אנגיופתיות הן קבוצה של פתולוגיות הקשורות לפגיעה במבני כלי דם ולהידרדרות במחזור הדם. התפתחות המחלה מתרחשת בהדרגה: העורקים והוורידים מאבדים את הטון שלהם, הפערים בתוכם מצטמצמים. כתוצאה מכך, האיברים חווים מחסור תזונתי. אנגיופתיה של הגפיים התחתונות מאובחנת בעיקר בחולים עם סוכרת. חוסר בטיפול הולם עלול להוביל לקטיעה ואף למוות. על מנת למנוע סיבוכים כאלה, יש צורך לדעת אילו תסמינים מלווים את הפתולוגיה ומתי לפנות לרופא.
אנגיופתיה - סימפטום או מחלה?
כמעט כל כלי הדם בגוף האדם עלולים להיות נתונים לשינויים פתולוגיים. מעניין במיוחד הוא התבוסה של מבנה microcirculatory, אשר מיוצג על ידי מקלעות רבות. אם כבר מדברים על אנגיופתיה, לרוב הם מתכוונים לפתולוגיה של הגפיים התחתונות. עם האבחנה הזואפילו אנשים בריאים לחלוטין צריכים להתמודד. למה זה קורה? תופעה זו יכולה להיות מוסברת על ידי חוסר ההבנה בין מומחים שונים ומטופלים בעלי התרשמות יתר. האחרון, לאחר ששמע אבחנה לא ידועה, נכנס מיד לפאניקה.
יש להבין בבירור שהסטיות המתוארות אינן יכולות להיות מחלה עצמאית. אנגיופתיה היא ביטוי או סיבוך של הפרעות תפקודיות מסוימות בגוף. במהותו טמונה ירידה בגמישות וירידה בלומן של כלי הדם. כתוצאה מכך מופיעים תסמינים של הפרעות במחזור הדם ברקמות. תמונה קלינית כזו אופיינית לנגע של השכבה השרירית של דופן כלי הדם או שינוי בעצבוב שלו. במקרה זה, מתרחשת עווית עם האטה בו-זמנית בזרימת הדם.
הגורמים העיקריים לאנגיופתיה
רופאים מזהים מספר גורמים התורמים להופעתו של התהליך הפתולוגי. סוכרת נמצאת במקום הראשון ביניהם. אנגיופתיה של הגפיים התחתונות ב-70% מהמקרים מתפתחת על רקע עודף סוכר בדם. המקום השני שייך ליתר לחץ דם. עם תסמינים חמורים של המחלה, העורקים והנימים מפסיקים להתמודד עם הפונקציות שהוקצו להם. בהדרגה, דפנות הכלים מתכסות בשומן, הדם הופך סמיך יותר. יחד, גורמים אלה מעוררים התפתחות של אנגיופתיה.
בין שאר הסיבות לתהליך הפתולוגי ניתן לציין:
- עישון;
- עבודה עם חומרים רעילים;
- hypotension;
- מולדתהפרעות במערכת הדם;
- נטייה תורשתית.
הטיפול באנגיופתיה תלוי בזמן של האבחון. לכן חשוב להיות מסוגל לזהות את סימני המחלה בשלב מוקדם.
אילו צורות יש לאנגיופתיה של הגפיים התחתונות?
ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות) הקצה קוד 179.2 לפתולוגיה זו. במהלכו נהוג להבחין בשתי צורות:
- מיקרואנגיופתיה (פגיעה בתצורות כלי דם קטנות). קשור לעתים קרובות לתפקוד לקוי של הרשתית, הפרעה בזרימת הדם בכליות.
- מאקרואנגיופתיה (פגיעה במבנים עורקים בקליבר בינוני וגדול). הפרה זו אופיינית רק לכלי הגפיים.
לכל צורה של התהליך הפתולוגי יש תמונה קלינית ספציפית.
תסמינים של מיקרואנגיופתיה
בשלב הראשוני, מיקרואנגיופתיה של הגפיים התחתונות כמעט ואינה באה לידי ביטוי. עם זאת, כאשר בוחנים את הכלים, כבר מתגלים בהם שינויים מסוימים, אשר בסופו של דבר מתחילים לגרום לאי נוחות. העור הופך חיוור וקר למגע. פצעים קטנים מופיעים על הרגליים, שמתפשטים מהר מאוד לאזורים חדשים. החולה עלול להיות מוטרד מאי נוחות, כאב לאחר מאמץ פיזי. סביב הפצעים העור מקבל גוון אדמדם, נפיחות. חדירת התהליך הפתולוגי לרקמת השריר או העצם מלווה בהופעת פלגמון. אזורים נמקיים הולכים מעבר בהדרגהכיבים מתפשטים לאצבעות. אם כל כף הרגל מושפעת, האפשרות היחידה להציל את הרגל היא לקטוע חלק ממנה.
תסמינים של מאקרואנגיופתיה
התפתחות הפתולוגיה מתרחשת גם היא בהדרגה. בהתחלה חולים מתלוננים על נוקשות ברגליים בבוקר. אז אי הנוחות לא נעלמת לאורך היום והיא משלימה על ידי חוסר תחושה באצבעות. כפות הרגליים קרות כל הזמן, לפעמים יש צליעה לסירוגין. העור הופך חיוור. קלאודיקציה לסירוגין הופכת בולטת יותר מיום ליום. לכל התסמינים מתווספים כאבים עזים ברגליים, התכווצויות. תחושות לא נעימות (צריבה, עקצוץ) אינן עוזבות את המטופל גם בזמן מנוחה. מאוחר יותר מופיעות בצקות ופצעים עם סימני נמק. כל האזורים החדשים מעורבים בהדרגה בתהליך הפתולוגי. מקרואנגיופתיה של הגפיים התחתונות מלווה לעתים קרובות בחום, חולשה כללית.
כמה מסוכנת אנגיופתיה בסוכרת?
שינויים פתולוגיים בכלי הגפיים הם מלווה תכוף של חולי סוכרת. אטרופיה והפרעות במחזור הדם בכף הרגל הן תוצאה של אובדן היכולת הנימים. עודף סוכר בדם הורס בהדרגה את דפנות כלי הדם. בחלקים מסוימים הם נעשים דקים יותר, בחלקים אחרים הם מתעבים. כתוצאה מכך, לומן הכלים מצטמצם, והרקמות מתות על רקע רעב חמצן. עם התפתחות המחלה, האצבעות מתנוונות תחילה, ולאחר מכן את כל כף הרגל, הרגל התחתונה והירך. מבנים מושפעים דורשים קטיעה מיידית, ככל שהם מתפתחיםתהליכים גנגרניים. במקרה זה, לעיתים קרובות יש שימור של פעימה בגפיים.
אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות היא הסיבוך החמור ביותר איתו מתמודדים חולים עם מחסור באינסולין בדם. מניעתו מומלצת מיד לאחר אישור האבחנה.
שיטות אבחון מודרניות
כאשר יש חשד לאנגיופתיה של הגפיים התחתונות, השלב הראשון באבחון הוא לקחת היסטוריה של המטופל ולבחון את האזורים הפגועים. לאחר מכן, הם ממשיכים לחקר מעבדה באמצעות התקני היי-טק:
- MRI. מאפשר לך להעריך את המבנה של רקמות רכות.
- אולטרסאונד. מחקר דופלר עוזר לקבוע את מצב דפנות כלי הדם, וסריקה דופלקסית - מהירות זרימת הדם.
- אנגיוגרפיה. אבחון בקרני רנטגן באמצעות חומר ניגוד מאפשר לך לדמיין את סבלנות כלי הדם.
- CT. משמש לחקר אזורים פתולוגיים של הגפיים.
השימוש בשיטות האבחון לעיל הכרחי כדי לקבל תמונה כללית של התהליך הפתולוגי, כדי להעריך את מידת הנזק לכלי הדם. בדיקה של המטופל מאפשרת גם לקבוע לאיזו צורה שייכת אנגיופתיה של הגפיים התחתונות.
טיפול: רפואי וכירורגי
שיטות הטיפול באנגיופתיה תלויות בסיבות שעוררו את הופעתה. בשלבים המוקדמים, לפעמים אפילו התאמות תזונתיות פשוטותואורח חיים מוביל להאטה בתהליך הפתולוגי. אילו אפשרויות טיפול נוספות קיימות?
- טיפול תרופתי. חולים המאובחנים עם "אנגיופתיה של הגפיים התחתונות" מקבלים תרופות לשיפור טונוס כלי הדם ולנרמל את הלחץ. כמו כן, מומלץ ליטול תרופות הממריצות תהליכי זרימת דם (Actovegin, Aescusan, Heparin). כל התרופות נבחרות בנפרד, תוך התחשבות בתמונה הקלינית הכוללת של המחלה.
- אפנון לימפה. ביצוע נהלים מיוחדים משפר את זרימת הדם והלימפה בגוף, הסרה מהירה של מוצרים מטבוליים. לאחר מספר פגישות טיפול, הנפיחות של העור באזורים הפגועים יורדת באופן ניכר.
- מבצע. התערבות כירורגית מרמזת על פלסטיק רקמות ושחזור של כלי דם שהשתנו. במקרים חמורים במיוחד, כאשר התהליך הנמק התפשט לכל כף הרגל, יש לציין קטיעה.
גישה בזמן לרופא מאפשרת לך לעצור את מהלך התהליך הפתולוגי ולהימנע מהתערבות כירורגית. נתונים סטטיסטיים עצובים מראים שב-10% מהמקרים, הרעלת דם מובילה למוות.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
מרפאים מסורתיים מציעים את המתכונים שלהם לטיפול במחלה כמו אנגיופתיה של הגפיים התחתונות. תסמינים וביטויים של התהליך הפתולוגי בשלב הראשוני בדרך כלל אינם גורמים לאי נוחות. אם הם מזוהים בזמן, אפשר להתריעהתקדמות נוספת של הפרעות כלי דם. יש לציין שיש לשלב את הטיפול בתרופות עממיות עם שיטות מסורתיות.
מרפאים מציעים להשתמש בצמחים בטיפול שעוזרים לנרמל את חילוף החומרים. אלה הם ג'ינסנג, ארליה מנצ'ורית, לוזאה חריעית ואחרים. ניתן להשתמש בצמחים אלה להכנת מרתחים ותמיסות. כדי לשפר את חילוף החומרים של פחמימות, הרופאים ממליצים להוסיף לתה עלי שן הארי מרפא ואלקמפן. קפה עדיף להחליף בעולש. יש לייבש, לצלות ולטחון. ניתן להשתמש בעלי הצמח ברוטב לסלט.
טיפול באנגיופתיה בסוכרת
קודם לכן, כבר סיפרנו אילו תסמינים מלווים אנגיופתיה של הגפיים התחתונות. בסוכרת, הטיפול כמעט אינו שונה מזה במקרה של סיבות אחרות לתהליך הפתולוגי. הבסיס של הטיפול התרופתי הוא תרופות המשפרות את קרישת הדם. רמות הגלוקוז מווסתות על ידי מתן אינסולין. אפקט טיפולי נוסף ניתן על ידי פיזיותרפיה. לדוגמה, טיפול בבוץ ופלזפרזה יכולים לטהר את הדם.
במקרים מתקדמים, הם פונים להתערבות כירורגית. בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, נעשה שימוש בכריתת סימפטקטומיה מותנית. לניתוחים משחזרים יש גם השפעה חיובית, שבזכותם ניתן לנרמל את המיקרו-סירקולציה. האנגיופתיה המוזנחת של העורקים של הגפיים התחתונות, מלווה בגנגרנה, מחייבת קטיעה. לאחר קורס של שיקום, המטופל נעשהתותבת באיכות גבוהה.
אמצעי מניעה
בסוכרת או יתר לחץ דם, יש להתחיל במניעת אנגיופתיה מיד לאחר אישור האבחנה. לשם כך, מומלץ לבצע מדי פעם בדיקות ולעבור בדיקה רפואית. חשוב לעקוב כל הזמן אחר רמת הסוכר בדם, לעקוב אחר לחץ הדם ומצב הוורידים. אנגיופתיה סוכרתית של כלי הגפיים התחתונים דורשת טיפול מיידי כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה. מהלך הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא.
בנוסף, מניעת שינויים פתולוגיים בכלי הדם כוללת את הפעילויות הבאות:
- להפסיק לעשן והתמכרויות אחרות;
- עושים ספורט אפשרי;
- חיזוק חסינות ומערכת העצבים המרכזית;
- תזונה רציונלית;
- להלחם בעודף משקל.
הדבר החשוב ביותר הוא גישה חיובית. הוא זה שבדרך כלל יש לו השפעה מכרעת על תהליך ההחלמה.
