עבודת המוח קובעת את עצם הקיום ואת כל התכונות של האישיות האנושית, ולכן מותו של המוח הוא הקו המפריד בין הקיום לאי-קיום.
איך אדם מת?
המוות אינו אירוע חד פעמי, אלא תהליך שלם שבמהלכו כל האיברים והמערכות מפסיקים לתפקד. משך תהליך זה תלוי בגורמים רבים: רמת הבריאות הראשונית, טמפרטורת הסביבה, חומרת הפציעה וגורמים תורשתיים. בפועל, נדרש לדעת בדיוק האם התרחש מותו של המוח כאיבר.
אדם מוות מוחי כבר לא יכול להיחשב חי לגמרי, למרות שלבו, ריאותיו ואיברים אחרים שלו עשויים להיות בריאים ולתפקד בצורה מושלמת. האישיות של חצי גופה כזו מפסיקה להתקיים. במקביל, ניתן להשתמש באיברים שלמים לתרומה, ולהציל מספר חיים אחרים. מדובר בסוגיה משפטית ואתית מורכבת שבה הכל צריך להיות ברור. לכל אדם יש קרובי משפחה, ונושא החיים והמוות חשוב לו ביותר.
המושג של מוות קליני וביולוגי
מוות נחשב לקליני כאשר אדם עדיין יכול להחזירו לחיים. יתר על כן, ההחזר צריךלהתרחש במלואו, עם שימור כל הרכוש האישי. מוות קליני הוא צורת קיום גבולית בין שני עולמות, כאשר ניתן באותה מידה לנוע גם בכיוון אחד וגם בכיוון השני.
מוות קליני מתחיל מרגע הפסקת הנשימה ודפיקות הלב. האדם אינו נושם יותר ולבו אינו פועם, אך התהליכים הפתולוגיים טרם הפכו לבלתי הפיכים. התהליכים המטבוליים של ההרס עדיין לא עברו, ותקומה ללא אובדן אפשרית. אם בתוך 5-6 דקות אפשר לשחזר פונקציות חיוניות, אז האדם פשוט מתעורר, כאילו מחלום. אך הישארות ללא עזרה במצב של מוות קליני מובילה למוות אמיתי או ביולוגי, כאשר הגוף הופך למערכת אקולוגית פתוחה להתפתחות חיידקים. לאנשים שמסביב יש לא יותר מ-5 דקות למנוע מהאדם למות. יחד עם זאת, מוות מוחי בולט כמין נפרד מכיוון שאחרי אירוע זה אדם יכול להמשיך בחיים צומחיים, אך לא אישיים.
סימנים של מוות מוחי
למרות שהקריטריונים לקביעת מוות מוחי נחקרו מספיק, לאחר בירור עובדה זו, אדם נשאר תחת השגחה ביחידה לטיפול נמרץ למשך 24 שעות לפחות. במקביל נמשכים אוורור מלאכותי של הריאות ושמירה על פעילות הלב. מקרים של חזרה לחיים נורמליים לאחר מוות מוחי אינם ידועים, אך ההחלטה להתנתק מציוד לתמיכה בחיים אחראית מדי, והעומס אינו מקובל כאן.
מקובל ברחבי העולםהקריטריונים הבאים למוות מוחי:
- חוסר תודעה ותנועות עצמאיות;
- היעדר רפלקסים כלשהם, כולל רפלקסים עתיקים כמו oculomotor ובליעה;
- חוסר נשימה ספונטנית, מבוצעות בדיקות מיוחדות עם היפרונטילציה כדי לבדוק;
- איזולין (ציר אפס) על האלקטרואנצפלוגרמה;
- סימנים נוספים בצורת ירידה חדה בטונוס השרירים, עלייה בעקומת הסוכר וכדומה.
הנוכחות של פעימות לב עצמאיות היא רק אישור לכך שקיימים גנגלונים או קוצבי לב אוטונומיים בלב. עם זאת, הוויסות המרכזי של קצב הלב אובד, וזרימת הדם לא יכולה להיות יעילה. קצב הלב בדרך כלל נע בין 40-60 פעימות לדקה, וזה נמשך זמן קצר מאוד.
האם אפשר לחיות בלי מוח?
חיים ומוות הם מצבים שעוקבים זה אחר זה ברציפות. מוות מוחי מוחלט פירושו תחילתו של מצב וגטטיבי כרוני - כזה שמכונה בפי העם "ירק" או חיים על מכונות. כלפי חוץ, אדם אולי לא ישתנה בשום צורה, אבל כל מה שהיה אנושי בו - מחשבות, אופי, דיבור תוסס, אהדה, ידע וזיכרון - אובדים לנצח. למעשה, הרחבת המצב הווגטטיבי תלויה במתח ברשת החשמל. ברגע שהמכשירים מפסיקים לפעול, מסתיים גם הקיום הווגטטיבי של אדם עם מוח מת.
חשוב מאוד הסיבה להרס המוח, ללא הבהרה בלתי אפשריהכרזה על מוות. זה יכול להיות פציעה, שבץ מוחי, נפט או בצקת מוחית עמוקה, הרעלה שאינה תואמת את החיים ומצבים אחרים שאין להכחישה. בכל המקרים בהם קיים ספק ולו הקטן ביותר לגבי סיבת המוות המוחי, מצבו של האדם נחשב לתרדמת ונדרשת המשך החייאה.
האם תרדמת תמיד מסתיימת במוות?
לא, כך מסתיימת רק התרדמת האולטימטיבית. הרופאים מבחינים ב-4 שלבים של תרדמת, השלב האחרון הוא מעבר. במצב של תרדמת, איזון חיים ומוות על סף, קיימת אפשרות של החלמה או הידרדרות.
תרדמת היא עיכוב חד של תפקודי כל חלקי המוח, ניסיון נואש לשרוד עקב שינוי בחילוף החומרים. מבני הקורטקס, תת-הקורטקס ומבני הגזע מעורבים בהתפתחות של תרדמת.
יש מספר עצום של גורמים לתרדמת: סוכרת, מחלת כליות חמורה, התייבשות ואובדן אלקטרוליטים, שחמת הכבד, זפק רעיל, שיכרון ברעלים חיצוניים, רעב חמצן עמוק, התחממות יתר והפרעות חיים קשות אחרות.
רופאים מהעת העתיקה קראו לתרדמת "שנת נפש", כי במצב של תרדמת אפילו רדודה והפיכה אדם אינו נגיש למגע, תקשורת עמו בלתי אפשרית. למרבה המזל, לרפואה המודרנית יש אפשרויות רבות לטיפול בתרדמת.
איך מכריזים על מוות?
בפדרציה הרוסית, הכרזת המוות והפסקת ההחייאה מוסדרות על ידי צו ממשלתי מס' 950 מיום 2012-09-20. בְּהתקנה מפרטת את כל הקריטריונים הרפואיים. מועצה של 3 רופאים בעלי ניסיון של 5 שנים לפחות יכולה להכריז על מוות במוסד רפואי. אף אחד מהמועצה לא יכול להיות מעורב בהשתלת איברים. חובה נוכחות של נוירולוג ורופא מרדים.
מוות המתרחש בבית או במקום ציבורי מאושר על ידי צוות האמבולנס. בכל המקרים בהם אירע מוות ללא עדים, שוטרים נקראים לבדוק את הגופה. בכל המצבים השנויים במחלוקת, כאשר סיבת המוות אינה ידועה, מתבצעת בדיקה רפואית משפטית. זה הכרחי כדי לקבוע את קטגוריית המוות - אלים או לא. עם השלמת כל הפעולות, מונפק לקרובים את המסמך הרשמי הראשי - תעודת פטירה.
האם ניתן לדחות את יום המוות?
מדענים עונים על שאלה זו בחיוב או בשלילה בתדירות שווה בערך. בתחזיות רבות, יום המוות קשור לאורח חיים, הרגלים רעים וסוג התזונה. בזרמים דתיים רבים, המוות נחשב כשלב של מעבר לסוג חדש של קיום של הנשמה מבלי להיות מעמיס על ידי מעטפת הגוף.
בודהיזם והינדואיזם קשורים קשר בל יינתק עם גלגול נשמות או התגלמות הנשמה בגוף חדש. יחד עם זאת, הבחירה בגוף חדש תלויה באיזה סוג חיים ניהל אדם בהתגלמותו הארצית.
הנצרות רואה ביום המוות את ההתחלה של החיים הרוחניים, הפרס השמימי על צדקה. הנוכחות של חיים רוחניים שלאחר המוות - טוב יותר מאשר ארציים - ממלאת את חייו של מאמין ברמות גבוהותמשמעות.
בפועל, לאינטואיציה יש תפקיד גדול בהימנעות מסכנת מוות. האינטואיציה היא זו שמסבירה את המקרים הרבים של איחור עבור מטוסים וכלי שיט, אשר סובלים לאחר מכן מהתרסקויות קטלניות. אנשים יודעים מעט מדי על הטבע שלהם כדי שיוכלו להסביר כיצד ומדוע הם עוזבים את מקום המוות שניות לפני הטרגדיה.
מהם סוגי המוות?
הרופאים מבחינים בין 3 סוגים של מוות לא אלים:
- פיזיולוגי או מגיל מבוגר;
- פתולוגי או מחלה;
- פתאומית או ממצבים חריפים פתאומיים.
מוות פתאומי הוא אחד הטרגיים ביותר, כאשר אדם מפסיק לחיות ברווחה מלאה. לרוב, מטרה זו נגרמת מדום לב פתאומי, שיכול להתרחש גם אצל מבוגר וגם אצל ילד.
הלב הוא איבר מורכב מאוד, השוואה בינו לבין משאבה פשוטה אינה נכונה. בנוסף לתאים מאורגנים במיוחד - קרדיוציטים היוצרים חללים - יש לו מערכת עצבים אוטונומית. כל זה נשלט על ידי המוח וחוט השדרה, ומגיב גם להורמונים ולאלקטרוליטים הכלולים בדם. כשל של כל אחד מהרכיבים עלול להוביל לעצירה פתאומית.
למעשה, דום לב פתאומי הוא קריסה של כל מערכות תומכות החיים. הדם מפסיק לשאת חמצן ולהסיר מוצרים מטבוליים, החיים פשוט מפסיקים.
כל מי שבמקרה נמצא בקרבת מקום צריך להתחיל בהחייאה לב-ריאה ידנית. דרך המאמציםניתן לשמור את הסביבה בחיים עד חצי שעה. זמן זה מספיק להגעת רופאים שיעניקו סיוע מיוחד.
הפסקת תפקוד המוח היא סוג נפרד של מוות
הרופאים רואים במוות מוחי אבחנה נפרדת, קטלנית לבני אדם. העובדה היא שהמוח מורכב משני חלקים עיקריים: ההמיספרות וגזע המוח. ההמיספרות אחראיות לתפקודים עצביים גבוהים יותר: דיבור, חשיבה, זיכרון, היגיון ורגשות. ניתן לראות את אובדן התפקודים הללו אצל אנשים שעברו שבץ מוחי: חוסר הדיבור והדמעות הם ההשלכות של הרס ההמיספרות על ידי שפיכת דם. אפשר לחיות עם חצאי כדור פגום, ולמשך זמן רב למדי.
בניגוד להמיספרות, גזע המוח הוא תצורה עתיקה יותר. הוא נוצר כאשר אנשים עדיין לא ידעו לא רק כתיבה, אלא דיבור קוהרנטי. גזע המוח שולט בתפקודים חיוניים כמו נשימה, פעימות לב, טונוס שרירים ורפלקסים. כל הנזק הכי לא משמעותי לגזע המוח גורם למצב של מוות קליני. עם זאת, אנשים שורדים דווקא בזכות גזע המוח. כל המבנים שלו הם העמידים ביותר בפני השפעות חיצוניות והם האחרונים להיפגע.
אז מתי מתרחש מוות מוחי?
כשגזע המוח מת. גם המוח לא מת בן לילה. יש כלל כללי לכל האורגניזם: מה שנוצר מאוחר יותר בתהליך האבולוציה מת קודם. כלל זה חל גם על המוח. ההמיספרות - תצורות צעירות יותר - פגיעות יותר ברגע של סכנת מוות. הם מתיםראשית מחוסר חמצן. אם חומרת המצב עמוקה מדי וההחייאה אינה יעילה, מוות מוחי מוחלט מתרחש תוך דקות.
האם מדענים פתרו את כל הסודות?
כל יום מופיע לפחות פרסום אחד בפרסומים מיוחדים על תגליות חדשות שמלוות את תהליך המוות. אז, מדענים טוענים שניתן לתעד את זמן המוות המוחי ב-EEG כפרץ של פעילות חשמלית, האופיינית לתהליכי למידה אינטנסיביים. מדענים אחרים מאפיינים פעילות כזו כמו הקלטת גלים ביו-אלקטריים מקריסת נוירונים. עדיין אין תשובה חד משמעית.
נחמה לכל החיים יכולה להיות מילותיו של הפילוסוף היווני העתיק אפיקורוס שלעולם לא נפגוש את המוות: כשאנחנו, אין מוות, וכשהוא מגיע, אז אנחנו כבר לא.
