לפי ארגון הבריאות העולמי, התפשטות שחמת הכבד בעולם המודרני הגיעה למספר עצום: כארבעים מקרים לכל מאה אלף איש. גברים בגילאי שלושים וחמש עד חמישים שנים סובלים לעתים קרובות יותר. התוצאה הקטלנית נצפית לרוב כאשר החולה מגיע לגיל 45-50 שנים. במאמר זה תלמדו על הגורמים לנזק בלתי הפיך לכבד, סוגי שחמת כבד וטיפול.
תפקודי הכבד בגוף האדם
זהו אורגן די גדול. המסה של כבד בריא באדם בגובה 180 ס מ היא בערך קילוגרם וחצי. הוא ממוקם באזור ההיפוכונדריום הימני. יש לו שתי אונות: ימין ושמאל. לכבד מבנה תאי. מכשיר כזה קובע את היכולת המדהימה של הגוף הזה לריפוי עצמי. מספר התאים הוא כחצי מיליון. הם מופרדים זה מזה על ידי ממברנות דקות של רקמת חיבור, שדרכם עוברים צינורות המרה והעורקים. הם ממלאים תפקיד חשוב בהיווצרות שחמת.
הכבד שואב כמות עצומה של דם. בדקה אחת - ממוצע של ליטר בערך.
הכבד האנושי הוא למעשה "בית חרושת" לתמיכה בחיים של הגוף. עם המחלות שלה, כל המערכות סובלות.
תפקיד הכבד במטבוליזם
עקב תפקוד הכבד, התהליכים הבאים מתבצעים בגוף האדם:
- סינתזה של שלושת אבות המזון החשובים ביותר - חלבונים, שומנים, פחמימות.
- הכבד הוא אחד השלבים בייצור של הורמוני ממריץ בלוטת התריס והורמוני מין אצל גברים ונשים כאחד.
- אנרגיה מסונתזת מגלוקוזה נכנסת.
- חומרים רעילים ורעילים מנוטרלים (כולל תוצרי הפירוק של אתנול משימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים).
- דם נוצר.
- תאי חיסון נולדים.
- מסנתז מרה וכמה אנזימים חיוניים לקידום עיכול בריא.
אילו תהליכים מתרחשים עם שחמת
עיבוי, התגברות והתפשטות של רקמת חיבור בין תאי האיבר - זהו תהליך שחמת הכבד. אטמים אלו מתחילים לדחוס חזק את כלי הדם לאורך זמן, וגורמים להפרעה במחזור הדם התקין באיבר.
במשך הזמן, תאי הכבד הופכים לגושים וצפופים, לא מסוגלים לבצע את כל המשימות של כבד בריא. למעשה, יש לידה מחדש ומוות של האיבר בחלקים. מאוחר יותר, בשלבים המאוחרים יותר, הם מתחיליםנוצרות מה שנקרא אונות מזויפות, שמומחים לא מנוסים יכולים לבלבל עם המנגיומות וניאופלזמות אחרות באולטרסאונד.
תחזית למחלת שחמת הכבד
אם הופיעה שחמת, אפשר רק לעצור את התפתחותה. אי אפשר לרפא אותו לחלוטין. במקרים נדירים של מה שנקרא ריפוי משחמת, נעשו טעויות באבחון. סוגי שחמת הכבד והטיפול קשורים זה בזה: ללא אבחנה מדויקת, תוצאה מוצלחת אינה סבירה.
לעיתים קרובות, מטופלים לוקחים בקלות ראש באבחנה וממשיכים לשתות ולנהל אורח חיים מסוכן. זה יוביל בהכרח למוות.
מאילו סיבות מופיעה המחלה הזו
הגורמים למחלה קטלנית חמורה זו מובנים היטב. לעתים קרובות מאוד, החולים עצמם במשך שנים רבות מעוררים את הופעתה של מחלה זו על ידי תת תזונה ונטייה להתעללות באלכוהול. סוגי שחמת הכבד ואנטומיה פתולוגית של האיבר יידונו בהמשך.
- אלכוהוליזם כרוני הוא גורם מעורר ב-68% מהמקרים אצל גברים ו-76% אצל נשים. שינויים שחמת הכבד, האופייניים לשלב הראשון, מתחילים להיווצר בשימוש יומיומי של 50 מיליליטר או יותר של אלכוהול לאחר חמש שנים. זה לא משנה מה המטופל שותה - יהיה זה בירה, יינות יקרים, קוניאק משובח. כל המשקאות האלה מכילים אתנול, מה שתמיד מוביל לשינויים בלתי הפיכים בכבד.
- דלקת כבד ויראלית כרונית שכיחה גם היאהוא מבשר לשינויים שחמת הכבד באיבר.
- הגורם לשחמת הכבד אצל צעירים במקרים מסוימים הוא שימוש בסמים סינתטיים.
- כתוצאה מהפטיטיס A, מתרחשת לעתים קרובות מה שנקרא הפטיטיס אוטואימונית. זה נגרם על ידי הפרה של ההכרה של סוכנים זרים והרס של תאי הכבד של האדם. תהליך אוטואימוני חריף הופך לכרוני וגורם לשחמת נודולרית קטנה.
- בעיות בתפקוד של כיס המרה עלולות להוביל גם לשחמת. כאן את התפקיד העיקרי ממלא התזונה של המטופל (טבלה מספר 5). הפרות של הפרשת מרה ב-7% מהמקרים הן הגורם לשחמת.
- קורה שהגורם להתפתחות המחלה הופך לטיפול בכימותרפיה ובתרופות רעילות מאוד אחרות. הכבד לא יכול להתמודד עם העומס, ורקמת החיבור מתחילה להתחדש.
- הפרעות תורשתיות, פתולוגיות מטבוליות, בעיות בספיגת ברזל, נתרן, כלור, מחסור באנזים, היווצרות גליקוגן, סיסטיק פיברוזיס.
- אקינוקוקוזיס מועבר, ברוצלוזיס, טוקסופלזמה, גם לאחר טיפול, עלולים להוביל לניוון של רקמת הכבד.
תסמינים וביטויים ראשונים של שחמת
מייד כדאי להזהיר אנשים שאינם מתונים בשימוש במשקאות אלכוהוליים. הם נופלים לקבוצת סיכון מיוחדת לפתח שחמת. קטגוריה זו של חולים צריכה להקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמינים, לטיפול ולתזונה לשחמת הכבד.
עליך להיות ערני למחלות הבאות:
- כאבי משיכה בצד ימין, שמתגברים כמובן לאחר אכילת ארוחות שומניות וכבדות, שתיית משקאות אלכוהוליים, מאמץ גופני חזק;
- ירידה מהירה במשקל עם דיאטה רגילה;
- צואה חיוורת וחתיכות מזון לא מעוכלות;
- בעיות נפוצות במערכת העיכול: עצירות, נפיחות;
- צמא מתמיד שקשה להרוות אפילו עם הרבה מים נקיים;
- טעם מר בפה בבוקר;
- בשלבים מאוחרים של שחמת - הצהבה של העור והסקלרה.
סוגי שחמת כבד: תיאור קצר
יש שמונה סוגים של מחלות. שקול את סוגי שחמת הכבד ואת התסמינים האופייניים לכל אחד מהם:
- שחמת מרה ראשונית - צינורות המרה הממוקמים בחלל הבין הלובי נהרסים. זה יכול להסתתר במסווה של דלקת כבד כולסטטית כרונית. גסטרואנטרולוגים חסרי ניסיון מבלבלים לעתים קרובות בין שתי האבחנות הללו, וגורמים לאבחון שגוי.
- שחמת המרה היא מחלה דלקתית של דרכי המרה הפנימיות. כמעט בכל המקרים, יש סטגנציה רצינית של היווצרות מרה, אבנים. התסמינים העיקריים הם כבד מוגדל, כאב תכוף בהיפוכונדריום הימני, טעם מר בבוקר בפה.
- שחמת אלכוהול מתרחשת עקב שימוש לרעה במשקאות המכילים אתנול. רקמת צלקת באה להחליף רקמת כבד בריאהסִיבִי. ניוון כזה של האיבר לאט אבל בטוח מוביל את החולה למוות.
- שחמת ויראלית היא תוצאה של דלקת כבד מנוסה. זה לא קורה בכל החולים. בכפוף לתזונה וטיפול, תוצאה חיובית עבור המטופל אפשרית. הוא מאופיין בהפרעות בתהליך העיכול של המזון ובכאבים בהיפוכונדריום הימני.
- שחמת הפורטל היא השכיחה ביותר אחרי אלכוהול. תזונה לקויה, דיאטות קפדניות ושביתות רעב, אנורקסיה ובולימיה במשך שנים רבות הם הגורמים להתפתחות מחלה זו. באולטרסאונד, סימנים אופייניים נצפים בצורה של צמתים בגודל קטן אך זהה.
- שחמת רעילה מתרחשת לאחר שימוש מאולץ או מרצון בחומרים נרקוטיים או תרופות כבדות. זה מתפתח לעתים קרובות אצל מרימי משקולות עקב שימוש בסטרואידים אנבוליים דרך הפה.
- שחמת מיקרונודולרית של הכבד היא תוצאה של השפעות האלכוהול על הכבד. אחרת, מגוון זה נקרא שחמת Laenakovsky. התסמינים העיקריים הם בחילות, צואה קלה, הפרעות עיכול.
- מבושל - תאי כבד עדיין לא נחשבים מושמדים, אבל הם כבר איבדו את הפוטנציאל התפקודי שלהם. תסמינים - כאבים בצד ימין, ירידה במשקל, אובדן כוח, היפרתרמיה, ביטויים של צהבת, הפרעות במערכת העיכול.
ארבעה שלבים של שחמת כבד
לפי המהלך הקליני, ניתן להבחין בארבעה שלבים של התפתחות המחלה:
- שלב ראשוניפיצוי - השתנו פרמטרים ביוכימיים בבדיקות דם (בילירובין, AST ו-ALT);
- שלב subcompensated - חולשה מתמדת ואסתניה במטופל, הפרעות עיכול, כבדות וכאבים בהיפוכונדריום הימני מתווספים לשינויים בביוכימיה;
- שלב הפירוק - "במלוא הדרו" מתגלה כל התמונה הקלינית של מחלת שחמת;
- שחמת מפושטת היא שלב מתקדם, שבדרך זו או אחרת מוביל במהרה למוות.
כל סוגי שחמת הכבד, ללא קשר לסיבות ותסמינים, תמיד עוברים את ארבעת השלבים הללו. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר ומתחילים בטיפול, כך גדלים הסיכויים של החולה לתוצאה חיובית ולהפוגה.
הסיבוכים השכיחים ביותר של שחמת כבד
עם עלייה בלחץ הדם, הפרה של הדיאטה, מאמץ גופני חזק, הדפנות הדלילות של ורידי הוושט והמעיים עלולות להתפוצץ. דימום כזה מהווה סכנת חיים ומלווה בהקאות, איבוד הכרה, סחרחורת וחיוורון. עם אזור רציני של ורידים מתפוצצים, רק מנתחים יכולים לעזור: מוות מאיבוד דם אפשרי.
תרדמת כבד מתפתחת כאשר רקמת הכבד התנוונה כמעט לחלוטין. צהובות של העור והסקלרה, אסתניה ונמנום, אשליות והזיות - תסמינים אלו דורשים טיפול רפואי דחוף. אם חולה נשאר חולה בבית, מוות אפשרי.
סוגי מיימת בשחמת כבד
הצטברות נוזלים בבטןמתרחש כאשר הכבד מאבד את תפקידיו. תופעה זו נקראת מיימת ברפואה ויש לה מספר שלבים:
- נוכחות של נוזל בכמות של ליטר אחד או שניים. בשלב זה, הרופאים ממליצים על לפרוסקופיה: הסיכוי לתוצאה חיובית הוא די גבוה.
- השלב השני של מיימת - נפח הנוזל הוא יותר מ-3 ליטר, עלייה חדה בגודל הבטן. נדרש אשפוז דחוף.
- מיימת שהושקה - הצטברות נוזלים עד חמישה עשר ליטר. החולה חווה חוסר באוויר, מתחיל להיחנק, כשהסרעפת המעוקלת לוחצת על הריאות. התוצאה עבור המטופל היא שלילית ביותר.
תפקיד התזונה בבריאות הכבד
אם למטופל יש מזל והרופאים הצליחו לאבחן שחמת בשלב מוקדם, עלינו לפעול. אחת ולתמיד, אתה צריך לשנות את התזונה שלך, לוותר על אלכוהול. זה יעזור להיכנס לשלב של הפוגה ולהאריך את חיי המטופל במשך עשורים רבים. תסמינים של שחמת הכבד, טיפול ותזונה קשורים מאוד. תרופות מודרניות "Geptral", "Karsil", "Hofitol" ורבות אחרות מסוגלות לתמוך בתפקוד האיבר, אך ללא תזונה בריאה, כל המאמצים ונטילת כדורים יהיו לשווא. כל סוג של שחמת הכבד מצריך דיאטה והדרה מוחלטת של אלכוהול וסמים.
דחיית בשר שומני (חזיר, כבש), משקאות מוגזים ואלכוהוליים, מזון מטוגן ומזון מהיר היא צעד הכרחי לכל פתולוגיה של הכבד או כיס המרה. אם לא תשנה את הגישה שלך לתזונה ותמשיך להוביל באותה דרךבחיים, הפרוגנוזה תישאר שלילית ביותר.
