטיים.
סוגי כתמי לידה
נווס מלנוציטי של העור הוא משני סוגים:
1. מולד
בגודל, התצורות הפיגמנטיות הללו קטנות (עד 1.5 ס"מ קוטר), בינוניות (עד 10 ס"מ) וגדולות, או ענקיות (יותר מ-10 ס"מ). נבי מולד בכל גודל גדל גם הוא ככל שהילד גדל.קוֹטֶר. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי nevi בינוני, גדול וענק, מכיוון שהם לרוב מתדרדרים למלנומות ממאירות. מאילו סיבות תינוקות נולדים עם כתמי לידה גדולים וענקיים, מומחים מתקשים לומר בוודאות. על פי הסטטיסטיקה, כ-5% מהתינוקות הנולדים עם נבוס ענק מפתחים סרטן עור בשנה הראשונה לחיים או קצת יותר. לכן, הורים שהתינוקות שלהם נולדו עם כתמי לידה גדולים צריכים בהחלט להתייעץ עם מומחה. אם הנבוס הענק ממוקם על הפנים, הרופא עשוי להמליץ על שינוי צבעו בלייזר, ואם בחלקים אחרים בגוף, הסרה. ההליך האחרון מומלץ גם אם כתם הלידה הגדול הוא בצבע כהה ויש לו משטח גבשושי.
2. נרכש
במהלך החיים, כתמי גיל יכולים להופיע בכל חלק בגוף, כולל הקרקפת, איברי המין, כפות הידיים, כפות הרגליים. מדענים בריטיים מצאו שמספר רב של שומות מפחית את הסיכון לאוסטאופורוזיס בערך פי 2 ומפחית באופן משמעותי את הופעת הקמטים, והתנוונות של nevi למלנומה ממאירה נצפית בכ-16% מהאנשים עם סימני פיגמנט.
סיבות לשומות
מדענים בכל מקרה לא יכולים לומר מדוע אדם מפתח נבוס מלנוציטי. אבל ישנן מספר סיבות נפוצות שמובילות לפיגמנטציה.
אז, כתמי לידה מולדים יכולים להופיע אם הדברים הבאים מתרחשים במהלך ההריון:
1. זיהומים תוך רחמיים(הרפס, טוקסופלזמה, אבעבועות שחורות ועוד).
2. אישה בהריון הנוטלת תרופות מסוימות.
3. צריכה מוגברת של ויטמין A.
4. שתיית אלכוהול.
5. סוכרת אצל אישה בהריון.
6. מחסור במיקרו-נוטריינטים.
7. תוֹרָשָׁה. לעתים קרובות מאוד כבר ב-DNA יופיע נבוס מלנוציטי אצל ילד על הגוף במקום מסוים. יתרה מכך, לעתים קרובות כתמי לידה תורשתיים זהים אצל התינוק ואמו או קרובים מאוד לזה.
Nevus נרכש עשוי להופיע מהסיבות הבאות:
1. מינונים גדולים של אולטרה סגול. שיזוף לא סדיר ושיזוף מוגזם מעוררים ייצור מוגבר של פיגמנט מלנין, מה שמוביל להיווצרות שומות.
2. שינויים ברמה ההורמונלית. זה כולל כל מצב (מחלה, הריון, התבגרות, גיל המעבר, מתח וכדומה) שבו נצפים הפרעות הורמונליות. הם, בתורם, גורמים לפיגמנטציה נוספת של העור, אם כי במקרים מסוימים, להיפך, הם יכולים להוביל להיעלמות של כתמי לידה שכבר קיימים.
3. קרינה.
4. צילום רנטגן.
5. פגיעה בעור. הם יכולים לגרום למלנוציטים להתקרב לפני השטח של העור, מה שהופך את הכתמים ליותר גלויים.
סיווג של שומות
שמות רפואיים ל-nevi גורמים לפעמים לבלבול מסוים. עם זאת, למעשה, הכל כאן די פשוט והגיוני. עור האדם מורכב משכבות: אפידרמיס (הקרוב לפני השטח), דרמיס (אמצע, רוב).עבה) והיפודרמיס (העמוק ביותר). בהתאם למיקום הצטברות המלנוציטים, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של כתמי גיל:
- nevus אפידרמיס (ממוקם בשכבות העליונות של העור - האפידרמיס);
- תוך עורי (בהתאם לכך, הצטברות המלנוציטים נצפית בשכבה עמוקה יותר - הדרמיס);
- nevus melanocytic גבולי (זוהי כמות מוגברת של מלנין בין האפידרמיס לדרמיס);
- היפודרמיס (מיקום הפיגמנט בהיפודרמיס) - סוג זה של nevus כמעט אינו מופיע כלפי חוץ, אך בנסיבות מסוימות מלנוציטים יכולים להתקרב אל פני העור.
על פי מבנה ואופי הביטוי, נבדלים הסוגים הבאים של nevi:
- מתחם;
- לא טיפוסי;
- ניתן להחזרה;
- nevus melanocytic papillomatous;
- כחול;
- מקום מונגולי;
- שעירה (שערה אחת או יותר צומחת משומה, לעתים קרובות בצבע כהה, ללא קשר אם אדם בלונדיני או ברונטית).
- nevi של Setton, Clark, Spitz, בואו נסתכל מקרוב על כמה סוגים.
מהו פיגמנט מלנוציטי תוך-עורי פפילומוטי nevus
ההגדרה הארוכה והקשה במקצת מכילה כמה מושגים בו-זמנית. אז, כבר צוין לעיל שהמונחים "מלנוציטי" ו"פיגמנטרי" פירושם הצטברות של פיגמנט מלנין במלנוציטים המייצרים אותו. nevus תוך עורי פירושו בעצם המיקום של אשכולותמלנוציטים בשכבות העמוקות של העור ומייצגים כלפי חוץ פקעת הבולטת מעל פני השטח שלה. המילה הנרדפת שלו ברפואה היא הביטוי "נווס מלנוציטי תוך עורי". אם יש לו צבע בשר, ואפילו ממוקם על הרגל, יש דמיון רב לפפילומה. מכאן השם - nevus papillomatous. תצורות כאלה מופיעות בעיקר על הראש (חלק שעיר), הצוואר, הפנים, אך ניתן לראות אותן גם בכל חלק אחר בגוף. צבעם, בנוסף לבשר, חום, חום, שחור, והמבנה הקטן-גבעותי דומה במעורפל לכרובית. ברפואה, אתה יכול גם למצוא שמות אחרים עבור זה, למשל, נבוס יבלות, ליניארי, hyperkeratotic. ישנן 2 צורות שלהן - אורגניות, כאשר שומות פפילומות נצפות בנפרד, ומופצות, כאשר יש הרבה פקעות יבלות כאלה. לעתים קרובות הם ממוקמים במקום שבו עוברים כלי הדם וכלי העצבים הגדולים. אם לאדם יש דפוס כזה, זה עשוי להצביע על מחלות של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד אפילפסיה. למרות שהנוב התוך-עורתי המלנוציטי הפפילומטי של העור, המופיע בלידה, גדל כל הזמן לאט לאט, הוא מסווג כסוג שפיר מלנו-חד-מסוכנים של תצורות פיגמנטיות. למרות זאת, בהחלט צריך להראות את זה לרופא עור כדי לברר אם מדובר בנבוס, פפילומה או מלנומה. חשוב במיוחד לפנות לרופא אם שומה פפילומטית מתחילה פתאום לכאוב, לגרד או לשנות את צבעה. בעת קביעת האבחנה, הרופא עורך בדיקה ויזואלית, ובמידת הצורך מבצע סיאסקופיה, אולטרסאונד, ביופסיה.
נווס מלנוציטי מורכב
הגדרה זו משמשת כאשר שומה, שמקורה באפידרמיס, צומחת לתוך הדרמיס. כלפי חוץ זה נראה קצת כמו יבלת, בקוטר שלא יעלה על 1 ס מ. כמו סוגים אחרים של נבי, המורכב נחשב לשפיר, אולם על פי הסטטיסטיקה הרפואית, ביותר מ-50% מהמקרים הוא יכול להידרדר למלנומה. לכן, הוא מסווג כתצורות מסוכנות למלנומה. מבחינת המבנה שלו, נבוס מורכב יכול להיות חלק, גבשושי, שעיר, יבלת, ולעתים קרובות יותר בצבע כהה - מחום לשחור.
Nevus לא טיפוסי
ההערכה היא כי לאחד מכל עשרה אנשים יש נבוס מלנוציטי לא טיפוסי או דיספלסטי על העור. התמונה למעלה מראה איך זה עשוי להיראות. כתמי לידה אלה קיבלו את השם הזה בשל גבולות מטושטשים, כאילו מטושטשים, אסימטריה, גודל (ככלל, הם עולים על 6 מ מ), ואי-דמיון לשומות אחרות. הצבע של nevi לא טיפוסי יכול להיות שונה מאוד - מבז' בהיר או ורוד לחום כהה. ברפואה, יש מילה נרדפת להיווצרות פיגמנטית זו - נבוס של קלארק. אם אתה מוצא בעצמך כתם לידה מוזר שכזה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא כדי לוודא שאין מלנומה. הרופאים מאמינים כי nevi לא טיפוסי כשלעצמם אינו מהווה סכנה בריאותית, אך אנשים שיש להם אותם נמצאים בסיכון לסרטן העור, ולא בהכרח במקום של כתם פיגמנט. במהלך החיים, nevi לא טיפוסי, כמווכל אחר עלול להיעלם מעצמו, אבל זו לא סיבה להוציא אדם מקבוצת הסיכון.
נווס חוזר
זהו השם של כתמי הגיל המופיעים במקום שבו הוסרה השומה. נבוס חוזר בדרך כלל אומר שרקמת השומה לא הוסרה לחלוטין ונדרשת ניתוח שני.
Nevus Spitz
זוהי היווצרות פיגמנטית נוספת, שבשל נוכחותה אנשים נמצאים בסיכון למלנומה. כתמי לידה כאלה מופיעים על העור לעתים קרובות יותר אצל ילדים מתחת לגיל 10 שנים, אך גם מבוגרים אינם חסינים מפניהם. מאפיין ייחודי של השפיץ נבוס הוא הצמיחה המהירה שלו. אז, פתאום מופיע על העור, תוך כמה חודשים זה יכול לגדול בקוטר מכמה מילימטרים לסנטימטר או יותר. תכונה לא נעימה נוספת שלו היא שהוא יכול לשלוח גרורות לאזורי עור סמוכים ובלוטות לימפה. אבל, למרות זאת, ברוב המקרים, הנבי של שפיץ נחשבים לשפירים וניתנים בקלות לטיפול בזמן.
Setton's nevus
לפעמים מופיעים כתמי לידה על הגוף עם גבול לבן מסביב לקצה. יש להם שני שמות - nevus melanocytic Setton ו-halo nevus. אצל אנשים מסוימים, תצורות כאלה הן יחידות, אצל אחרים הן יכולות להיות רבות, ובעיקר על הגב. הגבול הלבן, לפי מדענים, נגרם מהעובדה שהתאים בו נהרסים על ידי תאי מערכת החיסון. במהלך השנים, ה-nevi של Setton עשוי לדעוך לחלוטין או להיעלם לחלוטין, לעזובנקודת אור לזיכרון. ברוב המוחלט של המקרים, שומות גובלות כאלה אינן מסוכנות. אבל מדענים גילו שנוכחותם, במיוחד במספרים גדולים, עשויה להיות קשורה לנוכחות של מחלות כמו ויטיליגו ובלוטת התריס, או מלנומה, שעדיין לא באה לידי ביטוי בבעליהן.
Nevus Becker
כתם לידה זה דומה לנבוס מלנוציטי ענק בגודלו. בכרבע מהמקרים מתרחשת פיגמנטציה כזו בעובר בעודו ברחם. תכונה ייחודית של הנבי של בקר הם:
- צמיחת שערות עליהם;
- פצעונים פורחים עליהם;
- עלייה בגודל עד לנקודה מסוימת, ואז הפסקת הצמיחה והבהרה מסוימת של הצבע
לרוב, כתמי לידה כאלה נשארים עם אדם לכל החיים. הם אינם מהווים סכנה, אך עדיין יש להראות את בעליהם לרופא עור מעת לעת.
כמה מסוכנים הם כתמי לידה
יש אנשים המאמינים ששומות יכולות להתפתח למלנומה או לסרטני עור אחרים עם הזמן. עם זאת, זה שגוי. ברוב המוחלט של המקרים, כל כתם לידה (או nevus melanocytic) אינו מאיים על דבר. אתה צריך לדאוג ולמהר מיד לרופא (רופא עור, אונקולוג) אם פתאום מתחילים להתרחש השינויים הבאים עם השומה:
- הצבע שלו השתנה, לא משנה באיזה כיוון;
- הוא הפך לא-סימטרי (לדוגמה, קמור בצד אחד);
- הצבע או המבנה של השפה של כתם הלידה השתנו;
-השומה התחילה לכאוב, לגרד, לדמם;
- גודל כתם הלידה גדל בחדות.
בכל המקרים, אם שומה חדשה שהופיעה שונה מהשומות הקיימות, או שהישנה הופכת לפתע יוצאת דופן איכשהו, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי.
מה לעשות עם שומות?
אם הנבי לא מציק בשום צורה, וגם אם הם ממוקמים באזורים בטוחים בעור, אתה רק צריך לצפות בהם. אם הם ממוקמים במקום בו הם עלולים להיפצע לעיתים קרובות (בכפות הידיים, בכפות הרגליים, בצוואר, על הראש, על המותניים) או על הפנים, מה שגורם לפגמים קוסמטיים, מומלץ להסירם. יש צורך להפקיד פעולות כאלה רק לרופאים - מנתח, רופא עור. נביא אפידרמיס מומלץ להסיר רק בניתוח. זה מבוצע בהרדמה מקומית, כך שזה לא כואב. nevus melanocytic Papillomatous של העור, הממוקם במיוחד על הרגל, לפעמים כדאי יותר להסיר עם חנקן נוזלי. בשנים האחרונות נעשה שימוש בהצלחה גם בטיפול בלייזר בשומות וכריתתן באמצעות סכין רדיואקטיבית.
לאחר הניתוח, הרופא בדרך כלל שולח את השברים שהוסרו לבדיקה היסטולוגית כדי להיות בטוח לחלוטין שאין סרטן.
זה לחלוטין לא מקובל להסיר nevi בעצמך, בשיטות עממיות. לעתים קרובות במיוחד אנשים מנסים להיפטר מהנבי הפפילומטי על הרגליים על ידי קשירתם בחוט. זה מוביל לחסימת הגישה של הדם לשומה, והיא באמת יכולה ליפול. אבל ברוב המקריםשיטה כזו של "טיפול" מעוררת התפתחות של שינויים בתאי האפידרמיס או הדרמיס ומובילה לתוצאות הרות אסון.
