בלימוד הפתוגנזה של דלקת לבלב כרונית, יש לציין כי מדובר במחלה של הלבלב, המאופיינת בנוכחות של נמק מוקדי עם הידרדרות בתפקוד האיבר הפגוע. התקדמות המחלה מובילה לאטרופיה של רקמת הבלוטה, כמו גם פיברוזיס.
טיפול מורכב חשוב מאוד, שיעזור לעצור את התקדמות המחלה ולמנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים.
תכונות המחלה
מערכת העיכול היא אוסף של איברים שכל אחד מהם מחובר לאחר ומעורב בעיבוד המזון הנכנס. אם לפחות אחד מהרכיבים מתקלקל, עלולות להיווצר בעיות מסוכנות הדורשות התערבות מיידית של מומחים. בנוסף, הופעת הפרות יכולה להוביל לבעיות בלבלב.
הפתולוגיה המסוכנת ביותר היא דלקת לבלב כרונית, המתפתחת לאורך זמן ויכולהלא רק להשפיע על תפקוד האיברים הסמוכים, אלא גם להוביל לסיבוכים מסוכנים. אטיולוגיה, פתוגנזה, מרפאה, אבחון, טיפול בדלקת לבלב כרונית הם לא ספציפיים למדי. לעתים קרובות, ניתן לבלבל את הסימנים של מחלה זו עם גסטריטיס, דיסקינזיה של צינור הלבלב ודלקת קיבה. משך הקורס מתחילת דלקת הלבלב ועד לתסמינים הראשונים יכול להיות עד 15 שנים.
הצורה הכרונית של המחלה מאופיינת בעיכוב בהפרשת מיץ הקיבה מהלבלב, התורם לשחרור חומרים כמו ליפאז וטריפסין. כאשר הפתולוגיה מתרחשת, הם מעוררים גירוי חמור של איבר זה, ולאחר מכן השלכות חמורות יותר. כתוצאה מכך, רקמת החיבור גדלה. הפתולוגיה יכולה להימשך מספר שנים ולהוביל לאי ספיקת לבלב בת קיימא. לעיתים, ממש בחלל צינורות הלבלב, מתרחשת היווצרות הסתיידויות או אבנים, אשר מסבכות משמעותית את מהלך המחלה.
אטיולוגיה ופתוגנזה
דלקת הלבלב מתרחשת לעתים קרובות בצורה כרונית. המחלה מאופיינת בנוכחות דלקת באיבר הפגוע, ובמקביל מוחלפות תקופות של הפוגה בהחמרה. האטיולוגיה והפתוגנזה של דלקת לבלב כרונית נחקרות היטב על ידי הרפואה. בעיקר אנשים מעל גיל 30 סובלים מזה.
הופעת הדלקת באיבר זה יכולה להיות מושפעת מגורמים שונים או מפתולוגיות קיימות. הסיבה השכיחה ביותר היא שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן. אלכוהול מעורר תהליכיםדלקת של הלבלב, כמו גם תחת פעולתו, מתרחש נמק של חלקים מסוימים של איבר זה והתפשטות רקמת השומן.
במקרים מסוימים קשה לקבוע את האטיולוגיה והפתוגנזה של דלקת לבלב כרונית, שכן אצל חלק מהחולים מסתתרים הגורמים המעוררים את המחלה. אם מומחה במהלך הבדיקה שולל גורמים מעוררים אפשריים, אז הם מדברים על צורה אידיופטית של המחלה. לרוב זה מתפתח אצל מתבגרים בנוכחות אי ספיקת כליות, סוכרת. במקרה זה, דלקת הלבלב ממשיכה עם כאבים עזים. כמו כן, המחלה יכולה להיות בגיל מבוגר, אבל אין כאבים.
הפתוגנזה של דלקת לבלב כרונית מאופיינת בעובדה שאנזימי הלבלב מתחילים לפעול בטרם עת. בדרך כלל, תהליך זה צריך להתרחש בתריסריון.
סיבות להתרחשות
הלבלב מייצר הורמונים הממלאים תפקיד חשוב מאוד בתהליכים מטבוליים. בנוסף לגלוקגון ולאינסולין, הוא מייצר גם אנזימים המיועדים לפירוק שומנים, חלבונים ופחמימות. בדלקת לבלב כרונית, צינורות ההפרשה סתומים, וכתוצאה מכך מיצי העיכול אינם יכולים לעבור בחופשיות אל המעיים. הפרה של הזרימה הטבעית והמלאה מובילה לדלקת באיבר הפגוע או אפילו למוות חלקי של רקמות.
אם לא יתבצע טיפול מורכב, אזי עלולות להתפתח מחלות מסוכנות, שלעיתים מסתיימות במותו של החולה. בהכרחאתה צריך לדעת את האטיולוגיה, הפתוגנזה, המרפאה של דלקת לבלב כרונית. אבחון וטיפול תלויים במידה רבה במדדים אלו. בין הגורמים העיקריים למחלה, יש צורך להדגיש כגון:
- מחלות של הכבד ודרכי המרה;
- cholecystitis;
- אלכוהוליזם כרוני;
- גסטריטיס;
- hepatitis;
- ארוחות לא סדירות;
- נטילת תרופות מסוימות;
- מחסור באוכל חלבון;
- עישון טבק;
- נטייה גנטית;
- מתח ממושך.
עם צורה תורשתית של המחלה, לאדם יש חוסר בחומרים מסוימים החשובים לתפקוד תקין של הלבלב. דלקת לבלב משנית או תגובתית מתרחשת על רקע שחמת הכבד, דלקת כבד כרונית, חזרת, כיבים.
תסמינים עיקריים
הפתוגנזה של דלקת לבלב כרונית קשורה למהלך הדלקת בבלוטה ולשינויים מבניים בתוך הרקמות. הרופאים מאמינים כי ההבדל הגדול ביותר מהצורה החריפה הוא התקדמות הפתולוגיה בתוך האיבר, גם כאשר הגורם המעורר כבר בוטל. כתוצאה מכך, אדם עלול להרגיש את חוסר העבודה של הבלוטה.
בשלב הראשוני של דלקת לבלב כרונית, דלקת באיבר נמשכת מספר שנים. במהלך תקופה זו, תסמיני המחלה עשויים להופיע מעת לעת ולהיעלם. השלב הבא מתחיל כאשר תסמינים לא נעימים מופיעים ללא הרף. במהלך השנים, המטופל עלול להתלונן על הופעת סימנים אופייניים,שמתבטאים בצורה של תחושות כואבות לטווח קצר, מטרידות כ-15 דקות לאחר האכילה.
אי נוחות נמשכת בין שעה ל-3-5 ימים. הכאב מתרכז בעיקר בבטן העליונה. לעיתים מורגש כאב באזור הלב או באזור המותני. במקרים מסוימים, הוא מקיף בטבע. אתה יכול להפחית את עוצמתו על ידי כיפוף קדימה או כריעה.
התקף כאב יכול להיות מלווה בבחילות, שלשולים, גזים וירידה פתאומית במשקל. תסמינים כאלה אינם מטרידים אדם כל הזמן, שכן בטיפול מורכב ניתן להפחית את כל הביטויים הללו ולחזור שוב לאורח חיים תקין עד ההתקף הבא.
בהדרגה, עורו של אדם חולה הופך לצבע צהוב שלא ניתן לביטוי. יש גם הצהבה של הסקלרה. הצהוב של העור יכול לחלוף מעת לעת. אם הלבלב מנוון לחלוטין, אזי האדם מפתח סוכרת.
Diagnostics
למינוי הטיפול הנדרש, יש חשיבות רבה לאבחון, בו יש צורך לקחת בחשבון את הפתוגנזה של דלקת לבלב כרונית. חשוב מאוד לחקור את תפקוד הלבלב, כדי לקבוע עד כמה מופרעות התכונות האקסוקריניות שלו. לשם כך נקבעת קו-פרוגרמה, שהיא ניתוח של חלקיקי המזון הבלתי מעוכל שיוצא עם הצואה. בנוסף, יתכן שיידרשו בדיקות דם ושתן לדלקת לבלב כרונית, מה שיעזור להעריך את חומרת מהלך המחלה.
בנוסף, המומחה מנחה את המטופל לבדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ומחקרים אינסטרומנטליים נוספים. עם זאת, בתחילה הרופא בודק את המטופל, מגלה בדיוק אילו ביטויים מפריעים לו.
לאחר ביצוע האבחנה של דלקת לבלב כרונית, נבחרת שיטת הטיפול המתאימה.
תכונות הטיפול
בכל מקרה, הרופא בוחר את הטיפול בנפרד, בהתאם לתוצאות הבדיקה. הכי חשוב זה להקפיד על הדיאטה. הדרישות העיקריות הן לא לכלול מזונות מטוגנים, שומניים, מתובלים, כמו גם משקאות אלכוהוליים מהתזונה. אתה צריך לאכול במנות קטנות 5-7 פעמים ביום.
בנוסף, נרשמות תרופות המכילות בהרכבן אנזימי עיכול. במקרים החמורים ביותר, נדרש ניתוח.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי בדלקת לבלב כרונית מכוון בעיקר להעלמת תסמינים כואבים ודיספפסיה. כדי להפסיק את הכאב, ניתן להשתמש במשככי כאבים ("Baralgin", "Analgin") או נוגדי עוויתות ("Drotaverin", "No-Shpa").
אנטיהיסטמינים משמשים לדיכוי תפקוד יתר של הלבלב. כדי להפחית את הפרשת הקיבה והבלוטות, נדרשים מעכבי משאבת פרוטון. נוגדי חומצה תורמים לנטרול חומצה הידרוכלורית, ומספקים את השאריות התפקודית של הלבלב.
פרוקינטיקה נקבעת תוך הפרה של מערכת העיכול. אנזימים נדרשים כדי לפצות על תפקוד לא מספיק של האיבר הפגוע. הם משמשים לאורך כל החיים. בטיפול בדלקת לבלב כרונית ודלקת כיס המרה, יש לרשום את כל התרופות רק על ידי הרופא המטפל, שגם בוחר את המינון וקובע את שיטת השימוש בהן. טיפול עצמי ללא התייעצות עם רופא אסור בהחלט, שכן הדבר עלול להחמיר את מהלך המחלה ולהוביל להתפתחות סיבוכים.
Operating
לפעמים עשוי להידרש ניתוח כדי לרפא מחלה. האינדיקציה לכך היא חסימה של הלבלב ודרכי המרה, סיבוכים מוגלתיים, מהלך מורכב של המחלה, היצרות, שינויים ברקמות האיבר הפגוע. כל התנאים הללו אינם מתאימים לטיפול שמרני. ניתן להקצות פעולות כגון:
- כריתת אבנים בדרכי הבלוטה;
- sphincterotomy;
- כריתת לבלב;
- פתיחה ותברואה של מוקדים מוגלתיים.
אם יש סיבוכים בצינור המרה או בשלפוחית השתן, ייתכן שיהיה צורך להסירו. כמו כן לעיתים נקבע כריתה של חלק מהקיבה. כדי להפחית את המתח של מערכת הלבלב הראשית, נדרשת יצירת דרכי מרה היקפיות.
דיאטה
לפעמים לא ניתן להגיע לתוצאה טובה אפילו בטיפול רפואי בדלקת לבלב כרונית. דיאטה תעזור להגיע לתוצאה הרצויה, ולכן חשובה תזונה מאוזנת. בזמן הפוגהאתה יכול לאכול ירקות ופירות חיים, גבינות רכות עדינות, פסטה, דגים אפויים. אפשר גם לבשל מרקים שונים אבל רצוי שיהיו צמחוניים
במהלך החמרה של דלקת לבלב כרונית, יש לבחור היטב את הטיפול והתזונה. במשך יומיים, מומלץ להקפיד על רעב ומנוחה במיטה. לאחר נורמליזציה של הבריאות, מותר לאכול מחית ירקות ומרקים, זנים דלי שומן של דגים מבושלים, דייסה, עופות. מנות עגל וארנב עדיף לאפות ללא תבלינים או לאדות.
מומלץ לכלול מוצרי חלב מותססים, כמו גם שמנת חמוצה וגבינת קוטג' בתזונה הרגילה, אך רק הם צריכים להיות בעלי אחוזי שומן מינימליים. אסור לצרוך מזון מטוגן, מלוח, שומני, חריף. שתו משקאות מוגזים. אין לשתות משקאות אלכוהוליים, אפילו עם אחוז אלכוהול נמוך. חשוב להפסיק לעשן. כדאי לשתות נשיקות מפירות יער שאינם חומציים, כמו גם תה צמחים.
יש לבחור בקפידה במיוחד את התפריט לדלקת לבלב כרונית. יש לחלק את כל האוכל ל-6-8 ארוחות ולאכול במנות קטנות. מטופלים לא צריכים לצרוך מנות פטריות. כדי להעניק מרקם רך, מומלץ לשפשף או להקציף את האוכל בבלנדר. דיאטה חסכונית תוביל בדרך כלל לתוצאות חיוביות.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים של דלקת לבלב כרונית כוללים תסמונת תת-ספיגה. בין ההפרות, יש צורך להדגיש כגון:
- pseudocyst;
- סוכרת;
- פקקת של הווריד הטחול או הפורטלי;
- חסימת דרכי המרה;
- היצרות פילורית;
- גידולים חדשים.
אדנוקרצינומה של הלבלב מתפתחת בעיקר אצל אנשים שסבלו ממחלה זו במשך יותר מ-20 שנה.
תחזית
שיעור התמותה בדלקת לבלב כרונית מגיע לכמעט 50% עם מהלך המחלה למשך 20-25 שנים. כ-15-20% מהחולים מתים מסיבוכים הקשורים להחמרת המחלה. במקרים אחרים, המוות נובע מתת תזונה, עישון, פציעות, זיהומים.
טיפול מונע
כדי למנוע התפתחות של דלקת לבלב כרונית, הכרחי לבצע מניעה מקיפה. פעילות גופנית מוגזמת עלולה לעורר התקף של המחלה. עבור אנשים הסובלים מדלקת לבלב, תרגילי נשימה ועיסוי יהיו העומס הטוב ביותר.
חשוב לוותר על הרגלים רעים, בפרט, כמו עישון ושימוש לרעה באלכוהול. זה עוזר להפחית את העומס על האיבר הפגוע, מה שישיג הפוגה יציבה. טיפול בזמן של הפתולוגיה של כיס המרה ודרכי המרה ימנע את המעבר של המחלה לצורה כרונית. אם כבר נוצרו אבנים בתוך כיס המרה, עליך להסיר אותן בדחיפות.
צעדים מניעתיים צריכים לכלול תזונה מאוזנת נכונה. המנות צריכות להיות קטנות, אבל אתה צריך לאכול לעתים קרובות. עקרון התזונה הנפרדת יקל מאוד על תפקוד הלבלב. אין לערבב חלבונים ופחמימותמכיוון שזה יגדיל משמעותית את העומס על האיבר הפגוע.
לא מומלץ לשתות קפה. יש צורך להגביל את צריכתו או לנטוש לחלוטין את המשקה הזה.
