המוח מבצע את התפקידים החשובים ביותר בגוף האדם והוא האיבר העיקרי של מערכת העצבים המרכזית. כאשר פעילותו מופסקת, גם אם נשמרת נשימה בעזרת אוורור ריאות מלאכותי, הרופאים מבררים מוות קליני.
אנטומיה
המדולה אובלונגטה ממוקמת בחריץ הגולגולת האחורי ונראית כמו נורה הפוכה. מלמטה, דרך הפורמן העורפי, הוא מתחבר לחוט השדרה, מלמעלה יש לו גבול משותף עם הפונס. המקום שבו ממוקמת המדולה אולונגטה בגולגולת מוצג בבירור בתמונה שפורסמה בהמשך המאמר.
במבוגר, האיבר בחלקו הרחב ביותר הוא בקוטר של כ-15 מ"מ, באורך מלא הוא מגיע ללא יותר מ-25 מ"מ. מבחוץ, המדולה אולונגטה עוטפת את החומר הלבן, ובתוכה מתמלאת בחומר אפור. בחלקו התחתון יש קרישים נפרדים - גרעינים. דרכם מתבצעים רפלקסים המכסים את כל מערכות הגוף. בואו נסתכל מקרוב על מבנה המלבןמוח.
חלק חיצוני
משטח הגחון הוא החלק הקדמי החיצוני של ה-medulla oblongata. הוא מורכב מאונות צדדיות בצורת חרוט, המתרחבות כלפי מעלה. המחלקות נוצרות על ידי ערוצים פירמידליים ויש להם פיסורה חציונית.
משטח הגב הוא החלק החיצוני האחורי של המדולה אולונגאטה. זה נראה כמו שני עיבויים גליליים, מופרדים על ידי סולקוס חציוני, מורכבים מצרורות סיביים המתחברים לחוט השדרה.
פנים
בואו נשקול את האנטומיה של המדוללה אולונגטה, האחראית על התפקודים המוטוריים של שרירי השלד ויצירת רפלקסים. ליבת הזית היא יריעה של חומר אפור עם קצוות משוננים ודומה לצורת פרסה. הוא ממוקם בצידי החלקים הפירמידליים ונראה כמו גובה אליפסה. להלן היווצרות הרשתית, המורכבת ממקלעות של סיבי עצב. ה-medulla oblongata כוללת את הגרעינים של עצבי הגולגולת, מרכזי הנשימה ואספקת הדם.
Kernels
עצב הלוע הגלוסי מכיל 4 גרעינים ומשפיע על האיברים הבאים:
- שרירי הגרון;
- palatine tonsils;
- קולטני טעם בגב הלשון;
- בלוטות רוק;
- חללים טימפניים;
- Estachian tubes.
עצב הוואגוס כולל 4 גרעינים של ה-medulla oblongata והוא אחראי על העבודה:
- איברי הבטן והחזה;
- שרירי הגרון;
- קולטני עור אפרכסת;
- בלוטות בטן פנימיות;
- איברי צוואר.
לעצב האביזר יש גרעין אחד, שולט בשרירי הסטרנוקלביקולרי והטרפז. העצב ההיפוגלוסלי מכיל גרעין אחד ומשפיע על שרירי הלשון.
מהן תפקידיה של המדולה אולונגטה?
פונקציית הרפלקס פועלת כמחסום בפני חדירת חיידקים פתוגניים וגירויים חיצוניים, מסדירה את טונוס השרירים.
רפלקסים הגנתיים:
- כאשר יותר מדי מזון, חומרים רעילים חודרים לקיבה, או כאשר המנגנון הוסטיבולרי מגורה, מרכז ההקאה במדולה נותן לגוף פקודה לרוקן אותו. כאשר רפלקס הגאג מופעל, תוכן הקיבה יוצא דרך הוושט.
- התעטשות היא רפלקס בלתי מותנה שמסיר אבק וחומרים מגרים אחרים מהאף על ידי נשיפה מהירה.
- הפרשת הריר מהאף מבצעת את תפקיד ההגנה על הגוף מפני חדירת חיידקים פתוגניים.
- שיעול הוא נשיפה מאולצת הנגרמת כתוצאה מהתכווצות שרירי דרכי הנשימה העליונות. מנקה את הסימפונות מליחה וליחה, מגן על קנה הנשימה מפני חפצים זרים הנכנסים אליו.
- מצמוץ ודמע הם רפלקסים מגנים של העיניים המתרחשים במגע עם גורמים זרים ומגנים על הקרנית מפני התייבשות.
רפלקסים טוניק
מרכזי המדוללה אולונגטה אחראים לרפלקסים טוניקים:
- סטטי: תנוחת גוף בחלל, סיבוב;
- סטטוקינטי: התאמה ותיקוןרפלקסים.
רפלקסים של אוכל:
- הפרשת מיץ קיבה;
- מוצץ;
- בליעה.
מהם תפקידיה של המדוללה אולונגטה במקרים אחרים?
- רפלקסים קרדיווסקולריים מסדירים את עבודת שריר הלב ומחזור הדם;
- תפקוד הנשימה מבטיח אוורור של הריאות;
- מוליך - אחראי על הטון של שרירי השלד ופועל כמנתח של גירויים תחושתיים.
תסמינים של הנגע
התיאורים הראשונים של האנטומיה של המדולה נמצאים במאה ה-17 לאחר המצאת המיקרוסקופ. לאיבר מבנה מורכב וכולל את המרכזים העיקריים של מערכת העצבים, שבמקרה של פגיעה בה כל האורגניזם סובל.
- Hemiplegia (שיתוק צולב) - שיתוק של הזרוע הימנית והחצי השמאלי התחתון של הגוף או להיפך.
- Dysarthria - ניידות מוגבלת של איברי הדיבור (שפתיים, חיך, לשון).
- Hemianesthesia - ירידה ברגישות של השרירים של חצי אחד של הפנים וחוסר תחושה של החלק הנגדי התחתון של תא המטען (הגפיים).
סימנים אחרים לתפקוד לקוי של המדולה אולונגטה:
- מעצר נפשי;
- שיתוק חד צדדי של הגוף;
- הזעה לקויה;
- אובדן זיכרון;
- פרזיס של שרירי הפנים;
- טכיקרדיה;
- אוורור ריאות מופחת;
- נסיגת גלגל העין;
- הצרת תלמידים;
- עיכוב היווצרות רפלקסים.
תסמונות מתחלפות
מחקר של האנטומיה של medulla oblongata הראה שכאשר הצד השמאלי או הימני של האיבר נפגע, מתרחשות תסמונות מתחלפות (מתחלפות). מחלות נגרמות כתוצאה מהפרה של תפקודי ההולכה של עצבי הגולגולת מצד אחד.
תסמונת ג'קסון
מתפתח עם חוסר תפקוד של גרעיני העצב ההיפוגלוסלי, היווצרות קרישי דם בענפי העורקים התת-שפתיים והחוליות.
תסמינים:
- שיתוק של שרירי הגרון;
- תגובה מוטורית לקויה;
- פרזיס של הלשון בצד אחד;
- hemiplegia;
- dysarthria.
תסמונת אווליס
אובחן עם פגיעה באזורי הפירמידה של המוח.
תסמינים:
- שיתוק של החך הרך;
- הפרעת בליעה;
- dysarthria.
תסמונת שמידט
מתרחש עם חוסר תפקוד של המרכזים המוטוריים של המדוללה אולונגטה.
תסמינים:
- שיתוק טרפזיוס;
- paresis מיתרי הקול;
- דיבור לא קוהרנטי.
תסמונת וולנברג-זקרצ'נקו
מתפתח כאשר יש הפרה של יכולת ההולכה של סיבי שרירי העין וחוסר תפקוד של העצב ההיפוגלוסלי.
תסמינים:
- שינויים וסטיבולריים-מוחיים;
- פרזיס של החך הרך;
- הפחתת רגישות עור הפנים;
- היפרטוניות של שרירי השלד.
תסמונת גליק
אובחן עם נזק נרחב לגזע המוח ולגרעינים של המדולה אולונגאטה.
תסמינים:
- הפחתהחזון;
- עווית של שרירי הפנים;
- הפרעת בליעה;
- hemiparesis;
- כאב בעצמות מתחת לעיניים.
המבנה ההיסטולוגי של ה-medulla oblongata דומה לחוט השדרה, עם פגיעה בגרעינים, היווצרות רפלקסים מותנים ותפקודים מוטוריים של הגוף מופרעים. כדי לקבוע את האבחנה המדויקת, מתבצעים מחקרים מכשירים ומעבדתיים: טומוגרפיה מוחית, דגימת נוזל מוחי, רדיוגרפיה של גולגולת.
