זפק ספורדי היא מחלה נפוצה הקשורה להפרה של מבנה בלוטת התריס, כלומר עם הגידול שלה. למרות העובדה שהמחלה נחשבת בטוחה יחסית, אין להתעלם ממנה - החולה זקוק לעזרה מוסמכת.
כמובן, כשהם מתמודדים עם בעיה דומה, מטופלים מעוניינים במידע נוסף. מהי מחלה? מהם התסמינים הראשונים שיש לשים לב אליהם? מה יכולה הרפואה המודרנית להציע מבחינת טיפול? התשובות לשאלות אלו יהיו שימושיות לקוראים רבים.
מהי צרה?
לעיתים קרובות בתרגול רפואי משתמשים במונחים כמו זפק אנדמי וספורדי. שתי המחלות הללו מלוות בהגדלה נודולרית או מפוזרת של בלוטת התריס יחד עם שימור פעילותה התפקודית. עם זאת, עדיין יש הבדל ביניהם.
זפק אנדמי היא מחלה הקשורה למחסור ביוד בגוף, שהוא כה חשוב לתפקוד תקין של בלוטת התריס. צורה זו של מחלהרשום בתושבי אזורים עם מחסור ביוד במזון ובמים. על פי הסטטיסטיקה, המחלה נפוצה בברזיל, הודו, כמה אזורים של ארצות הברית ורוסיה, מצרים, שוויץ. המחלה שכיחה הרבה יותר בקרב תושבי אזורי הרים גבוהים.
זפק בלוטת התריס ספורדית מלווה באותם תסמינים ושינויים מבניים. עם זאת, למחלה אין שום קשר למגורים באזורים עם תכולת יוד נמוכה.
הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה
לא תמיד מומחים יכולים לגלות מדוע מתפתחת זפק ספורדי. עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון:
- להתחלה, כדאי להזכיר את הגנטיקה, שכן הוכחה נטייה תורשתית למחלה כזו. ברוב המקרים אנו מדברים על הפרה של תהליכי חילוף החומרים של יוד ויצירת הורמונים בבלוטת התריס.
- גורמי הסיכון כוללים גם את ההשפעה השלילית של הסביבה.
- תזונה חשובה, שכן חומרים המפריעים לסינתזה התקינה של הורמוני בלוטת התריס (לדוגמה, פלבנואידים, תיאוציאניד) יכולים להיכנס לגוף האדם יחד עם מזון.
- לעיתים קרובות הסיבה למחלה כזו היא שימוש בתרופות שמשבשות את ספיגת הורמוני בלוטת התריס על ידי רקמות הגוף.
- זפק ספורדי יכול להתפתח בתקופות שבהן הצורך של הגוף בהורמוני בלוטת התריס גדל, כגון במהלך התבגרות או הריון.
- הגורם להתפתחות המחלה לפעמיםהופך לאדנומה או לגידול הגדל ברקמות של בלוטת התריס.
סינתזה לא מספקת של הורמונים, פגיעה בחילוף החומרים של יוד, ירידה ברגישות הגוף להורמוני בלוטת התריס - כל זה מפעיל מנגנוני פיצוי. בלוטת יותרת המוח מתחילה להפריש יותר הורמון מגרה בלוטת התריס, המעורר היפרפלזיה של רקמת בלוטת התריס.
זפק ספורדי: סיווג
ישנן מערכות סיווג רבות למחלה זו. לדוגמה, בהתאם לפעילות התפקודית של בלוטת התריס, הם מבחינים:
- צורת בלוטת התריס (רמות הורמונליות הן בגבולות הנורמליים, תפקוד בלוטת התריס אינו מופרע);
- זפק יתר של בלוטת התריס (מאופיינת בפעילות מוגברת של הבלוטה ועלייה ברמת הורמוני בלוטת התריס);
- צורת היפותירואיד (תפקוד בלוטת התריס יורד, כמות ההורמונים יורדת).
גם מיקום הזפק נלקח בחשבון - הוא יכול להיות צווארי, רטרוסטרנל חלקי, רטרוסטרנל ורטרו-וושט. גם הזפק של שורש הלשון מבודד.
בהתאם למבנה, הזפק יכול להיות מפוזר (בלוטת התריס היפרטרופיה, הרקמות הומוגניות), נודולרי (נוצרים גושים צפופים יותר בעובי הבלוטה) ומעורבבת.
שלבי התפתחות המחלה ותיאור קצר
זפק ספורדי מלווה בהגדלה הדרגתית של בלוטת התריס. בהתאם לגודל האיבר, מבחינים בכמה דרגות התפתחות של המחלה:
- מעלה אפס - הבלוטה אינה מוחשית, גודלה עדיין בטווח הנורמלי.
- תואר ראשון- בשלב זה, הבלוטה אינה נבדלת חזותית, אך האיסטמוס שלה נראה במהלך הבליעה, ניתן לחוש אותו במהלך המישוש.
- דרגה שנייה - בלוטת התריס מוחשית היטב ונראית לעין במהלך הבליעה.
- דרגה שלישית - בתקופה זו, בלוטת התריס כבר נראית בבירור לא רק בזמן הבליעה, אלא גם במנוחה. ניתן גם להבחין בשינוי בקווי המתאר של הצוואר (הוא נראה עבה יותר, מופיע סנטר "שני").
- דרגה רביעית - הזפק נראה בבירור, צורת הצוואר משתנה.
- דרגה חמישית - צורה מתקדמת של המחלה, שבה בלוטת התריס מגיעה לגודל עצום. לעתים קרובות, איבר מוגדל דוחס את קנה הנשימה והוושט, ומונע בליעה ונשימה.
בעת עריכת משטר טיפול, על הרופא לשים לב למידת הרחבת הבלוטה.
זפק ספורדי: מרפאה ותסמינים עיקריים
בשלבים הראשוניים, המחלה לרוב אינה מתבטאת בשום צורה - האדם מרגיש די נורמלי. אבל ככל שהמחלה מתקדמת, בלוטת התריס מתחילה להגדיל את גודלה. בהתחלה אפשר לראות אותו רק בזמן בליעה, אבל האיבר גדל כל הזמן, מה שמלווה בשינוי בקווי המתאר של הצוואר.
העלייה בנפח בלוטת התריס משפיעה על עבודת האיברים הסמוכים. יש דחיסה של קנה הנשימה, המלווה בהופעת שיעול יבש, קשיי נשימה. חולים מתלוננים על בעיות בבליעה. במקרים מסוימים, מופיעה צרידות, הקשורה לדחיסה של קצות העצבים.
ביסודיבשלבים, רמת הורמוני בלוטת התריס תקינה. אך ככל שהמחלה מתקדמת, כמות החומרים הפעילים ביולוגית המשתחררת עשויה לרדת או להיפך לעלות. הפרעות הורמונליות כרוכות בהופעה של הפרעות אחרות. לדוגמה, חלק מהחולים מפתחים טכיקרדיה, יתר לחץ דם, הפרעות קצב. מטופלים רבים מתלוננים על עייפות מתמדת וישנוניות, עצבנות, כאבי שרירים, נפיחות סביב העיניים. התסמינים כוללים הזעות לילה, אי סבילות לחום או קור, רגישות מוגברת בעור ועצירות הנמשכת גם לאחר שינוי בתזונה.
נהלי אבחון
ברוב המקרים, חולים הולכים לרופא כבר בשלבים המאוחרים של המחלה. במישוש, המומחה עשוי להרגיש עלייה בבלוטת התריס. חשוב ביותר לאסוף היסטוריה מלאה (האם החולה חי באזור חסר יוד, האם ישנם מקרים נוספים של זפק במשפחה) ולקבוע את הגורם להתפתחות המחלה, מכיוון שהצלחת הטיפול תלויה במידה רבה ב זה.
אולטרסאונד חובה של בלוטת התריס. מחקר פשוט זה מאפשר לקבוע את נוכחותם של צמתים וציסטות, לגלות את הגודל המדויק של האיבר וכו'. כמו כן מתבצעת צילום רנטגן של הצוואר והחזה ולעיתים טומוגרפיה ממוחשבת (מאפשרת לראות את מידת המעיכה של האיברים). החולה תורם דם כדי לקבוע את רמת הורמוני בלוטת התריס. ביופסיה מבוצעת כאשר יש חשד לניאופלזמה ממאירה (לרובזפק נודולרי).
איך נראה הטיפול במחלה?
מה צריך לעשות חולה שאובחן עם זפק ספורדי? הטיפול תלוי בגורמים רבים. ככלל, מתבצע טיפול מדכא בבלוטת התריס. לחולים רושמים Levothyroxine או תרופה אחרת המכילה L-thyroxine. המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד.
במקרה של מחסור ביוד או הפרה של חילוף החומרים שלו, הרופא רושם בנוסף יודיד (Antistrumin). חלק חשוב בטיפול הוא התזונה הנכונה. יש צורך לכלול מזונות עשירים ביוד וחלבונים בתזונה, תוך הגבלת מספר המזונות התורמים להתפתחות זפק (בפרט צנוניות, צלעות, בוטנים, צנוניות, שעועית, כרובית).
מתי יש לציין ניתוח?
תרופות מסייעות לנרמל את תפקוד בלוטת התריס, למנוע את המשך הגדילה שלה ולהעלים הפרעות אחרות המלוות זפק ספורדי. ניתוח, לעומת זאת, הוא הדרך היחידה לתקן עיוותים קיימים. ההחלטה על ביצוע הניתוח מתקבלת על ידי הרופא המטפל אם האיבר המגודל דוחס את קנה הנשימה, כלי הדם והרקמות הסמוכות. במהלך ההליך, המנתח מסיר רקמות עודפות, משחזר את הצורה התקינה של הבלוטה והצוואר.
סיבוכים והשלכות אפשריות
ברוב המקרים, המחלה מגיבה היטב לטיפול. למרות זאת, הסכנה קיימת. לדוגמה,זפק ספורדי בילדים טומן בחובו התפתחות גופנית לקויה וקרטיניזם. אם אנחנו מדברים על הצורה הנודולרית של היפרטרופיה, אז תמיד קיימת אפשרות של ניוון ממאיר של תאים.
בלוטת התריס המוגדלת דוחסת את כלי הדם, קצות העצבים, דרכי הנשימה, ופוגעת משמעותית באיכות החיים של המטופל. לדוגמה, אנשים עם היפרטרופיה בדרגות VI ו-V נחשבים לחסרי יכולת חלקית - הם אסורים בפעילויות הדורשות מאמץ גופני.
אמצעי מניעה
זפק ספורדי היא בעיה נפוצה למדי. ובמקרה זה, הרבה יותר קל למנוע את התפתחות המחלה מאשר לדאוג לטיפול מאוחר יותר. מכיוון שהמחלה קשורה לפעמים למחסור ביוד, עליך לעקוב אחר התזונה שלך, לכלול מלח יוד, אצות ומזונות אחרים העשירים ביסוד קורט שימושי זה בתזונה שלך.
יש להימנע גם מגורמי סיכון אחרים, במיוחד שימוש בסמים שעלולים להזיק. מעת לעת, הרופאים ממליצים על נטילת תרופות המכילות יוד למניעה (במקרה שהמחלה יכולה להיות מופעלת על ידי מחסור בחומר זה במים ובמזון). 1-2 פעמים בשנה יש צורך לעבור בדיקות אצל האנדוקרינולוג. אם יש לך את התסמינים הקלים ביותר, עליך לפנות מיד למומחה.
