"זר ריולאן" - כל כך יפה (על שם רופא צרפתי) באנטומיה נקרא קבוצה של שרירים ורצועות שנמשכים מהתהליך הסטיילואידי של העצם הטמפורלית. ב"זר" - השרירים stylomandibular, stylopharyngeal, styloglossus ו-stylohyoid של הצוואר. במאמר, נשקול את הפונקציות של האחרון.
קונספט כללי
רק מי שלמד את האנטומיה של האדם שמעו על השריר הזה, ולכן השם - השריר הסטילוהיואיד - כמעט ולא מוכר לאיש. הוא לא גדול במידותיו. זה מתחיל ישירות מהתהליך הסטיילואידי של העצם הטמפורלית (SHO). ומתחתיו מחובר לקצה האחורי של העיוות של עצם ההיואיד. בנוסף, הגידים שלה מלמטה שלובים היטב עם הגידים של השריר העיכול.
שריר זה מסופק בדם על ידי עורקי הפנים והעורף. חשוב לציין ששריר זה מופעל על ידי עצב הפנים.
פונקציה
שריר ה-stylohyoid מעורב בפעילות הדיבור האנושי וזה תפקידו העיקרי. היא מושכת למעלה, לאחור ולמעלהעצם היואיד, המאפשרת לאחרון לנוע בכיוונים אלה.
בדומה לשאר השרירים העליונים וההואידים, הסטיילוהיואיד לוקח חלק בפעולות של לעיסת מזון ובליעה, מותח את חלל הפה. לוקח חלק גם בעבודת השריר העיכול. ולפעמים קשה מאוד להבחין במשמעות של כל אחד מהם.
במילים אחרות, השריר הסטיילוהיואיד משמעותי מאוד. זהו מרכיב חשוב בכל המנגנון, מורכב בהרכבו ובמבנהו. הוא כולל את הגרון, קנה הנשימה, עצם ההיואיד והלסת התחתונה.
האם זה יכול לגרום לכאב?
מכיוון ששריר הסטיילוהיואיד, כמו שרירים רבים אחרים, רצועות, עצבים, כלי דם, קשור קשר הדוק מבחינה אנטומית לתהליך הסטיילואידי של העצם הטמפורלית, חוקרים רבים מגיעים למסקנה שהוא יכול להפוך לאחד הגורמים ל התסמונת באותו שם.
באילו מקרים ניתן לחשוד בשריר ה-stylohyoid כדלקת? תסמינים המציינים זאת:
- כאב בגרון, בצוואר (חד-צדדי או דו-צדדי), מאחורי הלשון או מתחת ללשון.
- קושי בבליעה (תלונות שמשהו בגרון).
- כאבי צוואר המקרינים אל הרקה, הלסת, הפנים, האוזניים.
- בחילות, הקאות, סחרחורת.
- כאב לאחר לעיסה ממושכת ואינטנסיבית.
ככלל, המטופל פונה למגוון מומחים: רופאי שיניים, נוירולוגים, רופאי אף אוזן גרון. ואני חייב לומר שיש הסבר הגיוני לכל הפעולות הללו. אחרי הכל, תהליך הסטיילואיד מוקף ברקמות שונות - מקלעות עצבים, כלי דם, שריריםויכול לדחוס את דפנות הלוע, לגרום לכאבים בצוואר ובפה, בפנים, לשבש את זרימת הדם. אבל לרוב, טיפול סימפטומטי כזה אינו מביא להקלה ואינו יעיל. תסמונת זו גורמת סבל רב בקרב חולים, והופכת את חייהם למאבק מתמשך בכאב.
ברפואה, השילוב של התסמינים לעיל נקרא תסמונת נשר.
אחד האשמים בכאב
במשך זמן רב בקרב מדענים רפואיים האמינו שהגורם לתסמונת הסטיילוהיואיד הוא תהליך סטיילואיד ארוך בצורה חריגה, כמו גם סטיות משמעותיות שלו בגודל. מחקרים רבים הראו שלא הכל כל כך פשוט. למשל, התברר שכאבים מופיעים גם אצל מי שאורכם תקין, ואין חריגות נוספות בתסביך השרירים הזה.
התברר שהסיבות נעוצות לא רק בעובדה שהתהליך, הגורם לגירוי מכני של רקמות שכנות, גורם לאי נוחות. זה היה גם משהו אחר.
הסיבה התבררה לעתים קרובות שהרצועות המחוברות לתהליך (כולל שריר הסטיילוהיואיד), אפילו פגומות קלות, עלולות לגרום לכאב. הפציעה שלהם יכולה להתרחש עם פיהוק חמור או עם פה פעור לרווחה במשך זמן רב (במהלך הליכים רפואיים וברופאי שיניים).
הרופאים יודעים כעת בוודאות שחריגות בהתפתחות התסביך הזה (שנמצאות בכמעט 30 אחוז מהמבוגרים) יכולות להיות רק אחד מהגורמים לתסמונת חמורה. שאר רשימת הפתולוגיות של ה-stylohyoidשרירי הצוואר הם:
- מצב של עווית;
- עצמת שרירים;
- עצם היואיד התמזגה, רצועה סטיילוהיואידית, עצם טמפורלית SHO.
Diagnosis
כל מגוון הביטויים והתסמינים הקליניים שלעיל משפיע על מורכבות האבחנה של תסמונת נשר. המחלה אינה מובנת ומתוארת היטב. נדיר ביותר שמתרגלים בעלי מידע לקוי יבצעו אבחנה זו בשלבים המוקדמים של הייסורים של המטופלים שלהם.
תמונה אובייקטיבית של ה"יחסים" האנטומיים בין התהליך הסטיילואידי של העצם הטמפורלית וסביבתה הקרובה, ככלל, מתגלה כאשר רושמים מחקרי רנטגן ומחשבים, MRI. הטיפול נקבע בהתאם לתוצאות הבדיקות ולגורמים לתסמיני המחלה.
חולים כאלה צריכים קודם כל לפנות לנוירולוגים, שאם מדובר בפתולוגיה שאינה קשורה למומחיות שלהם, ניתן להפנות להמשך טיפול לרופאים אחרים.
