דיברטיקולום הוא בליטה עם סיום עיוור של דופן של איבר צינורי או חלול. ראוי לציין שזו פתולוגיה נפוצה מאוד, מכיוון שניתן למצוא מבנים כאלה כמעט בכל מערכת איברים.
כמובן, מטופלים המתמודדים עם בעיה דומה מתעניינים בכל מידע זמין. מהן דיברטיקולות? תסמינים, טיפול, פרוגנוזה, אמצעי מניעה - יש לשקול נקודות אלה ביתר פירוט. אחרי הכל, לפעמים המראה והצמיחה של ניאופלזמות כאלה משפיעים לרעה על עבודתו של האורגניזם כולו.
Diverticulum - מה זה? מידע כללי וסוגי ניאופלזמות
ראשית, עליך לקרוא את המידע הכללי. כפי שכבר הוזכר, דיברטיקולום הוא בליטה של הקיר של איבר חלול או צינורי. למרות העובדה שמבנים כאלה יכולים להיווצר בכל מקום, ברוב המקרים, איברי מערכת העיכול, כלומר המעיים, סובלים מדיברטיקולוזיס. הרבה פחות פעמים נוצרות בליטות כאלה מדופן שלפוחית השתן, השופכה, קנה הנשימה.
כדאי לציין שזה נפוץ מאודתופעה. לכ-50% מהחולים הקשישים יש לפחות דיברטיקולום אחד של המעי. כשלעצמו, זה לא מסוכן. למרבה הצער, הרקמות של בליטה כזו מועדות לדלקת, הגוררת הרבה סיבוכים.
מבנים דומים יכולים להיות:
- מולד (או נכון). הגדילה נוצרת בתהליך התפתחות תוך רחמית ובדרך כלל משפיעה על כל שכבות דופן המעי);
- שקר (או נרכש). הם נוצרים עם הגיל, וככלל, באותם מקומות שבהם כלי דם נכנסים לדופן המעי.
לרוב, בפרקטיקה הרפואית המודרנית, נרשם דיברטיקולום של המעי הגס, כלומר החלק שנקרא סיגמואיד.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה של המעיים
דיברטיקולום הוא בליטה שיכולה להיווצר גם במהלך התפתחות העובר וגם עם התבגרות הגוף. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לגלות את הסיבות לדיברטיקולה מולדת של המעי. מאמינים שקיימת נטייה תורשתית (מבנה מעי ספציפי או חולשה של רקמות החיבור מועברת לעיתים קרובות לילד).
אם אנחנו מדברים על מבנים חריגים נרכשים ודלקת נוספת שלהם, אז ניתן להבחין במספר גורמי סיכון:
- קודם כל, כדאי לדבר על תזונה לא נכונה, בפרט, מחסור בסיבים. סיבים תזונתיים הם הממריצים פריסטלטיקה של המעיים. על רקע צריכת סיבים לא מספקת, תנועת המזון דרך המעיים מואטת. צוֹאָההופך יבש וקשה יותר, וכתוצאה מכך לחץ מוגבר בלומן של מערכת העיכול. תהליכים כאלה מובילים לעתים קרובות להופעה ולדלקת נוספת של דיברטיקולה.
- Provoke diverticulitis יכולה להיות מחלות דלקתיות אחרות של המעי הגס, כולל זיהומים שונים, דלקת כיבית, איסכמית וקוליטיס ספסטי. אפילו עם טיפול מתאים, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להישאר ברקמות של הדיברטיקולום, וכתוצאה מכך תהליך דלקתי.
- גיל הוא גם גורם סיכון. העובדה היא שככל שהגוף מזדקן, רירית המעי נעשית דקה יותר, הפריסטלטיקה נחלשת ומתפתחת עצירות כרונית. לכן יש סיכוי גבוה יותר להיווצר דיברטיקולום של המעי בחולה מבוגר. בתקופה זו של החיים, גם הסיכון לדלקת עולה.
- התהליך הדלקתי יכול להיות מופעל על ידי פעילות של תולעים. על רקע פלישה של טפילים אלה, מתפתחת דיסבקטריוזיס. היחלשות המערכת החיסונית יוצרת תנאים מצוינים להתפתחות חיידקים פתוגניים, אשר לרוב מתיישבים על פני הדיברטיקולום.
דיברטיקולוזיס במעיים: מה הם התסמינים?
דיברטיקולום עצמו אינו גורם להפרעות רציניות - האדם מרגיש די נורמלי. אבל, כפי שכבר הוזכר, בליטות כאלה הופכות לעתים קרובות לדלקתיות, וזה כבר כרוך בהופעה של סימפטומים מאוד אופייניים:
- הסימפטום העיקרי הוא כאב. כאב לעתים קרובות יותרכולם ממוקמים בבטן השמאלית התחתונה. הכאב הוא מונוטוני ואינו נעלם תוך מספר ימים. מצבו של החולה מחמיר עם מתח בדופן הבטן (למשל שיעול, צחוק, מאמץ גופני). הכאב לא חולף גם לאחר פעולת מעיים.
- Diverticulitis מאופיינת בהפרעות בצואה. על רקע הדלקת, לעתים קרובות נצפה עווית של דופן המעי, וכתוצאה מכך עצירות. לאחר שהקיר נרגע ומתרחב, המטופלים חווים בעיות כגון שלשולים.
- דלקת של הדיברטיקולום מלווה לרוב בנזק לכלי הדם ובהופעת כיבים. לכן עקבות דם מופיעים לעתים קרובות בצואה של אדם חולה. במקרים החמורים ביותר, הדיברטיקולום המודלק נקרע וגורם לכאבים עזים ודימום מהמעי.
- מכיוון שאנחנו מדברים על התהליך הדלקתי, אי אפשר שלא להזכיר את תסמיני השיכרון של הגוף. מטופלים מתלוננים על חום, אובדן תיאבון, בחילות, עייפות, חולשה, צמרמורות, כאבי גוף.
אמצעי אבחון
דיברטיקולום של הסיגמואיד או המעי הגס (כמו גם כל איבר אחר) מלווה רק לעתים רחוקות בתסמינים ספציפיים כלשהם, ולכן ניתן לזהות אותו רק במהלך בדיקה שגרתית.
עם זאת, עם דלקת במבנה זה, חולים מתלוננים על כאבי בטן ובעיות אחרות. במקרים כאלה, על הרופא לאסוף היסטוריה מלאה, ולאחר מכן הוא עורך בדיקה כללית ומישוש. בנוסףמתבצעים ניתוחים. לדוגמא, במהלך בדיקת דם מעבדתית ניתן לזהות עלייה במספר הלויקוציטים, המאשרת נוכחות של תהליך דלקתי.
אבחון אינסטרומנטלי לדיברטיקוליטיס במעיים
מחקרי מעבדה יכולים לאשר נוכחות של תהליך דלקתי. אבל אבחנה כמו דיברטיקוליטיס יכולה להתבצע רק לאחר אבחון אינסטרומנטלי יסודי, הכולל את ההליכים הבאים:
- אולי השיטה האינפורמטיבית ביותר למחקר היא קולונוסקופיה. במהלך ההליך, הרופא בוחן בקפידה את פני השטח הפנימיים של המעי הגס באמצעות אנדוסקופ. ההליך מאפשר לזהות דיברטיקולות, לקבוע את מספרן ומיקומן המדויק, לבחון היטב את מצב הקרום הרירי.
- אם במהלך הקולונוסקופיה לא ניתן היה להשיג תוצאות מדויקות, אזי המטופל נשלח לבדיקת ניגודיות רנטגן של המעי. בתמונה הרופא יכול לראות בליטות החורגות מתאר המעי - אלו הן דיברטיקולות.
- לעיתים מבצעים אולטרסאונד נוסף של איברי הבטן, המאפשר גם להעריך את מצב המעי ולגלות נוכחות של בליטות, ניאופלזמות ופתולוגיות נוספות.
טיפול תרופתי
הטיפול במקרה זה תלוי במצבו של המטופל, במספר הדיברטיקולות, בנוכחות דלקת וכיבים. ככלל, משטר הטיפול כולל את התרופות הבאות:
- בנוכחות תהליך דלקתי, הרופאים לרוב רושמים לחולים אנטיביוטיקה רחבת טווח.ספקטרום של השפעה. במקרה זה, תרופות כגון טימנטין ו-Cefoxitin נחשבות ליעילות. לתרופות אלו יש השפעה מזיקה על דפנות החיידקים, שפעילותם קשורה לדלקת של הדיברטיקולה.
- תרופות אנטי דלקתיות גם יעילות, ועוזרות להיפטר מהתסמינים העיקריים של דלקת. משטר הטיפול כולל לעתים קרובות תרופות כגון Salofalk ו-Mesalazine.
- תרופות אנטי-היסטמיניות, בפרט Tavegil ו-Suprastin, עוזרות להפחית את רגישות התאים להיסטמין ומקלות על נפיחות של הקרום הרירי של דופן המעי.
- טיפול בדיברטיקולום של הסיגמואיד או כל חלק אחר במעי כולל ברוב המקרים נטילת תרופות נוגדות עוויתות, כגון No-Shpy או Meteospasmil. כספים אלו מסייעים בהקלת עווית מדופן המעי, בהקלה על כאבים ומקלה על מצבו של המטופל.
- מששלים לדיברטיקוליטיס משמשים בזהירות רבה. תרופות אלו בהחלט מדללות את הצואה ומקלות על יציאות. לעומת זאת, על רקע נטילת חומרים משלשלים, הלחץ בלומן המעי עולה, מה שעלול לעורר קרע של הדיברטיקולום.
תזונה נכונה לדיברטיקוליטיס
טיפול בדיברטיקולום של המעי הגס הסיגמואידי (או כל חלק אחר של מערכת העיכול) חייב לכלול בהכרח תזונה מתאימה. אם אנחנו מדברים על דלקת, עווית מעיים וחוסר יכולת לאכול באופן טבעי, אז המטופל מקבל טפטפת עם גלוקוז ותמיסהאלקטרוליטים.
בעתיד, חשוב ביותר לפקח על התזונה. מהתפריט אתה צריך להוציא מוצרים המעודדים יצירת גזים במעיים (קטניות, חלב מלא, ענבים). סיבים תזונתיים גסים הכלולים באננס, אפרסמון, צנונית ולפת הם גם התווית נגד. מומלץ לחולים לוותר על לחם לבן, אוכמניות, אורז, רימון, שכן מוצרים אלו תורמים להתפתחות עצירות.
התזונה, לעומת זאת, צריכה להיות עשירה בסיבים. הרופאים ממליצים לחולים לאכול מוזלי, דגנים מסוימים, שיבולת שועל, אפרסקים, פירות יער, אצות, אבוקדו, אגסים. במאבק בעצירות, חשוב גם להקפיד על מאזן המים - שתו לפחות 2 ליטר מים רגילים ונקיים מדי יום.
דיברטיקולה: ניתוח ואינדיקציות לכך
עם התרופות הנכונות, ניתן לרפא דלקת. עם זאת, לעיתים יש צורך בהסרת הדיברטיקולום. ניתן לתכנן את הניתוח (מבוצע 2-4 חודשים לאחר טיפול רפואי מוצלח בדלקת על מנת למנוע הישנות) וחרום (בנוכחות דימום מעי, סיכון לקרע בדיברטיקולום).
אם אנחנו מדברים על ניתוח חירום, אז האינדיקציות לכך הן:
- קרע של הדיברטיקולום ושחרור תוכנו לחלל הבטן עם התפתחות נוספת של דלקת הצפק;
- חסימת מעיים חריפה;
- הופעה של מסתנן בחלל הבליטה;
- רקמות נוצצות;
- דימום שלא ניתן לשלוט באמצעות תרופות;
- סיכוןטרנספורמציה ממאירה של תאי דיברטיקולום;
- היווצרות פיסטולה.
כריתת בליטת דופן המעי אינה מתבצעת בחולים קשישים, כמו גם בנשים בהריון. התוויות נגד כוללות פתולוגיות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם (יש סיכון לתגובה להרדמה), מחלות כרוניות במהלך החמרה, וכן כל מחלה דלקתית או זיהומית חריפה.
תרופות עממיות
כמובן, הרפואה המסורתית מציעה הרבה כלים להילחם במחלות מעי דלקתיות מסוימות.
טיפול בדיברטיקוליטיס של המעי הגס הסיגמואידי (או כל חלק אחר של מערכת העיכול) עשוי לכלול נטילת טינקטורה של עשן מרפא. בישול זה די פשוט - אתה רק צריך לשים שתי כפות של חומרי גלם יבשים לתוך תרמוס ולשפוך את כל 500 מ ל המים הרותחים. מומלץ להשאיר את התערובת למשך הלילה. מטופלים לוקחים חצי כוס לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
לג'לי שיבולת שועל יש גם תכונות שימושיות. כמה מרפאים עממיים ממליצים לכלול גם זרעי פשתן ופלנטיין בתזונה היומית, ולהשתמש בשמן זית או זרעי פשתן כרוטב לסלטים. במחלות מעיים, תה נענע ותמיסת קוץ אלכוהולית יעילים.
כמובן, ניתן להשתמש בתרופות ביתיות רק כעזר. בשום מקרה אסור לסרב לטיפול תרופתי, במיוחד כשמדובר בדלקת חריפה.
אמצעי מניעה
למרבה הצער, היום רביםחולים מתמודדים עם בעיה כזו כמו דיברטיקולום של המעי. טיפול בפתולוגיה ברוב המקרים מצליח. עם זאת, גם לאחר השלמת הטיפול, מומלץ למטופלים להקפיד על כללים מסוימים כדי לסייע במניעת היווצרות של דיברטיקולות חדשות:
- פעילות גופנית סדירה חשובה. לפעילות גופנית השפעה חיובית על זרימת הדם, אשר בתורה מנרמלת את הטונוס של השרירים החלקים של דופן המעי.
- כדי לתמוך בפריסטלטיקה תקינה של מערכת העיכול, מומלץ לצרוך כ-25-30 גרם סיבים מדי יום. חומר זה עוזר להקל על מעבר המזון דרך המעיים, למנוע התפתחות של עצירות כרונית.
- עליך לשמור על איזון מים - כל יום אתה צריך לשתות לפחות 1.5-2 ליטר מים נקיים ללא מוגזים.
- לשמנים צמחיים יש השפעה חיובית על הבריאות. לפחות שלוש פעמים בשבוע, כדאי לאכול כף זרעי פשתן או שמן זית לארוחת הבוקר.
- כמובן שחשוב לשמור על חסינות. אם יש לך בעיות בריאותיות כלשהן, עליך להתייעץ עם רופא בזמן.
דיברטיקולוזיס של שלפוחית השתן: תסמינים וטיפול
לפי הסטטיסטיקה, ב-80% מהמקרים של היווצרות דיברטיקולום מתרחשת דווקא במעיים. עם זאת, לעתים קרובות למדי ברפואה המודרנית, נרשמה גם הופעת בליטות דומות בדופן שלפוחית השתן.
ברוב המקרים, המחלה מתפתחת על רקע פתולוגיות כמו היצרות השופכה,אדנומה של הערמונית, טרשת צוואר שלפוחית השתן. עקב עליית הלחץ, דופן שלפוחית השתן נמתחת - כך נוצר דיברטיקולום. ראוי לציין שלעתים קרובות מצטבר שתן בתוך הבליטה, מה שמוביל בסופו של דבר לדלקת.
בשום מקרה אסור להתעלם מבעיה כמו דיברטיקולה. ניתוח הוא לפעמים פשוט הכרחי, לא משנה אם אנחנו מדברים על פתולוגיות של שלפוחית השתן, המעיים או איבר אחר.
עם זאת, הפרוגנוזה לחולים חיובית - ברוב המקרים, הטיפול התרופתי וההליך הכירורגי הנכונים עוזרים להיפטר מהבעיה.
