עכשיו אלרגיה רב ערכית הפכה לנפוצה. מה זה? זהו מצב שבו לאדם אחד יכולים להיות מספר גורמים אלרגניים בו זמנית. רבים אפילו לא חושדים שיש להם תגובות חריגות למזונות, תרופות, כימיקלים. איך המחלה הזו מופיעה?
הגדרה
אלרגיה רב-וולנטית היא רגישות מוגברת של הגוף למספר סוגים של אלרגנים בו-זמנית. טריגרים יכולים להיות דומים במקורם או במבנה הכימי, או שונים זה מזה.
אם אדם בא במגע עם מספר אנטיגנים זרים בו-זמנית, אז בתגובה לפעולה כזו, נוצר בגוף קומפלקס של חומרים פעילים המעוררים תגובות סטריאוטיפיות של רקמות ונוזלים. ככלל, עם אלרגיה רב ערכית, מספר מערכות איברים מושפעות בו-זמנית.
סיבות
למה מישהו מפתח אלרגיה רב-ערבית, בעוד מישהו לא? דעותיהם של מדענים עדיין לא הסכימו על אפשרות אחת, ולכן ישנן מספר אפשרויות, שלכל אחת מהן יש זכות קיום.
התיאוריה הגנטית מובילה מבחינת מספר העוקבים. הוא מבוסס על העובדה שתגובות אלרגיות נקבעות מרגע הלידה וקשורות לרצף הנוקלאוטידים שקיבלנו מהורינו. תומכת בתיאוריה זו היא העובדה שילדים שהוריהם סובלים מאלרגיות גם נוטים יותר לתגובתיות יתר.
ההשערה השנייה קובעת שהתרחשות של אלרגיות קשורה לתפקוד לא מספיק או פתולוגי של מערכת החיסון. אנשים רבים עם רגישות יתר נוטים לזיהומים כרוניים, נוטלים לעתים קרובות אנטיביוטיקה או תרופות הורמונליות, ואינם יוצאים מבתי חולים כלל.
לבסוף, התיאוריה השלישית היא שהופעת אלרגיות קשורה לשימוש באלכוהול ועישון. אלו כמובן הרגלים רעים, ואין מהם תועלת לגוף, אבל עדיין לא נמצאו עדויות שזה מה שמעורר תגובת יתר.
בילדים, אלרגיות רב-ערכיות יכולות להתפתח עקב הכנסה מוקדמת של מזון משלים או האכלה מלאכותית לחלוטין. בנוסף, הלמינתים ממלאים תפקיד חשוב. הם ממריצים את המערכת החיסונית ומעודדים אלרגיות.
ככלל, אין סיבה אחת מדוע הופיעה רגישות יתר. זה תמיד שילוב של גורמים.
פתוגנזה
אלרגיה רב-וולנטית לא מתפתחת בפתאומיות וביום אחד. מה שאדם לוקח לתגובה בלתי צפויה של גופו הוא למעשה פעולה שתוכננה זמן רב של המערכת החיסונית שלך. לא משנה מה הגורם הטריגר, כל תגובהרגישות יתר עוברת שלושה שלבי התפתחות:
- השלב הראשון: היכרות עם האנטיגן. הגוף פוגש לראשונה תרכובת כימית זרה, בין אם זה אבקה, בושם, תרופה או מיקרואורגניזם. יש תהליך של למידה ושינון, כמו גם ייצור של אימונוגלובולינים E, שאחראים על התגובתיות של הגוף.
- שלב שני: ציטוכימיה. במגע חוזר עם האלרגן, מתרחשת הפעלה של IgE הממוקם על תאי פיטום, וחומרים פעילים כמו היסטמין, סרוטונין, אינטרלוקינים ואחרים משתחררים לדם בכמויות גדולות.
- שלב שלישי: הופעת תסמינים. כתוצאה מחשיפה לגוף של "קוקטייל" של חומרים פעילים כימית, אדם עלול לחוות ברונכוספזם, נפיחות, גירוד, אדמומיות בעור ופריחה, נזלת, דלקת הלחמית ועוד ועוד.
מתפתחות גם אלרגיות רב-וולנטיות. הרמה השלישית של התהליך במקרה של מחלה זו יכולה להתעכב, ללבוש צורות מוזרות או מעורבות, אבל היא עדיין נשארת תגובה סטריאוטיפית של הגוף לפלישה של רכיבים זרים.
תסמינים
לעיל, תיארנו בקצרה כיצד מתבטאת אלרגיה רב-ערבית. התסמינים עשויים להופיע מיד לאחר מגע עם האלרגן, או להתעכב בזמן. זה תלוי במינון ובחשיפה (כלומר משך החשיפה) של גורם הטריגר ובמאפיינים האישיים. אז, למשל, אבק ואבקה גורמים לגירוי של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, ולאחר בליעת חתיכת בוטןמתפתחת בצקת מוכללת.
מצד מערכת הנשימה עם אלרגיות רב-ערכיות, עלולים להופיע תסמינים כמו נזלת, קוצר נשימה, עווית של שרירי הסימפונות, התקפי אסתמה. פתאום קשה לאדם לנשום, הוא מתנשף באוויר, מתחיל להשתעל, אולי אפילו לבכות. אם החולה יודע על מחלתו, אז יש לו תמיד משאף כיס עם תרופה מהירה. היכולת לעזור לעצמך במהירות הצילה את חייהם של סובלים מאלרגיות רבות. ככלל, האלרגנים במקרה זה יהיו חומרים נדיפים: אבק, אבקה, צמר, בשמים ואירוסולים אחרים, תרופות.
מהצד של המעי לאחר אכילת מזונות אלרגניים, נצפים תסמינים דיספפטיים. החולה עשוי לייחס הפרעות בצואה, בחילות והקאות למזון באיכות ירודה או לתזונה לא סדירה, אך לאורך זמן, אם ההתקפים סדירים, אין ספק בטיבם.
אורטיקריה
אלרגיה רב-תכליתית (קוד ICD-10 T78.4 מוקצה לה) יכולה להתבטא בצורה של פריחות בעור ובריריות. במקרה זה, מנגנון כניסת האלרגנים אינו חשוב מיסודו, אך מתפתחת תגובה הרבה יותר אינטנסיבית במגע ישיר, כמו שטיפת ידיים, ניקיון חדרים, קטיף פרחים ופירות. לעתים קרובות, מזון או אלרגנים כימיים גורמים לכוורות: אלכוהול, נוגדי טסיות, חומרי חיטוי, מוצרי קוסמטיקה דקורטיביים וכדומה.
מבחינה קלינית, סוג זה של אלרגיה רב ערכית מופיע בצורה של אדמומיות של העור כמו כוויה, נפיחות והופעה שלבועות קטנות עם תוכן שקוף. במקרים מסוימים, גירוד מצטרף. תסמיני אורטיקריה מוקלים בקלות עם משחות, תרסיסים וטבליות אנטיהיסטמינים (אם הפריחה נפוצה מאוד). לא נשארו שינויים על העור, אבל ברגע שהוא מופיע, סוג זה של אלרגיה אוהב לחזור ולהציק למטופלים.
הבצקת של קווינקה
אלרגיה רב-וולנטית במגע עם כמות גדולה של האלרגן יכולה להתבטא כנפיחות של רקמות הצוואר, או בצקת קווינקה. לפעמים, במקרה של עקיצות חרקים בפנים ובפה או אלרגיות למזון, אין צורך במינון גדול. הרקמה הרירית והתת עורית של דרכי הנשימה העליונות ואיברי הצוואר עוברות כלי דם היטב, ולכן הגורם הפתולוגי מתפשט במהירות בכל האזור.
ככלל, בצקת של קווינקה היא תגובה אלרגית מסוג מיידי ועלולה להיות קטלנית לאדם גם במגע הראשון עם האלרגן. עקב בצקת, מתרחשת croup שווא - היצרות של לומן הגרון - וכתוצאה מכך, הפרה של זרימת האוויר ועצירת נשימה. אם לא יינתן למטופל טיפול דחוף, הסיכוי לתוצאה חיובית יירד בחדות. לכן לכל רופא יש ערכת החייאה בהישג יד: אדרנלין, אפדרין, פרדניזולון ואופילין. אלו הן תרופות עזרה ראשונה לטיפול באנגיואדמה.
הלם אנפילקטי
המצב המסוכן ביותר לסובלים מאלרגיות הוא הלם אנפילקטי. לרוב זה מתרחש כאשרצריכה פומית של אלרגנים: מזון או תרופות. כמות החומר אינה חשובה, שכן כדי להתחיל את התגובה באופן מיידי, כמו החלקיק הקטן ביותר, מספיק להתחיל דגרנולציה מאסיבית של תאי פיטום.
הסימפטום של מצב זה הוא ירידה חדה בלחץ הדם, המלווה באובדן הכרה או תרדמת, נשימה מאומצת, רדודה, נדירה, עוויתות וחיוורון. אדם שהרגיש מצוין רק לפני שנייה מת עכשיו מול עוברי אורח מפוחדים. עם התפתחות תרחיש כזה, עליך להזעיק מייד אמבולנס ובמידת הצורך לנקוט באמצעים דחופים בעצמך (אם אתה יודע איך, כמובן).
חשוב שרופא יוכל להבחין בין הלם אנפילקטי לבין PE מסיבי (תסחיף ריאתי), התקף לב חריף, שבץ ומצבים אחרים המלווים בתסמונת קולפטואידית פתאומית.
אלרגיה לתרופות פולילולנטיות
לאחרונה, מקרים של תגובות אלרגיות לחומרים תרופתיים הפכו תכופים יותר בפרקטיקה הקלינית. לעתים קרובות יותר עבור אחד, לעתים רחוקות יותר עבור כמה בו זמנית. מומחים מאמינים שתרופות לא מבוקרות וטיפול עצמי קבוע הובילו למצב זה.
בסימנים הראשונים של OZ (מחלת נשימה חריפה), אנשים לא הולכים לרופא, אלא הולכים לבית המרקחת, שם קונים אנטיביוטיקה חזקה או אנטי-ויראליות. ואז הם נלקחים על פי התוכנית שבחרו בעצמם. זה מחמיר את העמידות שכבר קיימת של מיקרואורגניזמים לטיפול.ומעורר התפתחות של תגובות אלרגיות.
סיבה נוספת היא השאיפה הכואבת, אפילו הפתולוגית, של האדם המודרני לניקיון. בכל מקום ניתן למצוא סבונים, מגבונים ותרסיסים אנטיבקטריאליים. זה כמובן טוב שיש כלים כאלה, אבל ראוי להשתמש בהם בבתי חולים ובמוסדות דומים אחרים, אבל לא בבית. בכך שאנו לא מאפשרים לגוף לבוא במגע עם חיידקים, אנו מפחיתים את היכולות החיסוניות שלו ומעוררים התפתחות של אלרגיות.
Pyobacteriophage הוא חיסון מרובה רכיבים שמטרתו למזער את ההשלכות לאחר זיהומים חיידקיים בעלי אופי סטפילוקוקלי וסטרפטוקוקלי. אלרגיה לפיובקטריופאג' רב ערכי יכולה להתרחש אם המינון של התרופה אינו נצפה או אי סבילות אישית, אבל, ככלל, מקרים כאלה הם די נדירים. לרוב, אלרגיות לתרופות מתפתחות לאנטיביוטיקה, הרדמה מקומית וכללית, לטקס, תכשירים המכילים שמנים אתריים.
אלרגיה למזון
אלרגיה למזון רב-ערכי יכולה להיגרם ממזון כלשהו, או מחומרים שהמזון הזה מעובד במפעלים או בשטח. יש רשימה של האלרגנים הנפוצים ביותר למזון:
- מלכתחילה, כמובן, אגוזים. אפילו כמויות קטנות של מוצר זה עלולות לגרום לבצקת ואנפילקסיס של Quincke. לכן, היצרנים חייבים לציין מידע כזה על האריזה.
- פירות ים, במיוחד אלה שאינם נמצאים בקווי הרוחב שלנו. אלו כולליםסרטנים, שרימפס, קוויאר אדום.
- ביצים. חלבון עוף עלול לגרום לתגובה אלרגית די אלימה, לכן יש אמהות שמכניסות בזהירות את המוצר הזה לתזונה של הילד, וככלל, מתחילות עם החלמון.
- תותים ופירות אדומים אחרים גורמים לפריחות דמויות כוורות ולנפיחות בפנים אצל ילדים.
- כל פירות אקזוטיים, במיוחד פירות הדר. חומרים הכלולים בזרעים ובקליפות של פירות כאלה יכולים להיות אלרגנים חזקים.
- דגנים עשויים מחיטה: סולת, שיבולת שועל, גריסי פנינה ואחרים. הם מכילים גלוטן, שמזיק לאנשים עם צליאק (מחלת מעי גנטית).
- משלים את הדבש העליון שלנו. זה בהחלט מוצר שימושי וחיוני, אבל אם אדם כבר אלרגי לאבקה, אז גם דבש ונגזרותיו יהיו.
אלרגיה למזון רב-ערכי יכולה להופיע גם אצל ילד קטן וגם אצל מבוגר. בדרך כלל, ילדים עולים על אלרגיות למזון ואולי אפילו לא יהיו מודעים לה במשך זמן רב.
Diagnosis
אלרגיה רב-ערבית (קוד ICD-10 למעלה) מאובחנת בצורה פשוטה למדי, אך גם קשה בו זמנית. הקושי טמון בעובדה שאי אפשר לערוך סקר על כל האלרגנים לחלוטין. זה די יקר ולעתים קרובות חסר טעם. רופאים ממליצים שלפני הליך כזה, תכינו בעצמכם רשימה של גורמי טריגר חשודים ותבדקו רק אותם.
יש שתי דרכיםהגדרות אלרגנים. הראשון הוא בדיקות עור. תרחיפים של אלרגנים בדילול חזק מוחלים על הצד הפנימי של האמה עם משיכות קטנות. זמן מה (קצר) לאחר מכן, הרופא בודק את מקום היישום. אם יש אדמומיות או נפיחות, סביר להניח שזהו אלרגן.
השיטה השנייה היא קביעת נוגדנים בדם. זוהי שיטה קפדנית וארוכה הדורשת עלויות חומר משמעותיות. אבל זה גם נותן תוצאות מדויקות יותר. זה נקט רק אם זה נדרש כדי לקבוע את רמת התגובתיות לאלרגן ידוע כבר.
טיפול
האם ניתן לטפל באלרגיה רב-ערכית? טיפול, כמובן, זמין, אבל הוא ארוך ומסורבל. קודם כל, השפעת האלרגן על הגוף אינה נכללת. תצטרך להיפרד מחיות מחמד, להחליף כריות, לעתים קרובות לבצע ניקוי רטוב ולאוורר את המקום. הקפידו על דיאטה, סרבו ליטול תרופות מסוימות והשתמשו בקוסמטיקה.
במקרי חירום משתמשים באנטי-היסטמינים. הם חוסמים את הקולטנים הלוכדים היסטמין ומונעים ממנו אינטראקציה עם רקמות הגוף. זה מבטל במהירות את הסימפטומים, אבל לתרופות כאלה יש גם שפע של תופעות לוואי, ולכן פונים לטיפול כזה רק כשצריך.
Prevention
אלרגיה רב-וולנטית (אתה כבר יודע את קוד ה-ICD) יכולה להתפתח אצל אדם שנראה בריא, ולכן קשה להכין אותה או להימנע ממנה. רופאים ממליצים להקפיד על אורח חיים נכון, להימנע ממזון אקזוטי במזון,הקפידו לערוך בדיקות אלרגיה לפני נטילת תרופות חדשות ועם הסימן הקל ביותר למחלה, התייעצו עם רופא, ואל תנסו להיות מטופלים בעצמכם.
